Hans-Peter Gabel, Borreliosezentrum Wolfenbütel Portversorgung bei Borreliose Exzerpt aus dem...

Hans-Peter Gabel, BorreliosezentruHans-Peter Gabel, Borreliosezentrum Wolfenbütelm Wolfenbütel

Portversorgung bei Portversorgung bei BorrelioseBorreliose

Exzerpt aus dem Vortrag vor Exzerpt aus dem Vortrag vor der Deutschen Borreliose der Deutschen Borreliose

Gesellschaft e.V. 2009Gesellschaft e.V. 2009

Hans-Peter GabelFacharzt für Allgemeinmedizin

Wolfenbüttel

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie als Therapieoptionals Therapieoption bereits seit Jahren bei bereits seit Jahren bei

– zystischer Fibrose/Mucoviszidosezystischer Fibrose/Mucoviszidose– ChemotheapieChemotheapie– MSMS– etc.etc.

durch den Patientendurch den Patienten

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie

Implantation durch Chirurgie-Implantation durch Chirurgie-AmbulanzAmbulanz

ambulanter Eingriff (30 min)ambulanter Eingriff (30 min) nach 1 Woche Beginn nach 1 Woche Beginn Nadelwechsel alle 10-14 (21) TageNadelwechsel alle 10-14 (21) Tage IF- Therapie zu Hause möglichIF- Therapie zu Hause möglich

Port-Infusionstherapie Port-Infusionstherapie Quelle: portimplantation.deQuelle: portimplantation.de

Port-ImplantationPort-Implantation

Port-InfusionstherapiePort-InfusionstherapieQuelle: portimplantation.deQuelle: portimplantation.de

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Vorteile einer „Port- Therapie“Vorteile einer „Port- Therapie“

– Unabhängigkeit des PatientenUnabhängigkeit des Patienten– Dauerinfusionen zu Hause möglichDauerinfusionen zu Hause möglich

z.B. Cefotaxim / Claforan (kurze HWZ)z.B. Cefotaxim / Claforan (kurze HWZ)– einfache Blutabnahmeeinfache Blutabnahme

durch Angehörigedurch Angehörige– Pflege und Therapie zu HausePflege und Therapie zu Hause

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Fertige Arzneimischung möglichFertige Arzneimischung möglich

– z.B. Fa. Aposanz.B. Fa. Aposan PatientenzufriedenheitPatientenzufriedenheit Intensive Therapie möglichIntensive Therapie möglich KassenleistungKassenleistung NW nicht häufiger als in PraxisNW nicht häufiger als in Praxis

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Schwere NebenwirkungenSchwere Nebenwirkungen

– AllergienAllergien– Herxheimer-ReaktionHerxheimer-Reaktion– LuftembolieLuftembolie– falsche Pflegefalsche Pflege– Infektion des SystemsInfektion des Systems

SepsisgefahrSepsisgefahr

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie

Komplikationen bei ImplantationKomplikationen bei Implantation– HämatomeHämatome– Verrutschen des PortsVerrutschen des Ports– RotationRotation– InfektionInfektion– PneumothoraxPneumothorax

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie Symptome bei KomplikationenSymptome bei Komplikationen

– InfektionInfektion Fieber, Schüttelfrost bei IF-BeginnFieber, Schüttelfrost bei IF-Beginn Rötung, Schwellung, SchmerzRötung, Schwellung, Schmerz

– ThromboseThrombose Schwellung HalsSchwellung Hals ArmödemArmödem VenenzeichnungVenenzeichnung

– KatheterdislokationKatheterdislokation schnellendes Druckgefühl im Thoraxschnellendes Druckgefühl im Thorax Druck im Hals/Thorax bei IFDruck im Hals/Thorax bei IF

– Pinch off SyndromPinch off Syndrom brennender Schmerz retrosternalbrennender Schmerz retrosternal

– LuftembolieLuftembolie akute Dyspnoeakute Dyspnoe zentralnervöse Störungen mit Krämpfenzentralnervöse Störungen mit Krämpfen

Port-InfusionstherapiePort-Infusionstherapie 5070 5070 OperationenOperationen

108 2,0% Katheterdislokationen 68 1,3% Subclavia-Thrombosen 66 1,3% Pneumothoraces 62 1,2% Infektionen 17 0,3% Pinch-off-Phänomene 16 0,3% Blutungen 2 0,03% Luftembolien 2 0,03% PorttorsionQuelle: Dr.Hofmann,BerlinQuelle: Dr.Hofmann,Berlin

InfektionsvorbeugungInfektionsvorbeugung HändedesinfektionHändedesinfektion

– 30 sek30 sek Hautdesinfektion (Chefsache)Hautdesinfektion (Chefsache)

– 2 min2 min HH22OO22 alkohol.Lösungalkohol.Lösung

Steriles MaterialSteriles Material– Einmal-ÜberleitungssystemeEinmal-Überleitungssysteme– KombistopfenKombistopfen– Portnadel- WechselPortnadel- Wechsel

Port-InfusionstherapiePort-InfusionstherapieZusammenfassungZusammenfassung Die Port-Infusionstherapie istDie Port-Infusionstherapie ist

– einfacheinfach– etabliertetabliert– patientengerechtpatientengerecht– kostengünstigkostengünstig– ambulant möglichambulant möglich

ProcedereProcedere Port als TherapieoptionPort als Therapieoption Patient Patient

– nicht PKW-tauglichnicht PKW-tauglich– wohnt entferntwohnt entfernt– möchte heimatnahe Therapiemöchte heimatnahe Therapie– Kollegen z.T. unkooperativKollegen z.T. unkooperativ– LeidensdruckLeidensdruck

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