Blutzuckerbestimmung zu Hause

Eine praktische Anleitung

Caninsulin® – Blutzuckerbestimmung zu Hause

Zweck der Blutzuckerbestimmung

In der Humanmedizin ist die Kontrolle desBlutzuckers durch den Patienten selbst zumStandard geworden. Auch der Tierhalterkann mit einfachen Mitteln bei seinem Hund/seiner Katze eine solche Bestimmung vor-nehmen, um ein Blutzuckertagesprofil zuerstellen.

Was bestimmt man anhandeines Blutzuckertagesprofils?

• Die Insulinwirkung• Den tiefsten Punkt des Blutzuckers (Nadir)

• Die Dauer der Insulinwirkung• Die Blutzuckerschwankung• Ferner lässt sich der Somogyi-Effekt nach-

weisen: ein Effekt, der dann auftritt, wennder Blutzuckerspiegel zu tief ist oder zuschnell abfällt und der Körper Gegenregu-lationsmaßnahmen ergreift.

Für den Besitzer eines diabetischen Tieresund das Tier selbst kann die Messung zuHause eine Erleichterung bedeuten: möglicher Stress oder evtl. Inappetenz beistationärer Aufnahme fallen weg.

Schrittweises Herangehen

Wie lässt sich der Tierhalter an dieseMessung heranführen? Um die Compliancedes Tierhalters sicherzustellen, wird einschrittweises Vorgehen empfohlen:

Schritt 1:Diagnose des Diabetes mellitus

Nach Diagnosestellung wird der Halter zuallen Aspekten des Diabetes mellitus, seinerBehandlung sowie der Insulin-Injektions-technik unterwiesen. Das Konzept einerBlutzuckerbestimmung durch den Halterwird das erste Mal angesprochen.

Schritt 2:Nachuntersuchung des Patienten

Nach drei bis fünftägiger Insulingabe wirdder Patient wieder vorgestellt und die Be-obachtungen des Tierbesitzers werden dis-kutiert. Der Patient wird klinisch untersucht

und ein über 12 Stunden dauerndes Blut-zuckertagesprofil angelegt. Aufgrund derlangen Halbwertszeit sollte zwischen denFruktosaminuntersuchungen ein Abstandvon mindestens 3 Wochen liegen. Die Insu-lineinstellung wird den Ergebnissen derGlukosewerte angepasst. Bei der Entlassungwird die Bedeutung des Tagesprofils hervor-gehoben und die Blutzuckerbestimmung zuHause besprochen.

Schritt 3:Zwischenuntersuchung

Bei noch nicht zufriedenstellender Einstel-lung wird ein erneuter Besuch nach einerWoche vereinbart.

Schritt 4:Kontrolluntersuchung

Ungefähr drei Wochen nach der Diagnosewerden noch einmal die Besitzerbeobach-tungen besprochen, der Patient wird unter-sucht, Blutglukose und Fruktosamin werdenbestimmt. Jetzt wird dem Besitzer die Vor-gehensweise der Messung des Blutzuckersdaheim erklärt. Dies umfasst die Anwen-dung der Lanzette und des Blutglukometers. Des Weiteren muss auch eine Unterweisungin die Kalibrierung des Blutglukometers, dieGenauigkeit des Teststreifens und die Auf-zeichnung der Ergebnisse erfolgen. Ein frü-herer Zeitpunkt für diesen Schritt erscheintnicht sinnvoll, da sich der Halter zunächstmit der Erkrankung auseinandersetzen muss.

Häufigkeit der Messungen

Ist der Tierhalter einmal mit der Messungvertraut, geht man folgendermaßen vor:

• Zweimal wöchentliches Messen desNüchternzuckers, um eine morgendlicheHypoglykämie festzustellen (in diesem Fallmuss der Besitzer anrufen). Bei Katzenempfiehlt sich eine zweite Messung zumZeitpunkt des zu erwartenden Nadirs nachca. vier Stunden.

• Monatliche Bestimmung der Blutglukose(Tagesprofil): Die Blutglukose-Konzentra-tion wird vor der Injektion (nüchtern) undalle zwei Stunden über einen Zeitraumvon zwölf Stunden gemessen.

Während der ersten Wochen der Blutzucker-bestimmung zu Hause werden regelmäßigeKontrollen des Ablaufes in der Praxis/Klinikdurchgeführt. Der Besitzer bestimmt dabeizu Hause die Nüchternglukose, injiziert dasInsulin und füttert das Tier. In der Praxis/Klinik sollte der Besitzer dann unter Aufsichterneut Blut nehmen. Die Beobachtungendes Tierhalters werden dann mit den klini-schen Symptomen verglichen. Fruktosaminwird ebenfalls bestimmt und mit vorherge-henden Messungen verglichen.

Die Zuverlässigkeit des Tierhalters bestimmtdie Wiedervorstellung in der Praxis/Klinik,welche die regelmäßigen Kontrollen desKörpergewichtes, der klinischen Symptomeund der Laborwerte (inkl. Fruktosamin) um-fasst. Bei einem gut eingestellten Patientenwird eine Wiedervorstellung und Über-prüfung des Prozederes alle drei bis vierMonate empfohlen.

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Abtrennen &

Abgabe an den Tierbesitzer

Information zur Blutentnahmeund Blutzuckermessung

abgegeben

an: _________________________________________

am: ____________________

Blutentnahme und Blutzuckermessung

Entnahmestelle bei der Katze:seitliche Ohrrandvene

Bei Tieren, bei denen das Gefäß nicht so deutlich sichtbar ist, leuchtet man indas Ohr und sieht dann das Gefäß vonaußen.

Alternative Entnahmestelle beimHund: Innenseite der Lefze

Neben dem Ohr kann eine alternativeEntnahmestelle beim Hund die Innen-seite der Lefze sein.

Fixieren des Ohres und kurzerEinstich mit einer Lanzette

Bei Verwendung dieser Lanzetten kannes nötig sein, eine bessere Durchblutungdes Ohres, z.B. durch Massieren, zu erzeu-gen. Alternativ kann man ein Blutent-nahmegerät* verwenden, das ein Vaku-um erzeugt. Durch den negativen Druckwird innerhalb von 30 Sekunden ein aus-reichend großer Bluttropfen generiert.

Bluttropfen Der Teststreifen wird in das Geräteingesetzt. Dieses zieht das Blutautomatisch ein

Das Ergebnis wird angezeigt

Detaillierte Informationen zur Technik der einzelnen Glukometer undderen Anwendung entnehmen Sie bitte deren Gebrauchsanweisungen.

* Es finden Blutzuckermessgeräte aus der Humanmedizin Verwendung. Diese sind von verschiedenen Herstellern erhältlich. Intervet Deutschland GmbH bietet keine Messgeräte an.

Beispiel eines einfach zu bedienendenBlutzuckermessgerätes mit Lanzette

Die Ergebnisse der Blutglukosekonzentration, die

mit einem Glukometer bestimmt werden, können

sich von Referenzmethoden unterscheiden; daher

ein Profil immer mit einer Methode anlegen!

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4 5 6

Blutzuckertagesprofil

Einmal monatlich sollen die Blutzuckerwertein Form eines Tagesprofils dokumentiertwerden. Die Blutzuckerkonzentration wirdvor der Injektion (nüchtern) und danach allezwei Stunden über einen Zeitraum vonzwölf Stunden gemessen.

Mögliche Einflussfaktoren auf die Messergebnisse:

• Hämatokritschwankungen• Umgebungstemperatur/-feuchtigkeit• Blutdruck• Triglyceridkonzentration• Qualität der Teststreifen

• Verschmutzung des Gerätes• Zu viel oder zu wenig Blut auf dem

Teststreifen• Unsachgemäße Messtechnik

Uhrzeit/h

Glukose

mg/dl mmol/l

Name _____________________ Datum ___________ Gewicht ________

Trinkmenge ________ Futtermenge ________ Insulinmenge ________

630 35

540 30

450 25

360 20

270 15

180 10

90 5

0 0

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Praxisstempel

Caninsulin® – Blutzuckerbestimmung zu Hause

Caninsulin®Caninsulin®, 40 I. E./ml, Für Tiere: Hunde und Katzen. Wirkstoff: Insulin. Zusammensetzung: 1 ml Injek-tionssuspension enthält: Insulin 40 I.E. 1,38 mg, (70 % kristallines und 30 % amorphes Zink-Insulin vomSchwein), Zinkchlorid 0,122 mg, Methyl-4-hydroxybenzoat 1,0 mg. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitusdes Hundes und der Katze. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Bestandteile des Präparates. Anwen-dung zur initialen Behandlung eines schweren, akuten Diabetes mit Ketoazidose. Nebenwirkungen: Hypo-glykämische Zustände (Schwäche, Ermüdung, Taumeln, Unruhe, Krampfanfälle, Kollaps). Handelsformen: 10x 2,5 ml Injektionssuspension, 1 x 10 ml Injektionssuspension. Verschreibungspflichtig. PharmazeutischerUnternehmer: Intervet Deutschland GmbH, Postfach 1130, D-85701 Unterschleißheim

Intervet Deutschland GmbH | Feldstraße 1a | D-85716 Unterschleißheim | www.intervet.de

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Weitere Informationen zu Diabetes:www.caninsulin.de

Quellenhinweise

• Martin, G. J. und Rand, J. (2001) Pharmacology of a 40 IU/ml porcine lente insulinpreparation in diabetic cats: findings during the first week and 5 or 9 weeks of therapy. Journal of Feline Medicine and Surgery 3, 23-30

• Hoerauf, A. (2002), persönliche Mitteilung• Sieber-Ruckstuhl, N. S., Casella, M. und Reusch, C. E. (2003) Heimmonitoring des

Blutglukosespiegels durch Besitzer diabetischer Hunde und Katzen, Schweiz. Arch.Tierheilk., Band 145, 537-543

• Reusch, C. A., Aktuelles zum Diabetes mellitus bei Katzen, DVG Tagung Berlin 2005