BIOFEEDBACK TRAINING IN DER

THERAPIE VON BLASEN- UND

BECKENFUNKTIONS- STÖRUNGEN F. Hegenscheid

Eichwalde

KONSERVATIVE THERAPIE IN DER

UROGYNÄKOLOGISCHEN BETREUUNG

Phytopharmakologie

Antibiose

Spasmolytika & Anticholinergica

Antiphlogistische und Estrogentherapie

konditionierende Physiotherapie

Akupunktur

Elektrotherapie + Bio-Feedback

komplexe Stärkung der Feinmotorik

HISTORIE seit 6000 Jahren

Chinesischer Taoismus beschreibt Beckenbodenübungen

seit 1920 Beckenbodentraining Bestandteil der physikalischen Therapie in England

1945 Biofeedbacktraining

1948 Beckenbodentraining zur Therapie der Inkontinenz

1963 Elektrostimulation

1988 Vaginalkonen

1990 Magnetfeldtherapie

2003 Vibrationstraining

WORÜBER

SPECHEN

WIR

eine

einfühlsame

Physiotherapeutin

definierte den Beckenboden:

1

2

3

4

HINTERGRUND IST DAS KONZEPT

DER NEUROGENEN STEUERUNG DES

BECKENBODENS UND DER BLASE

WISSENSCHAFTLICHES KONZEPT WAR:

Biofeedback

Elektrotheraphie

EFFEKT der Biofeedbacktherapie ist

TRAINING der isolierten Beckenbodenanspannung

und gezielten

EINBEZIEHUNG

der Hilfsmuskulatur.

BIOFEEDBACK

EMG- Biofeedbacksysteme

bekommt der Patient über die

optische Anzeige der Spannungsintensität

eine definierte Rückmeldung über seine

ausgeführte Anspannung / Entspannung im

Sinne einer Reafferenz

(Rückmeldung oder Feedback).

Biofeedback.......

Beckenbodenstatus:

bildet Grundlage zum EMG Training

1. Digitaler Untersuchungsbefund: in Rückenlage und im Stand

P: Power = Kraft nach Oxford, liegend, stehend

E: Endurance = Ausdauer

R: Repetition = Wiederholungen

F: fast contractions = schnelle Kontraktionen

E: Elevation= Levatorkraft

R: Couph response= Reaktivität

T: Timing und Tonus Beispiel:

Rückenlage: 2/5, 5/10 sec, 3/10x,

6/10x, 2/5, ja, verzögert, hypotroph,

++ 4°,5°

Stand: 2/5, 2/10 sec, 3/10 x, 2/5,

Nein, sehr gering und verzögert

02.03.2016

2015

2011 Frank Hegenscheid F.Hegenscheid

Teststreifen Urin-Sediment Bakteriologie Aus Spontan- Und Katheter-Urin

Urethra- Bakteriologie

Urethra- Zytologie

Urethro- Zystoskopie

Blasen-& Perineal- Sonographie

Urodynamik mit Blasendruckmessung,

Urethraverschlussdruck, EMG und Uroflow

allgem.+ gynäkol.+urolog. Anamnese

Inkontinenz-Anamnese Epikrisen

psychometrische Anamnese

Mai 2013

Pressen

02.03.2016

Ultraschall und Biofeedback = Diagnostik und Erfolgskontrolle

Kneifen

02.03.2016

Ultraschall und Biofeedback = Diagnostik und Kontraindikation

12.02.2015

Was können wir erreichen:

1. seinen Körper bewusst erleben, steuerbar

fühlen und Selbstbewusstsein aufbauen

2. Funktionsabläufe bewusst trainieren und

um sie dann unbewusst abrufen zu können

3. den Harndrang unterdrücken

4. den Beckenboden für eine geplante

Belastung vorbereiten

5. Vorbereitung für eine systematische und

langdauernde Stärkung der Muskulatur

Wann beginnt man mit der Physiotherapie?

Präventiv: Erlernen der physiologischen Abläufe und funktionellen Bewegungsmuster, um Funktionsstörungen vorzubeugen

Praeoperativ: Verhaltensschulung, Wahrnehmungsschulung, „Beckenbodentraining“

Postoperativ: Schulung von Kraft, Koordination und Ausdauer der Beckenbodenkraft > „Re-Education“ + „Re-Integration“, Reduktion von Schwellung, Schmerz, Fehlverhalten

Rehabilitativ: Steigerung der Postoperativen Massnahmen

Peripartal: Bsp.: Symphysenschmerzen, „Blockierungen der WS“, PPPP Peri Partum Pelvic Pain, Fuß- Knie- Hüftinmobilität und Schmerz

Sofort: – Leitlinien orientiert : Hyperaktiver Beckenboden, muskuloskelettale Schmerzsyndrome, Pelvic Girdle Pain, Triggerpunkte, Beckenbodenschmerz, Dranginkontinenz, Beckenbodensenkung, Vaginismus, Dyspareunien….

02.03.2016

PROBLEM : KASSENLEISTUNG ODER

MÖGLICHE INDIV. GESUNDHEITSLEISTUNG

2015 F.Hegenscheid --- Eichwalde

N =7

N=13

Auf 154000 Einwohner ein geschulter Therapeut

Immer als ergänzendes Heilmittel !!!

Biofeedbacktherapie – entweder man mag es oder

auch nicht ------ es ist aber fast so schön wie FLIPPERN (Pat.)

… gehört mit zu den Möglichkeiten der konservativen Therapie … ist in die amb. gynäkologische Praxis-Therapie schlecht integrierbar … sollte als Möglichkeit den betreuenden Ärzten angetragen werden … ist in den Händen spezialisierter Physio/Ergo-Therapeuten richtig … das gesamte zeitliche Kontingent der Physiotherapie muss dabei aber voll ausgeschöpft werde (mindestens 12 x)

… die weitere Spezialisierung muss auch von den Fachgesellschaften unterstützt und kommuniziert werden