Humeruskopffraktur- operative Versorgung

Dr. Bernd Hiller

Allgemein

• Beim jüngeren Patienten Hochrasanztrauma• Fraktur des höheren Alters• 4-5% aller Frakturen• 45% der Humerusfrakturen• Frauen x3 häufiger betroffen• Inzidenz nimmt mit steigendem Alter zu

Anatomie- Frakturdislokation

Tub. majus:SSP,ISP, Teres- minor

Tub. minus: SSP

oben, hinten

innen

OA Schaft: Pect.- maj. vorne, innen

Diagnostik

• Röntgen in 2 Ebenen– AP/axial

• CT– Bessere Frakturbeurteilung/ Klassifikation– Besseres Frakturverständnis– Beurteilung der Fragmentgröße,– OP Planung

Klassifikation

AO- KlassifikationNeer-Klassifikation

Literatur

• Kettler et al. 2006 Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese (176 Pat)– Constant Score nach 9 Mo von 70 Punkte– 65 (37%) Komplikationen– 29 (17%) mehrfach revisionspflichtige Komplikationen

• Frangen et al. Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese bei 92 geriatrischer Pat

- Constant Score nach 12 Mo von 69,8- 47 (51%) Komplikationen

Literatur

Take Home

• Konservative Behandlung bei undislozierten Frakturen in jedem Alter

• Bei > 60a ähnlich gute Ergebnisse nach operativer vs konservativer Therapie

• OP Indikation: Luxations,- u Head-splitting Frakturen, dislozierte Frakturen bei < 60a

• Individuelle Operationsindikation bei wenig dislozierten Frakturen bei < 60a