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Gesundheit hat Bleiberecht Gesundheitliche Versorgung
spezifischer Bevlkerungsgruppen aus Sicht eines Leistungsanbieters:
Marienambulanz, Graz
DGKS Christine Anderwald,
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
ao. Univ.Prof.in Dr.in med. va Rsky, MME, MSc
Institut fr Sozialmedizin und Epidemiologie
Gmunden, 1. August 2012
Dialogforum Summer School
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Agenda
Problemstellung
Determinanten der Gesundheit von Migrant/innen
Zugang zu Gesundheitsleistungen
Was kann getan werden? Ambulatorium Caritas Marienambulanz
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Frauen und Mnner mit auslndischen
Staatsbrgerschaften in Prozent der Bevlkerung
Vasileva 2009 in Rechel et al. 2011
sterreich: N = 867.800 (2008)
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Aufenthaltstitel
Aufenthaltsbewilligung
Niederlassungsbewilligung
Sans Papiers/Undokumentierte Migrant/innen: 18.000
54.000 (0.2 - 0.6% der Bevlkerung)*
AsylwerberIn (~ 20.000)**
Flchtling
*Kovacheva & Vogel 2009; ** Pammer in Rsky 2009
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Gesundheitsdeterminanten
Dahlgren & Whitehead 1991, WHO Regional Office for Europe
(2010), Rechel et al. 2011
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Determinanten fr Gesundheit
Migrant/innen als heterogene Gruppe
Aufenthaltsstatus
Individuelle Faktoren: Gesundheitszustand, Ausbildung, soziales
Netz
Umstnde vor, whrend und nach der Einreise/Flucht
Kulturelle Differenz zu Aufenthaltsland
Gesetzliche Regelungen im Aufenthaltsland
Kultureller Umgang mit Fremden im Aufenthaltsland
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Gesundheitliche Versorgung
Unterversorgung in prventiven Manahmen
Beispiele aus sterreich
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Body Mass Index nach Staatsbrgerschaft und
Alter
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Wie gro sind Sie ohne Schuhe?
Wie viel wiegen Sie ohne Kleidung und Schuhe?
BMI = Gewicht (in kg) / Gre2 (in m)
Alter: 15-19 Jahre Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 22,3 26,1
Trkei 23,9 26,2
sterreich 21,7 25,3
Alle signifikant: p = .000 ; 18,5-25 BMI/Body Mass Index =
Normalgewicht (WHO 2008)
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Zahl der Impfungen mit aufrechtem Impfschutz
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Haben Sie einen aufrechten Impfschutz gegen
Zahl der Impfungen
Alter: 15-19 Jahre Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 4,0 1,7
Trkei 2,9 1,5
sterreich 4,7 3,2
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Tetanusimpfung mit aufrechtem Impfschutz
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Haben Sie einen aufrechten Impfschutz gegen Tetanus?
Prozent geimpften Frauen und Mnner
Alter: 15-19 Jahre Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 70,4% 46,6%
Trkei 57,1% 38,7%
sterreich 89,1% 69,4%
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FSME-Impfung mit aufrechtem Impfschutz
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Haben Sie einen aufrechten Impfschutz gegen FSME?
Prozent geimpfte Personen
Alter: 15-19 Jahre Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 66,7% 24,6%
Trkei 50,0% 21,1%
sterreich 85,6% 70,0%
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Frherkennung: Mammografie
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Wurde bei Ihnen jemals eine Mammographie durchgefhrt?
Prozent untersuchte Frauen
Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 15,3%
Trkei 7,7%
sterreich 31,0%
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Frherkennung: Krebsabstrich vom
Gebrmutterhals/Pap-Abstrich
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Wurde bei Ihnen jemals ein Krebsabstrich durchgefhrt?
Prozent untersuchten Frauen
Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 29,2%
Trkei 17,6%
sterreich 45,9%
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Gesundenuntersuchung
sterreichische Gesundheitsbefragung 2006/2007; Berechnungen:
Mag.a Nathalie Burkert
Waren Sie jemals bei einer kostenlosen Gesundenuntersuchung?
Prozent untersuchte Personen
Alter: ber 15 Jahre
Ex-Jugoslawien (ohne Slowenien) 26,7%
Trkei 19,0%
sterreich 52,3%
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Gesundheitliche Nte Psychiatrische Konsultationen in der
Marienambulanz
Muckenhuber et al. 2011
Psychiatrische Interventionen in Prozent der
Gesamtkonsultationen
Frauen Mnner
2006 2,6 1,0
2007 9,9 7,1
2008 11,9 9,2
2009 18,2 10,9
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Keplerstrasse 82/1
8020 Graz
Telefon: 0316 8015 361
Mobil: 0676 88015 361
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Unser Gesundheitssystem hat Lcken
993.000 Menschen sind armutsgefhrdet (12% der
Bevlkerung): das Haushaltseinkommen liegt unter der
haushaltsspezifischen Armutsgrenze
488.000 Menschen leben in absoluter Armut (6% der
Bevlkerung)
150.000 Personen leben in einem Haushalt, wo mindestens ein
Mitglied einen Arzt/eine rztin oder Zahnarzt/Zahnrztin bentigen
wrde, diesen aber aus finanziellen Grnden nicht aufgesucht hat
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
Statistik Austria 2011: Ergebnisse aus EU-SILC 2009
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Ambulatorium Caritas Marienambulanz
Ziele und Zielgruppe
Niederschwellige, allgemeinmedizinische Primrversorgung fr
jene Menschen, die keine Krankenversicherung haben (In- und
Auslnder/innen), die ohne Dokumente in sterreich leben,
aber auch fr versicherte Personen (In- und Auslnder/innen), die
aus den unterschiedlichsten Grnden (Alkohol- und Drogenabhngigkeit,
Scham, Wunsch nach Anonymitt, schlechte Erfahrungen mit
Krankenversorgung, fehlendes Wissen, sprachliche Barrieren, etc.)
die Schwelle in das regulre Versorgungssystem nicht berwinden
knnen
Christine Anderwald
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1,3% der sterreichischen Bevlkerung ist nicht
krankenversichert
(circa 100.000 Personen), Schtzung basiert darauf, dass
3.000
Frauen und Mnner in Graz nicht krankenversichert sind
(Zahlen
2010 Armutskonferenz)
Nicht versicherte Asylwerber/innen auerhalb der
Bundesbetreuung
Arbeitslose Frauen und Mnner ohne Anspruch auf Leistungen
Mitversicherte Frauen und Mnner bei Scheidung oder Tod
Geringfgig Beschftigte und (neue) Selbststndige
Beschftigte ohne Arbeitspapiere
Christine Anderwald
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
-
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
Christine Anderwald
Ein offensichtlicher Bedarf nach einer niederschwelligen
medizinischen
Einrichtung fhrte dazu, dass die Marienambulanz 1999 auf 40m
als
Pilotprojekt fr ein halbes Jahr erffnet wurde
In diesem Halbjahr wurden 840 Behandlungen durchgefhrt
Bis 2003 waren die Mitarbeiter/innen mit einer Ausnahme alle
ehrenamtlich ttig
Ab 2006 4 haupamtlich ttige Mitarbeiter/innen, ab 2007 5, ab
2012 6
Bis 2005 rechtlicher Status - Zweitordination der rztlichen
Leitung
Ab 2005 neue 150m groe Rumlichkeiten
Ab 2006 Ambulatorium nach dem steiermrkischen KuKA Gesetz
1999 bis 2012 kontinuierlicher Anstieg an ehrenamtlichen
Mitarbeiter/innen und Kooperationspartner/innen
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Mitarbeiter/innen
06 hauptamtlich/Vollzeitquivalent 3,77
42 ehrenamtlich
04 Honorarbasis
Kooperationen
Die Marienambulanz als Schnittstelle in der
Krankenversorgung
Kooperationspartner/innen
34 ehrenamtlich
sowie als Schnittstelle zwischen Gesundheits-
und Sozialbereich
Finanzierung
Leistungsvertrge mit Land, Stadt-Soziales und
Sozialversicherung sowie Subventionen und
Spenden
Christine Anderwald
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
-
Angebote
1999 Allgemeinmedizinische Ordination
2001 Rollende medizinische Betreuung
2002 Sozialpsychiatrisch nachgehende Arbeit, Diabetesordination
und Psychiatrieordination
2003 Nachgehende medizinische Betreuung im Kontaktladen der
Streetworker im Drogenbereich
2004 Hypertonie Ordination
2007 Frauensprechstunde und Integrierte Schulungen fr
Patient/innen
Christine Anderwald
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
-
Ambulatorium Caritas Marienambulanz: Bedarf steigt
Christine Anderwald
-
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
Insgesamt werden 12 Sprachen durch MitarbeiterInnen abgedeckt;
Arbeitssprache neben Deutsch ist Englisch
Christine Anderwald
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Zugang zur Gesundheitsversorgung und zu
Sozialbereich verbessern
Immer noch formale und informelle Barrieren zur
Versorgungskette der Gesundheitsversorgung
Perspektiven: rechtlich-politisch, epidemiologisch-
gesundheitswissenschaftlich, kulturell, konomisch
Spezifische Problemstellungen: Krebserkrankungen,
Palliativversorgung, Psychiatrie
Gesundheitskompetenz
Dolmetsch-Dienste
Anbindung an soziale Dienste
Rechel et al. 2011; Geiger & Razum 2012, Weber & Hrmann
2011, Pchhacker 1997, Rsky 2010, Korak et al. 2010
IOM Tagung 2004
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Gesundheitspolitische Manahme: Impfen
Erhebung des Impfschutzes bei Migranten
Staatlich finanzierte Catch up-Impfprogramme fr
Kinder und Erwachsene
Klar definierte Impfprogramme fr Migranten im Impfplan
Aufklrungsbgen in verschiedenen Sprachen
Schulimpfprogramme fr Kinder mit
Migrationshintergrund
Impfversorgung der Eltern im Rahmen der Mutter-Kind-
Pass-Untersuchungen
Wiedermann-Schmidt, Pressekonferenz Akuter Impfmangel bei
Migranten, 22.3.2012, Wien
-
Ambulatorium Caritas Marienambulanz
Danke fr Ihre Aufmerksamkeit!
DGKS Christine Anderwald, Caritas
Dizese Graz-Seckau
Ambulatorium Caritas
Marienambulanz
Organisatorische Leiterin
Keplerstrae 82, 8020 Graz
E-Mail: [email protected]
Telefon: +43 316 80 15-361
Fax: +43 316 72 13 69-353
Mobil: +43 676 880 15 361
http://marienambulanz.caritas-steiermark.at
Christine Anderwald
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]://marienambulanz.caritas-steiermark.at/http://marienambulanz.caritas-steiermark.at/http://marienambulanz.caritas-steiermark.at/http://marienambulanz.caritas-steiermark.at/
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KONTAKT
ao. Univ.Prof.in Dr.in med. va Rsky, MME, MSc
[email protected] Institut fr Sozialmedizin und
Epidemiologie Universittsstrae 61 8010 Graz
www.medunigraz.at/sozialmedizin
-
Literatur Asylstatistik.
http://www.bmi.gv.at/cms/BMI_Asylwesen/statistik/start.aspx
Bader A, Hochleitner M. Trkinnenprojekte der Medizinischen
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Politik, Wissenschaft und Praxis. Bad Vslau: omnium KG, 2010
Biffl G (Hrsg). Migration & Integration 2. Dialog zwischen
Politik, Wissenschaft und Praxis. Bad Vslau: omnium KG, 2011
Biffl G, Altenburg F (eds). Migration and health in nowhereland.
Bad Vslau, omnium KG 2012
Geiger IK, Razum O. Migration und Gesundheit. In: Hurrelmann K,
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Hoffer K. Gestrandet. Aus dem Alltag von AssylwerberInnen. Wien:
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IOM/International Organization for Migration. Migration und
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zum Diversity-Ansatz? Gesundheitswesen 2011; 73: 298-307
http://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0.htmlhttp://www.fgz.co.at/Gesundheitliche-Folgen-von-Gewalt.264.0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