ECO Hep Projekt

Leberhilfe Projekt gUG

Hepatitis C Epidemiologie,

Erkrankungsfolgen, Therapie

Prof. T. Berg, Leipzig

Was ist Hepatitis C?

• Hepatitis C ist eine Leberentzündung, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird.

• Kleinste Mengen Blut genügen, um das Virus zu übertragen.

• HCV ist ca. 10-mal so ansteckend wie HIV.1

1 Coutinho RA (1998) HIV and hepatitis C among injecting drug users. BMJ. 317:424–425

Natürlicher Verlauf der Hepatitis C

Globale Situation

• Infektionen mit Hepatitis-C-Viren gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten weltweit. Mehr als 130 Millionen Menschen sind chronisch erkrankt.1

• Unbehandelt zählen sie zu den wichtigsten Ursachen von Leberzirrhose und Leberzellkarzinom.2

• Hepatitis C verursacht mehr als 350.000 – 500.000 Todesfälle pro Jahr weltweit. 3

1;2;3 World Health Organisation: Hepatitis C – Fact sheet N°164 Geneva: WHO; 2014 [updated Updated April 2014]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/)

Deaths attributable to HIV & viral hepatitis -European Union / EFTA

Cowie BC et al. Oral EASL 2014; J Hepatol 2014; 60 (Suppl 1) S35; #O86

Hepatitis C

Todesfälle durch Blut-übertragbare Virusinfektion in Europa im Verlauf von 1990 bis 2010

Hepatitis B

HIV

Cowie BC et al. Oral EASL 2014; J Hepatol 2014; 60 (Suppl 1) S35; #O86

Region HIV HCV HBV

Globally 1.4 Mill 1.29 Mill

EU 8.000 57.000 31.000

Virus-related deaths 2010

Hepatitis C Epidemiologie in Deutschland

(Stand: 2015)

• Virusträger (chronische Hepatitis C): 267.000 (150.000 – 385.000)1

• Diagnoserate: 153.000 2

• Zirrhose und dekompensierte Zirrhose: 50.000 3

• Jährliche Sterberate: 1.300 4

1;2;3;4 H. Razavi et al; 2014 outputs from the CDA model; JVH 2015

Razavi H et al. JVH 2014

Change in the number of liver transplants, decompensated cirrhosis and HCC over time

Leben mit HCV

Depressionen und Angststörungen in 20-40 % 6-8

Kognitive Beeinträchtigungen in 20-40 % 6-8

Müdigkeit / Abgeschlagenheit in 20-80 % 1,6-8

Schlafstörungen in 60 % 1,6-8

Sexuelle Probleme in 47-50 % 5

Nachteile am Arbeitsmarkt 7-8

Probleme beim Abschluss von Lebensversicherungen 7-8

Reduzierung der Lebensqualität 1, 4, 5,7-8

1. Modabbernia et al. 2013; 2. Zickmund et al. 2003; 3. Zacks et al. 2006; 4. Hsu et al. 2012; 5. Foster 2009; 6. Schaefer et al. 2012. 7. Niederau et al. 2006; 8. Niederau et al. 2007

Text body

Pawlotsky J-M et al. J Hepatol 2015 (Suppl1); 62: S78

Entwicklung der Hepatitis C Therapie

Angriffsziele für die selektive direkt antivirale Therapie der HCV-Infektion

Rupp D and Bartenschalger R. Semin Liver Dis 2014; 34: 9-21

Antivirale Therapiestrategien

Bartenschlager R et al. Nat Rev Gastroenterol 2013; 11: 482

Hepatitis C Therapie früher vs. heute

Therapie-Vergleich 2013 vs. 2015

Status quo 2013 Status quo 2015

2015 2015

Therapie PegIFN/R + Triple INF-frei

Therapiedauer 48 Wochen 12 Wochen

Therapieraten p.a. 12.000 25.000

Nebenwirkungen schwer gering

Applikation komplex einfach

Heilung bei Genotyp 1 44 % - 69 % > 90 %

Heilung bei Genotyp 2, 3, 4, 5 50 % - 70 % > 90 %

Future HCV epidemiology in Germany according to treatment efficacy and treatment rate

Wedemeyer H et al. JVH 2014

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