Ellenbogenfrakturen und Luxationen

Dr. Bernd HillerDr. Philipp Del Fabro

Ellbogen Anatomie

• 3 Teilgelenken- Humeroulnargelenk, - Humeroradialgelenk- Prox. Radioulnargelenk

• Humeroulnargelenk- Schaniergelenk- Flexion,- Extensionsbewegung

• Humeroradialgelenk, prox. Radioulnarg.- Pro,- Supination

Ellbogen Anatomie

• 2 Seitenbänder- Lig. collaterale radiale- Lig. collaterale ulnare

• Lig. anulare radii- Fixation des Radiusköpfchens an die Ulna

Ellbogen - klinische Untersuchung

• Funktion• Streckung/ Beugung S 0-0-140, • Pro- und Supination S 75-0-85

• Funktioneller Bogen/ 100°Grad Regel nach Morrey• Landmarken• Epiondylus med./ lat., Olecranon• Streckung: Hueter‘sche Linie• Beugung: gleichschenkliges Dreieck

Ellbogen - Röntgendiagnostik

• A.p. / Seitlich• Caput radii• Immer zentral auf Capitulum humeri

• CT- Untersuchung

Ellbogenluxation

• 2. häufigste Luxation • 80-90% nach dorsoradial• Sturz auf den ausgestreckten Arm• 50% liegen knöcherne Begleitverletzungen vor

- Proc. coronoideus- Radiusköpfchen

Ellbogenluxation- Therapie

• Meist konservativ- Gipsruhigstellung für 2 Wo- Passive Mobilisierung aus dem Gips

• Operative Therapie- Offene Luxationsverletzung- Repositionshindernis- Instabilität, Reluxationstendenz- Gefäß.-, Nervenverletzungen- Begleitende Frakturen

Sonderform Monteggia- Fraktur

• Ulnaschaftfraktur mit Radiusköpfchenluxation

• Hochenergetisches Trauma

• Therapie: OP exakte Länge der Ulna

• Klassifikation nach Bado

Olecranonfraktur

• Sturz auf den gebeugten Arm

• Klinisch imponiert Schwellung und Streckhemmung

• Dislokation durch Zug des M. triceps

Olecranonfraktur- Therapie

• Typ I Frakturen: Konservative Therapie im OA Gips möglich

• Typ II+ III: Operativ

• OP Methode: - Zuggurtung (Umwandlung von Zug- in Druckkräfte) - Verplattung

Take home

• Frühfunktionelle Behandlung

• Konservative Therapie bei sagittaler Stabilität 30-100° Flexion

• Operative Therapie bei Instabilität bei 30-100° Flexion, intraartikulären Fragmenten, sek. Dislokation und Gefäß,- Nervenverletzungen