Gutartige Läsionen der Mamma

XIV. Mammasymposium

Anke Kleine-Tebbe

Brustzentrum Köpenick

DRK Kliniken Berlin

B-Klassifikation Einteilung

Benigne Tumorähnliche Läsionen Läsionen mit unsicherem malignen Potential Präinvasive Läsionen

Handlungsempfehlungen

Benigne und präinvasive Läsionen der Brust

B-Klassifikation: Definition

exakte pathomorhologische Begutachung gilt nur für Biospien der Brust umfasst 5 Kategorien wurde von den Europäischen Guidelines

for Qualitiy Assurance in Breast cancer Screening und Diagnosis“ erarbeitet

B-Klassifikation Kategorie

B1a

B1b

B2

B3

B4

B5a

B5b

B5c

B5d

Definition

nicht verwertbares Gewebe

Normalgewebe

benigne Läsion

benigne, aber mit unsicherem biologischen Potenzial

malignitätsverdächtig

nicht invasives Karzinom

invasives Karzinom

Verdacht auf Invasion

anderer maligner Tumor (z.B. Lymphom)

 

Benigne Tumore

Fibroadenom

Phylloidestumor

Intraductales Papillom

Hamartom

Einfache und komplizierte Zyste

Papilläre Läsionen sind heterogen

Papillom ohne Atypien B3

Mikroskopisch kleines Papillom B2

ohne Atypien, komplett entfernt

Papillom mit Atypien verdächtig auf B4

papilläres DCIS

Eindeutiges DCIS im Papillom B5a

 

Tumorähnliche Läsionen

Mastopathie

Radiäre Narbe/

komplexe sklerosierende Läsion

 

Läsionen mit unsicheren malignen Potential

Flache epitheliale Atypie (FEA)

Atypische duktale Hyperlasie (ADH)

Lobuläre Neoplasie (LN)

→ Auftreten assoziert mit DCIS u./o.

invasiven Karzinom

→ fast ausschließlich Mikrokalkdiagnostik

Handlungsempfehlungen

Kategorie

B1

B2

B3

B4

B5

Handlungsempfehlung

weitere Diagnostik erforderlich

Diagnostik ist abgeschlossen

• in der Regel weitere diagnostische Biopsie nötig

• multidisziplinäres Konsilium!

diagnostische Biopsie erforderlich

therapeutische Exzision erforderlich

Zusammenfassung

S3-Leitlinie: Nach jeder minimal-invasiven Gewebeentnahme soll eine Ergebniskontrolle durch Korrelation der bildgebenden Diagnostik mit dem histopathologischen Befund erfolgen.

→ interdisziplinäre Festlegung über das weitere Vorgehen

→ Hinzuziehung aller bildgebenden Befunde und der Klinik

Screening:

Multidisziplinäre Korrelationsdiskussion nach jeder minimal-invasiven Biopsie obligat

Ausblick- benigne Läsionen

Mammographiescreening:

In Zukunft werden ca. 5% der Teilnehmerinnen zur diagnostischen Abklärung eingeladen

Ein Ziel ist die Vermeidung von diagnostischen Excisionen ( z.B. bei Mikrokalknachweis in benignen Läsionen)