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Liebeserklärung an die Pflegeplanung
Ein Vortrag mit Barbara Messer
Ziele des Vortrags
• Deutliche Impulse und Erkenntnisse mitnehmen
• Konkrete Interventionen uns Verbesserungsansätze für die eigene Pflegeplanung mitnehmen
• Fachliche Diskussion führen• Sich natürlich in die Pflegeplanung
verlieben
Wenn ich mal alt bin, dann....
Eine gute Pflegeplanung bietet die Chance
• Im Alltag innezuhalten, um die eigene Arbeit zu reflektieren.
• Die Pflege so zu gestalten, dass sie der Lebenssituation der KlientIn weitgehend entspricht.
• Die gesammelten Informationen über einen Menschen zu integrieren.
• Die Liebe zum alten Menschen und die professionelle Haltung zum Ausdruck zu bringen
• Quer zu denken• Sich für die KlientIn einzusetzen.
Nachdenklich
Warum ist die Pflegeplanung so schwer? Warum wird sie so schwer erlebt?
Ich sehe drei Gründe:1. Herkunft aus der Krankenpflege2. Pflegeplanung in der Ausbildung3. Pflegeplanung und der MDK
Herkunft Krankenpflege
• Im Krankenhaus werden „Kranke“ versorgt.• Reduzierung des Menschen auf Erkrankung• Kurzer Aufenthalt• Der „Ulcus von Zimmer 3“• Reduzierung auf Probleme• Focus auf somatische Aspekte der Pflege• Das Problem-Ressource-Dilemma nimmt
seinen Weg
Pflegeplanung in der Ausbildung
• Pflegeplanung wird in ATL oder ABDEL-Schubladen gezwängt
• Umfangreiche, alltagsferne Pflegeplanungen• Fallbeispiele aus dem Lehrbuch• SchülerInnen erleben Konflikte, wie sie die
Pflegeplanung in der Schule und in der Praxis erleben
Pflegeplanung und der MDK
• Widersprüchliche Aussagen• Pflegeplanungen werden eher für den
MDK als für die KlientIn geschrieben• Stark verunsicherte Pflegekräfte: Diese
machen sich eher Gedanken zur Form d. Pflegeplanung als zum Inhalt
• Die MDK-Anforderungen werden als Stressor empfunden.
Aber sinnige Auswüchse
• Zu jeder ABEDL ein Problem und dann eine Ressource!
• Erhaltung von Ressourcen und Fähigkeiten dürfen keine Ziele sein!
• Es muss immer ein Nah- und Fernziel geben.• Jede Maßnahme muss planbar sein.• ..........
Was bewirken diese Vorgaben?• Angst• Die Menschen verlieren den Überblick,
worum es eigentlich geht.• Lässt den Analyse-, Denk- und
Schreibfluss radipe abnehmen• Die eigentliche Sache aus dem Blick
verlieren• Kostet Zeit und Nerven• Nehmen den Spaß an der Sache
Ist das gut?
• „Ein entspanntes, gut gelauntes Gehirn ist aufnahmebereiter, kreativer und merkfähiger!“
Zitat Prof. Dr. Dr. Spitzer
Einwände
•Keine Zeit
Meine Antwort
• Die richtige Pflegestufe ermöglichen!• Überprüfung der Arbeitsabläufe• Wenig Hilfsmittel• Falsche Schulungen• Keine Vorbilder
Persönliche Widerstände
• Übertragungen und Projektionen
• „Nicht aushalten-können“ von KlientInnensituationen
• Helfersyndrom
• Klären• 3 Gründe für Ablehnung• Ändern
Das Problem-Ressource-Dilemma
• Ob eine Situation, die Pflege erfordert, ein Problem oder eine Fähigkeit ist, liegt oftmals an der Sicht und Deutungsweise der Pflegekraft.
• Aus welcher Mücke machen wir einen Elefanten?
• „Die Dinge sind nie so, wie sie sind. Sie sind immer das, was man aus ihnen macht.“ Jean Anoulith
Das Problem-Ressource-Dilemma
• Gut und schlecht• Positiv – Negativ• Schwarz und Weiß• Problem - Ressource
Was passiert beim Zerteilen?
• Eine gezwungene Wertung• Ein ganzheitlicher Blick auf einen Menschen
wird zerstört, da in „Gut“ und „Schlecht“ getrennt wird.
• Das „Zerlegen“ ist ein subjektiver Prozess, er hängt stark vom Kenntnisstand der Pflegekraft ab. Sowie von den Vorannahmen und Prägungen.
• Zusätzliche Denkarbeit• Aufgeblasene Formulierungsstruktur
Folgen der Problemsicht für die Betroffenen
• Die Menschen erleben eine Verstärkung ihrer Probleme
• Der Blick auf die positive Absicht wird verschleiert
• Speziell Pflegekräfte mit einem Helfersyndrom sind froh, wenn Probleme auftauchen
• BewohnerIn schwache Position• Die Weisheit des Alters ist schwer zu erkennen.• Probleme schüchtern ein, machen Angst,
lassen erstarren.
Folgen für die Pflegekraft
• Pflegekräfte wollen Probleme lösen.• Das geht gut bei somatischen Problemen.• Wer als Pflegekraft meint, ein seelisches
Problem einer KlientIn zu lösen, überfordert sich.
Was also tun?
• Sich in die Pflegeplanung verlieben:• Der Satz meiner Mutter.....• Pflegeplanung vereinfachen
Das TUM-Prinzip
Erklärung Hilfreiche Fragen
T = Titel Worum geht es?
U = Ursache Warum ist das so?
M = Merkmale Woran merke ich das?
Hilfreich ist:
• Beschreiben statt interpretieren.• Denken Sie an den Tatort!• Neutral beschreiben. • Nicht bewerten
Helfende Fragen• Was genau kann die Klientin?• Wie verhält sie sich bei was?• Welche Fähigkeiten hat sie?• Wodurch ist sie eingeschränkt?• Was macht sie wenn,....?• Warum macht sie das? Warum zeigt sie dieses
Verhalten?• Woran genau merke ich das?• Welches tiefere Bedürfnis steht hinter ihrem
Verhalten
Allgemeine Tipps• Locker an die Beschreibung von
KlientInnensituationen heran gehen• Fähler sint nützlich!• Machen Sie sich nicht verrückt!• Übernehmen Sie wirkliche Verantwortung.• Die Pflegeplanung ist für die Pflegenden – keine
KlientIn soll etwas!• Vergessen Sie die übertriebene
Fachexpertensprache.• Sie müssen „Frau XY“ nicht lange kennen lernen.
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