Colitis Ulcerosa: Basale Plasmozytose

Colitis Ulcerosa

Varianten

Tief intramurale Ausdehnung: Toxisches Megakolon

Diskontinuierliche Entzündungsaktivität. Segmentale Entzündung

Relative Aussparung des Rektums

Perianale Läsionen

Retrograde Anschlussileitis (“backwash ileitis”)

Colitis Ulcerosa

Komplikationen

• Toxisches Megakolon: akut-fulminante Verlaufs-form hohes Fieber, septische Temperaturen, Tachykardie, Leukozytose. Extreme Dilatation des Kolon. Die Darmwand ist papierdünn und leicht verletzlich

• Kolorektale Karzinome:1) Dauer der Erkrankung

2) Ausdehnung

Colitis Ulcerosa

Kolorektale Karzinome

• Patienten mit einer ausgedehnetes Colitis Ulcerosa (Pancolitis) während mehr als sieben Jahren haben gegenüber der Normalbevölkerung ein etwa 15-fach erhöhtes Risiko, an einem Kolorektalen Karzinom zu erkranken.

• Das Risiko bei der linksseitiegen Colitis: 2,8-Fache erhöht

• Es darf bei nur distalem Befall des Kolons (rectosigmoiditis) vernachlässigt werden

Morbus Crohn

M.Crohn ist eine chronische, sich in Schüben manifestierende Entzündung, von der alle Abschnitte des Gastrointestinaltraktes betroffen sein können.

In den Entzündungprozess sind häufig alle Darmwandschichten einbezogen (transmural). Dabei ist die Entzündung i.allg. disproportional und diskontinuierlich ausgeprägt.

Morbus Crohn

Die Erkrankung führt zu zahlreichen intestinalen und extraintestinalen Komplikationen, bzw. systemischen Manifestationen

Insofern ist der M.Crohn eine Allgemeiner-erkrankungen mit dominierendem Schwerpunkt der klinischen Manifestationen im Gastrointestinaltrakt

Morbus Crohn

• Mutationen des NOD2/CARD15 Gens (Chromosom 16) bei 25% der Patienten

• junge Patienten

• Lokalisation: terminales Ileum

• vermehrt Fisteln

Gastroenterology 2002

Morbus Crohn

Makroskopisch

Aphtöse Ulzerationen: oberflächliche,

serpiginöse, “rattenbissartig” konfigurierte

Mukosa Defekte.

Gartenschlauchartige Strikturen

Kopfsteinpflasterrelief der Schleimhaut

Diffuse Jejunoileitis (selten, 3-10%)

Morbus Crohn

Morbus Crohn