HAUTKREBS - krebshilfe.net · Zyklus drei bis vier Wochen. Die Melanozyten sind die farbstoff-bildenden Zellen der Haut, sie produzieren das Hautpigment Melanin, das der Haut ihre

HAUTKREBSDIAGNOSE • THERAPIE • NACHSORGE

HAUTKREBS

„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um sie zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“

Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr 1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.

In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg, Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf, Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter die heutige Österreichische Krebshilfe.

Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe, Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein. Rund 100 kompetente BeraterInnen stehen Patienten und Angehörigen in 59 Krebshilfe-Beratungsstellen mit einem umfangreichen Beratungs- und Betreuungsangebot zur Verfügung.

Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.

Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private Spenden, deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung von unabhängigen Wirtschaftsprüfern jährlich bestätigt wird. Die Krebshilfe ist stolzer Träger des Österreichischen Spendengütesiegels.

Österreichische Krebshilfe – seit 1910

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Ein Wort zur Einleitung

Die Diagnose Hautkrebs verursacht bedrohliche Gefühle, Gedanken und Ängste. Die Erkrankung wird als massiver Einschnitt erlebt: Alles bisher Gewohnte und viele zukünftige Ziele werden in Frage gestellt. Ängste vor dem, was noch kommen mag, Zweifel an der Wirksamkeit der Behandlung und Angst vor dem Fortschreiten der Erkrankung kommen genauso auf, wie verständliche Fragen. Die Österreichische Krebshilfe kämpft täglich dafür, dass jeder Patient – unabhängig vom sozialen Status – die bestmögliche Therapie erhält. Denn dies ist ein Grundrecht jedes Menschen. Mit dieser Broschüre wollen wir Sie über neue Therapien informieren und Ihnen Mut und Hoffnung geben. Und vor allem: Niemand muss mit der Diagnose Krebs allein fertig werden. Bitte wenden Sie sich an eine der Beratungsstellen der Österreichischen Krebshilfe – wir sind für Sie da!

Hautkrebs ist heilbar, wenn er frühzeitig erkannt und behandelt wird. Das gilt sowohl für den „schwarzen” Hautkrebs, das Melanom, als auch den „weißen oder hellen” Hautkrebs, das Basalzellkarzinom und das Plattenepithelkarzinom mit seiner Frühform der aktinischen Keratose. Die rechtzeitige operative Entfernung durch den Dermatochirurgen oder andere lokale Maßnahmen (z. B. spezielle Cremen) sind der erste Schritt zur Heilung. Sollte es zu einem Fortschreiten der Erkrankung, das heißt zum Auftreten von Metastasen kommen, ist die Situation jedoch nicht aussichtslos. Wir haben heute Therapieformen, die es ermöglichen auch im fortgeschrittenen Stadium mit der Krankheit zu leben. Die vorliegende Broschüre soll Ihnen einen informativen Überblick über Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten geben.

Univ.-Prof. Dr. Christoph HÖLLERUniv.-Prof. Dr. Erika RICHTIGArbeitsgruppe Melanom der Österreichischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie

Prim. Univ.-Prof. Dr. Paul SEVELDAPräsident der Österreichischen Krebshilfe Vorstand der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, Krankenhaus Hietzing

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Inhaltsverzeichnis

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Leben mit der Diagnose Krebs �� 5

Die Entstehung von Krebs �� 6

Die Haut �� 8

Hautkrebs-Formen �� 9 Melanom �� 9 Basalzellkarzinom �� 10 Aktinische Keratose �� 11 Plattenepithelkarzinom �� 12

Diagnose �� 13

Behandlungsplanung �� 14 Stadieneinteilung �� 14 Klassifikation des Melanoms �� 15

Operation �� 16 Beim Melanom �� 16 Bei Basalzellkarzinom u� Plattenepithelkarzinom �� 17

Therapie des Melanoms �� 18 Adjuvante Therapie �� 18 Immuntherapie �� 19 Zielgerichtete Therapie �� 21 Chemotherapie �� 22

Therapie des hellen Hautkrebs �� 23 Lokale medikamentöse Therapien �� 23 Systemische medikamentöse Therapien �� 24 Zielgerichtete Therapie �� 24

Nachsorge �� 25

Ergänzende Maßnahmen �� 26

Seltene Hauttumoren �� 28

Dermato-Chirurgie �� 29 Wiederherstellende Chirurgie �� 30

Lassen Sie sich helfen �� 31 Informationen aus dem Internet �� 31 Krebshilfe-Broschüren �� 34 Rat und Hilfe bei der Krebshilfe �� 36 Finanzielle Hilfe durch die Krebshilfe �� 38

Beratungsstellen der Österreichischen Krebshilfe �� 40

Inhaltsverzeichnis

Einleitung

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Leben mit der Diagnose Krebs

Viele Menschen meinen, dass die Lebensqualität von Krebspatienten zwangsläufig schlecht sein muss. Dies mag zu bestimmten Zeit-punkten so sein (bei Diagnose, bei einem Rückfall), gilt aber nicht generell. Die meisten Patienten berichten über eine gute Lebens-qualität und auch über positive Erfahrungen, die sie aus der Er-krankung gewinnen konnten. Die Lebensqualität hängt natürlich von der Art und dem Stadium der Tumorerkrankung ab, vor allem aber von einer bestmöglichen medizinischen und pflegerischen Versorgung.

Ihre behandelnden Ärzte und das Pflegepersonal sind daher die wichtigsten Ansprechpartner!

Eine Krebserkrankung ist für Patienten – und Angehörige – auch eine enorme psychische Herausforderung und Belastung. Ihre Lebensqualität hängt daher auch vom psychischen Wohl-befinden (mit Emotionen wie Angst, Depression etc.), von sozia-len Beziehungen (Freundschaften, Familie etc.) und der Leistungs-fähigkeit im Alltag (Beruf, Freizeit etc.) ab.

Jährlich erhalten rund 30.000 Menschen in Österreich Rat und Unterstützung in den österreich-weiten Krebshilfe-Beratungsstellen. Manchmal ist es „nur“ eine Aus-kunft oder die Zusendung einer speziellen Informationsbroschüre. In den meisten Fällen entwickelt sich aus dem Erstkontakt eine Begleitung und Betreuung für die Dauer der Erkrankung und darüber hinaus.

Haben Sie keine Scheu, eine KrebshilfeBeratungsstelle aufzusuchen. Sie müssen mit Ihren Sorgen, Ängsten und der „Hochschaubahn“ an Gefühlen nicht alleine fertig werden. Alle Kontaktadressen finden Sie ab Seite 40 dieser Broschüre.

Auf den nächsten Seiten finden Sie viele Informationen, die Ihnen helfen können, „Angst durch Wissen“ zu ersetzen und dazu beitragen können, dass Sie sich bestmöglich informiert und aufgehoben fühlen.

Die Krebshilfe-Broschüre „Leben mit der Diagnose Krebs“ ist kostenlos bei der Krebshilfe in Ihrem Bundesland erhältlich oder als Download unter www.krebshilfe.net.

Inhaltsverzeichnis Einleitung

Inhaltsverzeichnis

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Krebs ist die Bezeichnung für eine Vielzahl von Erkrankungen, die durch ungebremste Zellver-mehrung und bösartige Gewebs-neubildung und Ausbreitung im Organismus gekennzeichnet sind.

Der Begriff KREBS wurde vom griechischen Arzt Hippokrates vor fast 2400 Jahren geprägt. Die auf gesundes Gewebe übergreifenden Tumoren hat er mit den Scheren des Krebses verglichen. Bereits die alten Ägypter waren von Krebs betroffen. Funde, die bis 3000 vor Christus zurückgehen, bestätigen dies.

Heute ist Krebs ein globales Problem. Weltweit sind laut Welt-gesundheitsorganisation im Jahr 2014 rund 14 Millionen Neu-erkrankungen aufgetreten. Der Kampf gegen diese Erkrankung geht uns alle an. Die Entstehung von Krebs ist ein komplexer Prozess, dem vielfältige sogenannte multifaktorielle Ursa-chen zugrunde liegen. Lebensstil-

faktoren wie Rauchen, ungesunde Ernährung, Alkohol, UV-Strah-lung und auch Bewegungsmangel haben einen großen Anteil – mehr als 50 Prozent – am persönlichen Krebsrisiko.

Krebs wird als Erkrankung des Erbmaterials von Zellen ange-sehen. Krebserregende (kanzero-gene) Faktoren können bleibende Schäden am Erbmaterial an der DNS bewirken. Das ist besonders auch der Fall, wenn natürliche Re-paraturmechanismen und Abwehr-reaktionen des Körpers ineffektiv oder ausgeschaltet sind.

So entstehen Zellen mit gene-tischen Schäden – also Muta-tionen, die dann bei Zellteilung auf Tochter zellen weitergegeben werden. Diese Veränderungen bewirken eine Über-Aktivierung

Die Entstehung von Krebs

Was ist Krebs?

Zellen mit genetischen Schäden geben Mutationen bei der Zellteilung auf Tochterzellen weiter.

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Weltweit erkrankten im Jahr 2014 rund 14 Millionen Menschen an Krebs (WHO).

Tumorzelle

Kanzerogene = krebserregende Stoffe; u. a. chemische Substanzen, Strahlen, Viren, Inhaltsstoffe des Tabakrauchs und der Nahrungsmittel(-zu-bereitung), UV-Licht, Infektionen. Suppressorgene = Gene, deren Genpro-dukte in der gesunden Zelle die Zellteilung kontrollieren bezie-hungsweise unkont-rolliertes Zellwachstum hemmen.

gesunde Zelle

Einleitung

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Die Entstehung von Krebs

Tradition ist die Weitergabe des Feuers und nicht die Anbetung der Asche.

(Gustav Mahler nach Thomas Morus)

100 Jahre Österreichische Krebshilfe

1910 – 2010

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Lesen Sie mehr zur Geschichte von Krebs in der Broschüre „100 Jahre Österreichische Krebshilfe“.

onko = gr. onkos: Anschwellung Therapieresistenz: Wenn die Erkrankung auf keine der verfügbaren Behandlungsverfahren (Therapien) anspricht (primäre Therapieresistenz) bzw. die Therapie nach Ansprechen wirkungslos ist (sekundäre Therapierestistenz).

von Krebsgenen, den sogenann-ten Onkogenen. Die Folge ist unkontrolliertes und gesteigertes Wachstum.

Ebenso kann ein Abschalten von Kontrollgenen, also eine Inakti-vierung von Suppressorgenen, zu diesem ungebremsten Zellwachs-tum und der Vermehrung von entarteten Zellen beitragen.

Es gibt Hinweise, dass Krebs von einem Ursprungszell-stamm – also dem Klon von Progenitor-Zellen – ausgeht. Man spricht von einem klonalen Ursprung. Mehrere Schäden mit Veränderungen im Erbmaterial sind notwendig, damit diese Zellen die Eigenschaften der Bösartig-keit (Malignität) erlangen. Die Kennzeichen sind unkontrolliertes Wachstum, das Eindringen in umgebendes Gewebe und Gefäße sowie die Streuung und Ab-siedelung im Organismus – die Metastasierung.

Ein wesentliches Charakteris-tikum von Krebszellen ist deren Unsterblichkeit. Mechanismen, die in normalen Zellen zu Alte-rung und zum Absterben (dem programmierten Zelltod) führen, werden abgeschaltet.

Krebszellen können sich auch in den Organ-Nischen lange Zeit inaktiv und unauffällig verhalten. Diese Krebsstammzellen gelten aber als die gefährlichsten Zellen in einem Tumor. Sie sorgen für ständigen Nachschub an Krebs-zellen und werden für ein Wieder-auftreten von Tumoren (Rezidiv)und auch für Therapieresistenzen verantwortlich gemacht.

Bei der Krebsentstehung spielt auch der Zeitfaktor eine wesent-liche Rolle. Tatsache ist, dass Krebserkrankungen mit zuneh-mendem Alter vermehrt auftreten. Als Erklärung gilt, dass es oft Jahre dauert, bis sich diese zahlreichen Mutationen in einer malignen Ent-artung von Zellen, einer Tumorbil-dung und schließlich als Krebs-erkrankung manifestieren.

Die Ergebnisse der internationalen und nationalen Krebsforschung, die Anwendung von modernsten Diagnose- und Strahlentechno-logien und die neuen medikamen-tösen Therapien haben in den letz-ten Jahren zu einer wesentlichen Verbesserung der Heilungsraten und Verlängerung der Über-lebenszeiten bei Krebs geführt.

Inhaltsverzeichnis

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Die Haut

Die Haut – unser größtes Organ

Die Haut ist das größte Organ des Menschen. Bei Erwachsenen nimmt sie eine Fläche von un-gefähr 1,5 – 2 m2 ein und macht rund ein Sechstel des Körper-gewichts aus.

Die Haut reguliert die Körpertem-peratur und einen Teil des Wasser-haushaltes, dient als Kontakt- und Sinnesorgan, schützt den Körper vor Umwelteinflüssen wie Kälte, Hitze, UV-Strahlen, Chemikalien und wehrt auch Krankheitserreger wie Bakterien und Viren ab. Sie kann bis zu einem gewissen Grad Stoffe und Medikamente, z.B. aus Salben, aufnehmen und kann mit Hilfe des Sonnenlichts Vitamin D produzieren, welches für den Auf-bau und den Erhalt der Knochen wichtig ist.

Aufbau der Haut

Die Haut (Cutis) besteht aus drei Schichten:• Oberhaut (Epidermis) mit der

Stachelzellschicht; • Lederhaut (Dermis, Corium)• Unterhaut (Hypodermis,

Subcutis)

Die Oberhaut besteht vor allem aus Keratinozyten (Stachelzellen); diese produzieren die Hornsubs-tanz, das Keratin. In der Basalzell-schicht der Oberhaut entstehen fortlaufend neue Hautzellen. Diese Erneuerung der Haut dauert pro Zyklus drei bis vier Wochen. Die Melanozyten sind die farbstoff-bildenden Zellen der Haut, sie produzieren das Hautpigment Melanin, das der Haut ihre Tönung verleiht und damit einen geringen Anteil von UV-Strahlen abhalten kann.

In der Lederhaut, einem fasrigen, elastischen Bindegewebe, befinden sich unter anderem Abwehrzellen, Nervenfasern, Blut- und Lymph-gefäße, Schweiß- und Talgdrüsen sowie Haarfollikel.

Die Unterhaut besteht aus einer Mischung von Fettgewebe und lo-ckerem Bindegewebe, durchzogen von Blutgefäßen und Nerven. Sie ist mit den darunterliegendenMuskeln verbunden.

Melanozyt

Glanzschicht

Körnerschicht

Lederhaut

Oberhaut

Unterhaut undFettgewebe

Hornschicht

Stachelzellschicht

Basalzellschicht

Einleitung

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HautkrebsFormen: Melanom

Es gibt verschiedene Formen von Hautkrebs. Neben dem Mela-nom (schwarzer Hautkrebs), gibt es im Wesentlichen noch zwei weitere Formen: das Basalzell-karzinom oder Basaliom (wei-ßer/heller Hautkrebs) und das Plattenepithelkarzinom.

Melanom

Die bösartigste Form des Haut-krebses ist das maligne Melanom, oder auch „schwarzer Hautkrebs” genannt. Seine Gefährlichkeit besteht in seiner hohen Neigung, bereits in frühen Phasen Metas-tasen zu setzen. Daher gilt es, das Melanom so früh wie mög-lich zu erkennen und operativ zu entfernen.

Das Melanom ist ein Tumor, der von den pigmentbildenden Zellen der Haut, den Melanozy-ten, ausgeht. Diese Zellen dienen normalerweise dazu, nach Sonnen-bestrahlung das uns vor der Sonne schützende braune Melaninpig-ment der Haut zu bilden. Jener Stoff also, der für das „Braun-werden” verantwortlich ist und uns eigentlich vor den Schäden des Sonnenlichtes schützen soll.

Werden Melanozyten zu stark geschädigt, kann ein Melanom entstehen. Melanome können aber auch aus bestimmten Muttermalen entstehen.

Hautkrebs-Formen

Melanom: a) frühes,b) mittleres, c) fortgeschrittenes Stadium

a)

b)

c)

Inhaltsverzeichnis

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Basalzellkarzinom (Basaliom)

Das Basalzellkarzinom ist ein häu-figer Tumor des Hautorgans (ca. 20.000 – 30.000 Fälle pro Jahr in Österreich). Auch hier gilt intensi-ve UV-Bestrahlung als wichtigster Auslöser.

Basalzellkarzinome gehen von den basalen Zellen der Oberhaut in Haarfollikel tragenden Regionen aus und sind besonders häufig im Kopf- und Halsbereich zu finden.

Basalzellkarzinome können in unterschiedlicher Ausprägung auf-treten. Zu Beginn sind häufig klei-ne von Blutgefäßen durchzogene knotige Erhebungen der Haut zu sehen, die im weiteren Verlauf an Größe zunehmen; später entstehen oft Vertiefungen oder Geschwüre, die von einem aus kleinen Knöt-chen bestehenden, perlschnurarti-gen Randwall umgeben sind.

Diese Geschwüre können bluten und verkrusten. Basalzellkarzinome können aber auch oberflächlich wachsen, flach sein oder wie Narben aussehen.

Basalzellkarzinome bilden äußerst selten Metastasen, wachsen aber lokal zerstörend und können dadurch lebenswichtige Struktu-ren, wie z. B. Schädel, Knochen oder Sinnes organe, schädigen und damit lebensbedrohlich werden.

HautkrebsFormen: der helle Hautkrebs

Einleitung

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Aktinische Keratose

Aktinische Keratosen sind durch UV-Strahlung hervorgerufene Hautveränderungen, die sich meist durch mehrere rötlich-braune, krustige Erhebungen auf der Haut- oberfläche bemerkbar machen. Sie sind als Frühstadien des Platten-epithelkarzinoms anzusehen.

Bevorzugte Stellen für aktinische Keratosen sind jene Körperregio-nen, die verstärkt der Sonne aus-gesetzt sind. Also Gesicht, Stirne, Nasenrücken, Ohrmuscheln, Lip-pen, Nacken, unbehaarte Kopfhaut (Glatze) oder auch Handrücken.

Da die UV-Strahlung nicht nur einzelne Stellen, sondern immer größere Hautgebiete schädigt, treten aktinische Keratosen in so-

genannten Feldern auf. Jedes Feld der sonnengeschädigten Haut ent-hält unterschiedliche Stadien des Plattenepithelkarzinoms, von noch nicht sichtbaren Zellveränderun-gen über die aktinische Kera tose bis hin zum voll ausgebildeten Plattenepithelkarzinom.

Aktinische Keratosen sind heute die am häufigsten vorkommenden, wenngleich sehr oberflächlichen Hautkarzinome.

Bevorzugte Stellen für aktinische Keratosen sind alle Körperregionen, die der Sonne verstärkt ausgesetzt sind.

HautkrebsFormen: der helle Hautkrebs

Inhaltsverzeichnis

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Das Plattenepithelkarzinom (Spinaliom)

In etwa 10 % der Fälle entsteht aus den nicht invasiven aktini-schen Keratosen ein invasives Platten epithelkarzinom.

Das Plattenepithelkarzinom ist der zweithäufigste Hautkrebs. Neben Sonnenlichteinwirkung können radioaktive Strahlung, Bestrah-lungsbehandlungen (Licht- und Röntgenbestrahlung), chronische Entzündungen und besonders aus-geprägte Narben ursächlich an der Entstehung beteiligt sein.

Plattenepithelkarzinome sind derbe knotige, hautfarbene, bösartige Hauttumore, die durch ungehemmtes Wachstum angrenzende Strukturen zerstören und so Schaden verursachen können.

Durch eine frühzeitige, vollständige Entfernung können Plattenepithelkarzinome der Haut in der Regel endgültig und vollständig geheilt werden. Eine Tumor-Absiedelung in entfernte Organe (Metastasierung) entsteht bei Platten epithelkarzinomen der Haut in etwa 10 – 15 % der Fälle und tritt vor allem bei dickeren, größeren, fortgeschrittenen Tumoren (ab ca. 2 mm Dicke) auf.

Neben der Haut treten Platten -epithelkarzinome auch an Schleim-häuten, wie z. B. im Mund oder Kehlkopf, auf. Auslöser sind hier vor allem Nikotin- und Alkohol-Konsum. Bei Befall der Schleimhäute kommt es häufiger zu Absiedelungen an anderen Organen.

HautkrebsFormen

Einleitung

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Verdächtige Hautveränderungen wie Knötchen oder Pigmentie-rungen (Muttermale) sollten einmal jährlich durch den Fach-arzt für Dermatologie begutachtet werden: Der Hautarzt überprüft diese Hauterscheinungen durch Abtasten bzw. durch Untersu-chung mit einem Dermatoskop (Auflichtmikroskop).

Bei Verdacht auf Hautkrebs wird das verdächtige Gewebe ent-nommen und feingeweblich (histologisch) unter dem Mikroskop untersucht.

Gewebeentnahme (Biopsie) Die verdächtige Hauterscheinung bzw. das Pigmentmal wird voll-ständig mit einem Sicherheits-abstand (Exzisionsbiopsie) entfernt. Bei Verdacht auf hellen Hautkrebs kann auch zunächst nur eine kleine Gewebeprobe entnommen werden (Probeexzision) und der Tumor erst nach einem positiven Befund, wenn die Diagnose „Hautkrebs“ gestellt wurde, vollständig entfernt werden.

Dieser Eingriff wird unter ört-licher Betäubung (Lokalanästhesie) durchgeführt und erfolgt meist ambulant. Die entstandene Wunde wird verschlossen. Die Gewebe-probe wird im Labor unter dem Mikroskop untersucht. Die Ergeb-nisse zeigen, ob es sich um eine gutartige Hautveränderung oder Hautkrebs handelt.

Laboruntersuchungen

Bluttests können Informationen über den Allgemeinzustand sowie über die Funktionen einzelner Organe des Patienten geben. Damit erhält der behandelnde Arzt Informationen über den Gesamtzustand des Patienten, was besonders auch im Hinblick eines größeren operativen Eingriffs mit Narkose von Bedeutung ist.

Diagnose

Diagnose von Hauttumoren

Inhaltsverzeichnis

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Behandlungsplanung

Die wichtigsten Therapieverfahren bei Hauttumoren sind:• Chirurgie (Operation)• medikamentöse Therapie (ziel-

gerichtete Therapie, Immun-therapie, Chemotherapie)

Die Behandlungsplanung, die Wahl der Therapie und auch die Nachsorge unterscheiden sich stark aufgrund der Hautkrebs-form und dem Stadium, in dem die Dia gnose gestellt wird. Auch lokale Maßnahmen wie Salben-behandlung und Strahlentherapie kommen nur in bestimmten Situa-tionen zum Einsatz.

Stadieneinteilung

Die Stadieneinteilung (siehe Kas-ten) erfolgt nach der sogenannten TNM-Klassifikation. Sie beinhal-tet eine Stadieneinteilung nach:

T = PrimärtumorN = Absiedelungen in Lymph-

knoten und M = Absiedelungen in andere

Körperregionen.

Diese grobe Stadieneinteilung ist für die weitere Therapieplanung von großer Bedeutung.

Behandlungsplanung

STADIENEINTEILUNG BEIM MELANOM

Stadium I Der Tumor ohne Ulzeration hat eine Dicke von höchstens 2 mm. Der Tumor mit Ulzeration ist höchstens 1 mm dick. Es gibt keinen Hinweis auf Metastasen.

Stadium II Der Tumor ohne Ulzeration hat eine Dicke von über 2 mm, mit Ulzeration über 1 mm. Es gibt keinen Hinweis auf Metastasen.

Stadium III Der Tumor hat loko-regionär metastasiert, d. h. benachbarte Lymphknoten oder die benachbarte Haut sind befallen. Die Dicke des Tumor und ob er ulzeriert hat oder nicht, ist hier nicht bestimmend.

Stadium IV Der Nachweis von Metastasen in anderen Organen (Lunge, Leber, Gehirn, Skelett etc.) ist hier entscheidend. Für die Einteilung in dieses Stadium ist die Dicke des Tumor, ob er ulzeriert hat oder nicht, bzw. wie viele Lymphknoten befallen sind, nicht relevant.

Lesen Sie mehr über Wirkungen und Nebenwirkungen der verschiedensten Therapien in der kostenlosen Krebshilfe-Broschüre „Therapien bei Krebs”.

Beim Melanom wird die TNM-Einteilung in vier Stadien zusammen gefasst. Je weiter sich die Krankheit im Körper ausgebreitet hat, desto höher ist die Zahl für das Stadium.

Einleitung

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Klassifikation

TNM Klassifikation des Melanoms (vereinfachtes Schema nach 8.AJCC*)

T0 Kein Primärtumor vorhanden (unbekannter Primärtumor)Tis Tumor in situ, auf die Oberhaut begrenzt; der Tumor hat die

Basalmembran (siehe S. 8) noch nicht durchbrochenT1 Tumordicke höchstens 1 mm

T1a ohne Ulzeration, T1b mit UlzerationT2 Tumordicke zwischen 1 und 2 mm T2a ohne Ulzeration, T2b mit UlzerationT3 Tumordicke zwischen 2 und 4 mm T3a ohne Ulzeration, T3b mit UlzerationT4 Tumordicke mehr als 4 mm T4a ohne Ulzeration, T4b mit Ulzeration

N0 Die benachbarten Lymphknoten sind tumorfreiN1 In einem benachbarten Lymphknoten (Wächterlymph knoten)

sind Mikrometastasen (N1a) oder Makrometastasen (N1b) nachweisbar.

N2 Metastasen finden sich in zwei oder drei benachbarten Lymphknoten und/oder es finden sich Mikro- (N2a), Makro- (N2b), Satelliten- oder In-transit-Metastasen (N2c)

N3 Metastasen sind in vier oder mehr benachbarten Lymph-knoten nachweisbar, zudem finden sich Mikro- (N3a), Makro (N3b), Satelliten- oder In-transit-Metastasen (N3c)

M0 Keine Fernmetastasen nachweisbarM1 Metastasen vorhanden M1a auf oder in der Haut M1b in der Lunge, M1c in anderen Organen (z.B. Knochen, Leber, Bauchraum) M1d im Gehirn

*AJCC: American Joint Committee on Cancer T = Primärtumor N = Lymphknoten (lat. Nodus, Knoten) M = Metastasen in anderen Organen Ulzeration: Entwicklung eines Geschwürs (Ulcus) In-transit- Metastasen: Tumorabsiedlungen in den ableitenden Lymphwegen, die sich in einer Entfernung von mehr als 2 cm vom Primärtumor entfernt gebildet haben

Inhaltsverzeichnis

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Operation

Operation

Die totale Entfernung des Tumors ist für jede Hautkrebs-Form die Therapie der Wahl. Je nach Art des Tumors ist dabei eine Sicherheits-randzone zwischen 0,2 und 2 cm notwendig. Diese Sicherheitsrand-zone ist wichtig, um das örtliche Wiederauftreten der Tumore mög-lichst zu verhindern.

Abhängig von der Tumorart, vom Sitz des Tumors, vom Stadium der Erkrankung, von der Größe der notwendigen Sicherheitszone und den allfällig notwendigen Opera-tionen wird zu entscheiden sein, ob die Operation ambulant oder statio när beziehungsweise in ört-licher Betäubung oder in Vollnar-kose durchgeführt werden muss.

Malignes Melanom

Die Therapie der Wahl ist die operative Entfernung des mali-gnen Melanoms. Sollten bereits Metastasen aufgetreten sein, wird im Einzelfall ein Behandlungsplan festgelegt.

Die chirurgische Entfernung des Tumors wird mit einem Sicher-heitsabstand durchgeführt, der zwischen 1 und 2 cm beträgt. Häufig wird im Rahmen der

Erstoperation eine so genannte „Sentinel-Lymphknoten-Biop-sie” durchgeführt.

Als Sentinel – oder Wächterlymph-knoten – werden der oder die Lymphknoten bezeichnet, die als erster im Lymphstrom hinter dem Melanom geschaltet sind. Sind diese Lymphknoten nicht befallen, kann man mit großer Sicher-heit davon ausgehen, dass auch keine anderen nachgeschalteten Lymphknoten einen Tumorbefall aufweisen.

Bei der Sentinel-Lymphknoten- Biopsie wird der Tumor oder die Narbe mit einem Farbstoff und einer radioaktiv markierten Substanz umspritzt, so dass die Lymphabflusswege des Tumors zu den benachbarten Lymphknoten darstellbar werden. Auf diese Weise lassen sich die Wächterlymph-knoten des Tumors erkennen.

Die feingewebliche Untersuchung dieser Lymphknoten ist für die Diagnostik und weitere Therapie-planung von großer Bedeutung.

Einleitung

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Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom

Die Standardbehandlung von Basalzell- und Plattenepithel- Karzinomen ist die vollständige operative Entfernung. Sie kann in den meisten Fällen in örtlicher Betäubung durchgeführt werden und ist mit einer relativ geringen Belastung für den Betroffenen verbunden.

Die sichere Kontrolle, ob mit der Operation der gesamte Tumor entfernt wurde, kann durch eine spezielle Aufarbeitung des Gewebes mit anschließender Untersuchung unter dem Mikroskop sicher-gestellt werden.

Bei größeren Tumoren oder un-günstiger Lage (z. B. in der Nähe des Auges) wird die Operation in mehreren Schritten durch geführt: Wenn nach der Entfernung und mikroskopischen Kontrolle noch Tumorreste vorhanden sind, werden diese in einer zweiten Operation (Nachresektion) entfernt und erneut kontrolliert. Diese schnittrandkontrollierte Opera-tion kann das Rückfallrisiko vermindern.

Entscheidend ist, dass bei dieser Operation nur wenig gesundes Gewebe entnommen wird, damit das Operationsfeld klein gehalten wird.

Erst danach erfolgt der Wund-verschluss durch spezielle operative Techniken, um ein kosmetisch gutes Ergebnis zu erzielen.

Weitere oberflächliche chirurgische VerfahrenJe nach Ausprägung können beim hellen Hautkrebs folgende chirurgische Verfahren angewandt werden:

Curettage: Abschaben mit einem scharfrandigen kleinen Löffel.Dermabrasion: Abschleifen mit einem speziellen Schleifinstrument. CO2-Laserchirurgie: Abtragen mit fokussiertem Lichtstrahl (Licht-Skalpell).

Andere Verfahren wie Bestrahlun-gen oder Vereisung des Tumors kommen nur in besonderen Fällen zum Einsatz, z. B. wenn eine Ope-ration aufgrund des Alters oder einer schweren Erkrankung des Patienten nicht in Frage kommt.

Operation

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Bei manchen Melanomen reicht jedoch die alleinige Operation des Tumors langfristig nicht. Da-her werden anschließend an die Operation weitere Therapieschritte unternommen. Man spricht von einer adjuvanten (= die Operation unterstützende) Therapie.

Adjuvante Therapie

Die Überlebensraten von Patienten mit malignen Melanomen in den Stadien I und II sind nach einer operativen Entfernung des Primär-tumors als gut einzustufen.

Ab einer Eindringtiefe des Mela-noms > 2 Millimeter spricht man aber von einem Risikomelanom. Dies bedeutet, dass auch ohne Nachweis von Metastasen im Kör-per zum Zeitpunkt der Diagnose, ein gewisses Restrisiko für die Entwicklung einer Ausbreitung im Organismus (Metastasierung) besteht.

Wenn regionale Lymphknoten betroffen sind, verschlechtert sich die Prognose. Denn trotz offensichtlicher Tumorfreiheit nach der Operation – die sowohl klinisch als auch radiologisch nachgewiesen wird – besteht ab

dem Stadium III (= Befall der regionalen Lymphknoten) trotz ausgedehnter Resektion ein hohes Risiko für einen Rückfall. Mit der sogenannten adjuvanten Therapie soll dieses Risiko und auch das Risiko einer Metastasenbildung gesenkt werden.

Daher sind immer wieder kli-nische Studien zur adjuvanten Therapie sowohl mit Chemo-, als auch mit Immuntherapie – jedoch ohne großen Erfolg – durchge-führt worden. Einzig die Therapie mit Interferon – eine Form der Immuntherapie (s.S. 19) – wurde lange Zeit auf Basis der Ergebnis-se von klinischen Studien als die effektivste adjuvante Therapie bei Risikopatienten eingesetzt.

Neue, hoffnungsvolle Ansätze in der adjuvanten Behandlung bilden die Immuntherapie und die ziel-gerichtete Therapie (s.S. 21).

Die Therapie des Melanoms

Therapie des Melanoms

WWW.KREBSHILFE.NET

KLINISCHE STUDIEN

KLINISCHE STUDIEN

Ausführliche Informationen über die Möglichkeit, an einer klinischen Studie teilzunehmen lesen Sie in der Krebshilfe-Broschüre „Klinische Studien”

Einleitung

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Lesen Sie mehr über Wirkungen und Nebenwirkungen der verschiedensten Therapien in der kostenlosen Krebshilfe-Broschüre „Therapien bei Krebs”.

THERAPIEN BEI KREBS

THERAPIEN BEI KREBS

Ziel der Immuntherapie ist die Aktivierung und Mobilisierung körpereigener Abwehrkräfte gegen Krebs. Die Nebenwirkungen der Immuntherapie manifestieren sich vor allem in Form von Autoimmun-erkrankungen.

Therapie des fortgeschrittenen Melanoms:

Immuntherapie

Mit Immuntherapie versucht man, auf direkte (aktiv) oder indirekte (passiv) Weise die körpereigenen Abwehrkräfte zu aktivieren, um das Tumorwachstum zum Still-stand zu bringen bzw. im Optimal-fall den Tumor komplett zu eliminieren.

Das Immunsystem hat die Auf-gabe, den Organismus gegen eindringende Bakterien, Viren, Parasiten und entartete Zellen (wie z.B. Krebszellen) zu schützen. Dieses System wird daher auch als „Polizei” des Körpers bezeichnet.

An Tumorzellen müssen besondere Strukturen vorhanden sein, um von den Abwehrzellen als „fremd“ erkannt zu werden. Die Folge ist dann eine Immunreaktion, die zur Beseitigung der Krebszellen durch „Killerzellen“ führt.

Häufig fehlt aber dem Immun-system das Signal „fremd” oder „krank”, um die Tumorabwehr-reaktion zu starten. Denn Tumor-zellen nutzen vielfältige Mecha-nismen, um diesem Angriff zu

entkommen. Neben der Tarnung (Verdecken von Erkennungsstruk-turen) und dem Freisetzen von immunsuppressiven Molekülen können auch sogenannte Check-point-Moleküle an Tumor- und Abwehrzellen die Immunreaktion hemmen. Diese Checkpoint-Mo-leküle dienen prinzipiell der Steuerung – d.h. Hemmung bzw. Aktivierung – von Immunreak-tionen. Tumorzellen benützen sie als Bremse, um den Abwehrreak-tionen zu entkommen. Hemm-stoffe (Inhibitoren), Antikörper für diese Steuerungssignale sind nun erfolgreich unter dem Schlagwort Immunonkologie im klinischen Einsatz.

Monoklonale AntikörperMonoklonale Antikörper sind lösliche Abwehrstoffe, die speziell gegen (Oberflächen-)Strukturen von Krebszellen oder Normalzellen im Labor erzeugt wurden. „High tech“-Produktionsmethoden machen es möglich, dass diese Ab-wehrstoffe nun als Medikamente für die Therapie von Krebs aber auch von entzündlichen Erkran-kungen zur Verfügung stehen.

Monoklonale Antikörper reagie-ren mit spezifischen Strukturen (Antigenen) an Krebszellen und

Therapie des fortgeschrittenen Melanoms

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wirken auf diese schädigend bzw. blockieren ihre Wachstumssignale. Gleichzeitig ermöglichen bzw. erleichtern sie den Abwehrzellen (Lymphozyten) eine Erkennungs-reaktion mit Krebszellen, wodurch deren Zerstörung eingeleitet wird.

Diese Antikörper können auch gegen Checkpoint-Moleküle gerichtet sein und wirken dann als deren Hemmstoffe (Check-point-Inhibitoren). In Folge wird die Bremse, die Killerzellen blo-ckiert, gelöst. Dadurch können die weißen Blutzellen durch zytotoxi-sche Reaktionen die Tumorzellen bekämpfen.

Die Therapie mit den Check-point Inhibitoren kann als Meilenstein in der Immunthe-rapie gewertet werden. Lang-anhaltende Tumorrückbildungen und auch Verbesserungen der Überlebenszeiten sind beim Melanom mit dieser Therapie erreicht worden.

Auch bei bestimmten Krebsformen der Lunge, der Niere, der Lymph-drüsen und bei HNO Tumoren sind mit dieser Therapie gute Ergebnisse erzielt worden.

ZytokineZytokine sind Zellhormone, die als Botenstoffe des Immunsys-tems wirken und nun auch durch spezielle Herstellungsverfahren als Medikamente für die Krebsthera-pie im Einsatz sind. Beim Mela-nom kommen dabei Inter feron alpha und Interleukin-2 zum Einsatz. Die Therapien mit Zyto-kine wurden jedoch in den letzten Jahren durch die zielgerichteten Therapien abgelöst und kommen nur mehr selten zum Einsatz.

T-Vec: Onkolytische VirenDie Behandlung mit onkolytischen Viren ist ein neuer, innovativer An-satz zur Behandlung des metasta-sierten Melanoms. Es handelt sich dabei um eine so genannte onko-lytische Immuntherapie, bei der speziell gentechnisch modifizierte Viren direkt in die Melanom- metastasen der Haut lokal einge-spritzt werden, um diese Tumor-zellen direkt zu zerstören und dabei eine Immunantwort gegen den Tumor auszulösen.

Onkolytische Viren können bei Patienten im frühen metastasierten Stadium die Erkrankung unter Kontrolle bringen.


T-Vec (Talimogen laherparepvec): Krebszellen- zerstörendes (onkolytisches) Virus, das therapeutisch eingesetzt wird.

Als Checkpoint-Inhibitoren kommen folgende Wirkstoffe zum Einsatz: - Ipilimumab - Nivolumab - Pembrolizumab - Avelumab

Einleitung

21

Zielgerichtete Therapien

Zielgerichtete Therapien (engl.: targeted therapies) haben die mole-kularen und genetischen Vorgänge zu Ziel, die gesunde Zellen zu Krebszellen entarten lassen. Diese Strukturen werden auch als Schlüs-sel für eine individuell angepasste – sogenannte personalisierte – Therapie verstanden.

Spezifische Eigenschaften und Moleküle, die für Überleben und Vermehrung von Krebszellen not-wendig sind, können als Angriffs- punkte (targets) auf Krebszellen dienen. Diese Schwachstellen des Tumors werden auch als „Achilles-ferse“ bezeichnet. Eine Bindung und Stilllegung dieser Achillesferse durch Medikamente kann den Tod der Krebszellen bewirken.

Gesunde Zellen und auch Krebs-zellen haben an ihrer Oberfläche spezifische antennenartige Struk-turen. An diese Andockstellen, sogenannte Rezeptoren, binden die entsprechenden Botenstoffe (Signalmoleküle), die Wachstums-reize verursachen. Diese Signale für Zell-Vermehrung werden in die „Kommandozentrale“ – den Zellkern – übertragen. Bei Krebs-zellen sind diese Wachstumsregel-kreise besonders aktiviert und unkontrolliert.

Signaltransduktionshemmer sind neue, speziell entwickelte Medika-mente, die zu einer Unterbrechung der vermehrten Wachstumssignale bzw. zur Blockierung von Wachs-tumsstoffen führen. Ziel ist die Hemmung des Wachstums und der Tod der Krebszellen.

Als Zielgerichtete Therapien kommen chemisch definierte Substanzen, sogenannte „Kleine Moleküle“, die in Tablettenform zum Schlucken verabreicht wer-den, zum Einsatz.


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Rezeptoren an den Tumorzellen binden Botenstoffe (Signalmoleküle), die Wachstumsreize verur sachen. Medikamente hemmen diese Bindung.

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Tumorzelle

Inhaltsverzeichnis

22

Kinase-InhibitorenFür zielgerichtete Therapien beim Melanom kommt eine besondere Klasse von Kinase-Inhibitoren zum Einsatz, die die Mutation (geneti-sche Veränderung) des BRAF- Onkogens als Zielstruktur haben.

Bei 40 – 50% der Melanom-Patienten sind Mutationen im sogenannten BRAF Onkogen nachweisbar und zwar haupt-sächlich (bei 95%) als BRAF V600E oder V600K. Diese Mutationen führen durch die Aktivierung von Signalmolekülen (der MEK Proteine MEK1 und 2) zu unkontrollierter Zellteilung und Metastasierung.

Für diesen Mutationstyp sind Wirkstoffe entwickelt worden, die diese Signalübertragung hemmen und damit therapeutische Wirk-samkeit zeigen.

Um die Möglichkeit dieser ziel-gerichteten Therapie abzuklären, muss der Mutationstyp im Gewebe untersucht werden. Daher werden zur Behandlungsplanung umfang-reiche molekulare Untersuchungen des Tumorgewebes durchgeführt. Entsprechend dem Ergebnis („Pro-filing“) wird dann eine mögliche zielgerichtete Therapie festgelegt.

Chemotherapie

Die Behandlung von Krebs mit Chemotherapie hat das Ziel, bevorzugt Tumorzellen – unter größtmöglicher Schonung der gesunden Körperzellen – abzu-töten. Dabei werden Zytostatika eingesetzt, die sowohl das Wachs-tum von Krebszellen hemmen, als auch diese Zellen direkt schädigen können.

Beim Melanom wird Chemo- therapie nur mehr in seltenen Fäl-len und bei bestimmten Indikatio-nen eingesetzt.


BRAF: Onkogen, das in Tumoren durch Mutation überaktiviert ist. Die Folge ist eine unkontrollierte Zelltei-lung, Angiogenese und Metastasierung.

Einleitung

23

Therapie des hellen Hautkrebs


Lokale medikamentöse Therapien

Grundsätzlich werden neben der chirurgischen Therapie auch lokale medikamentöse Behand-lungsmethoden mit Cremen ein-gesetzt. Der große Vorteil besteht darin, großflächige Hautareale zu behandeln. Damit werden nicht nur die bereits entarteten Haut-stellen selbst, sondern auch die in der Umgebung vorhandenen Veränderungen, die sich zu Krebs entwickeln können, behandelt.

ImiquimodImiquimod wird als Creme auf den hellen Hautkrebs aufgetragen. Nach mehrmaliger Anwendung kommt es zu einer starken, lokalen Entzündungsreaktion. Dieser so genannte Immunmodulator sti-muliert das körpereigene Abwehr-system, das den hellen Hautkrebs mit körpereigenen Abwehrzellen bekämpft und zerstört. Diese Re-aktion ist oft schmerzlos und heilt häufig ohne Narbenbildung.

5-Fluorouracil Bei diesem Medikament handelt es sich um ein Zytostatikum, das als Salbe auf den Hautkrebs aufgetra-gen wird. Der Wirkstoff 5-Fluoro-uracil schädigt die Hautkrebszellen

so, dass sie absterben und abgestoßen werden.

Photodynamische Therapie Bei der photodynamischen Therapie wird eine Creme mit lichtempfindlichen Substanzen auf die betroffenen Hautflächen aufgetragen.

Zuerst lässt man die Creme einige Stunden einwirken. Die Krebszel-len nehmen diese Substanzen stär-ker auf als gesunde Zellen. Danach wird die Haut mit einer speziellen Lichtquelle belichtet. Die Licht-strahlen lösen eine photo-toxische Reaktion aus, wodurch Krebszellen zerstört werden.

Diese Behandlung hinterlässt bei den wenigsten Betroffenen Narben.

Inhaltsverzeichnis

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Systemische medikamentöse Therapien

Bei Medikamenten, die über eine intravenöse Gabe (Injektion, Infusion) über die Blutbahn oder als Tabletten/Kapselform in den Körper gelangen, spricht man von systemischen Therapien. Dazu zählen die zielgerichteten Thera-pien, die Immuntherapien und die Chemotherapien. ChemotherapieChemotherapie ist eine Be-handlung mit Medikamenten, die zytostatisch auf Krebszellen wirken. Zytostatika können die Teilung und damit die Vermeh-rung von Krebszellen verhindern. Diese systemische Therapie findet bei hellem Hautkrebs jedoch nur selten Anwendung.

Zielgerichtete Therapie

Auch beim hellen Hautkrebs hat die zielgerichtete Therapie Einzug gehalten. Für ausgeprägte inopera-ble Basalzellkarzinome steht heute eine zielgerichtete Therapie zur Verfügung.

In den 1990er Jahren entdeckte man, dass bei Basalzellkarzinomen häufig eine abnorme Aktivierung des sogenannten Hedgehog-Signalweges (Hh-Signalweg) be-steht. Bis zu 90 % der Basalzellkar-zinome zeigen diese Aktivierung.

Dieser Signalweg spielt eine wichtige Rolle in der menschlichen Embryonalentwicklung, wo er das Zellwachstum, die Zelldifferenzie-rung und infolgedessen die Größe und Ausdifferenzierung von Ge-weben steuert. Beim Erwachsenen ist dieser Signalweg normalerweise inaktiv.

Vismodegib ist ein Arzneistoff, der über die Hemmung des Hed-gehog-Signalübertragungsweges wirksam ist. Dieser wird zur oralen Behandlung von fortgeschrittenem oder metastasiertem Basalzellkarzi-nom eingesetzt.


Zytostatika: griechisch zyto = Zelle statikós = zum Stillstand bringen

Einleitung

25

Unter Nachsorge versteht man regelmäßige Arztbesuche zur indi-viduellen Beratung und Kontrolle der Genesung. Sie ist deshalb so wichtig, um Nebenwirkungen und Folgeerscheinungen einer Behand-lung zu erkennen und eine gezielte Rehabilitation durchzuführen. Besonders gilt es, ein mögliches Wiederauftreten der Erkrankung (= Rezidiv) frühzeitig, d. h. recht-zeitig zu erkennen.

Ihr Arzt erstellt Ihnen einen indi-viduellen Nachsorgeplan, in dem die Art, Ausdehnung sowie die biologischen Eigenschaften Ihrer

Krebserkrankung und auch die Art der erhaltenen Therapien berück-sichtigt werden. Je nach Stadium der Erkrankung und nach Art der durchgeführten Therapie bedarf es individueller Nachsorgeunter-suchungen in unterschiedlichen Zeitabständen.

Ihr Arzt wird Ihnen die für Ihre Erkrankung empfohlene Nachsorge im Detail erläutern! Bei Beschwerden bzw. Auffäl-ligkeiten sollten Sie die Nach-sorgetermine jedoch nicht erst abwarten, sondern sofort Ihren Arzt kontaktieren!

Nachsorge

SONNE OHNE REUE HAUTKREBSVORSORGE

SONNE OHNE REUE

Regelmäßige ärztliche Untersuchungen sind bei der Tumor-Nachsorge unerlässlich. Die Krebshilfe-Broschüre „Sonne ohne Reue” gibt Ihnen ausführliche Informationen über die (Selbst-)Untersuchung der Haut. Sie ist kostenlos unter www.krebshilfe.net oder bei der Krebshilfe in Ihrer Nähe erhältlich.

Nachsorge

MELANOM NACHSORGE 1. – 3. Jahr 4. – 5. Jahr 6. – 10. Jahr

Die Nachsorge sollte in risikoadaptierten Intervallen nach folgendem Schema erfolgen:

>> Tumordicke unter 0,8 mm

Ärztliche Kontrolle 6-monatlich jährlich jährlich

>> Tumordicke über 0,8 mm bis > 4 mm ohne Ulzeration ODER Tumordicke unter 1 mm mit zusätzlichen Risikofaktoren (Ulzeration)

Ärztliche Kontrolle * 3-monatlich 6-monatlich 6- bis 12-monatlich

>> Tumordicke über 4 mm ulzeriert

Ärztliche Kontrolle * 3-monatlich 3-monatlich 6-monatlich

In höheren klinischen Stadien des Melanoms (ab IIIA) liegen individuelle Nachsorgeleitlinien mit mehr Bildgebung vor

* Kombiniert werden diese Kontrollen mit Ultra-schalluntersuchungen der Lymphknoten und der Bestimmung des S100 Tumormarkers.

Inhaltsverzeichnis

26

Schulmedizin und Naturheilkunde müssen sich nicht ausschließen.

Wenn Sie selbst Patient sind und vielleicht auch schon auf der Suche nach „anderen“ Methoden waren, überlegen Sie bitte, ob nicht vielleicht die etwaige fehlende Aufklärung durch den behandeln-den Arzt oder die Angst vor der empfohlenen schulmedizinischen Therapie ein möglicher Grund dafür sein kann.

Sie haben das Recht, Ihrem Arzt Fragen zu stellen und jeden Behandlungsschritt sowie das Ziel der Behandlung erklärt zu bekommen. Ein aufgeschlossener Arzt wird durchaus dafür Verständnis haben, wenn Sie ergänzend zur Schul medizin komplementäre Therapien wie z. B. Enzyme, Vitamine, Antioxidantien, Spurenelemente und Methoden der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) – um nur einige zu nennen – anwenden wollen.

Wichtig dabei ist, dass Sie dies mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen, nicht zuletzt deswegen, weil im Einzelfall Unverträglichkeiten bzw. Wech-selwirkungen mit anderen Medi-kamenten auftreten können.

Bedenken Sie aber, dass Komple-mentärmedizin niemals Ersatz für Ihre Krebsbehandlung sein kann.

NaturheilverfahrenNaturheilverfahren gebrauchen als Heilreize Naturfaktoren wie Wärme und Kälte, Licht und Luft, Wasser und Erde, Bewegung und Ruhe, Ernährung und Nahrungs-enthaltung, Heilpflanzen und heilsame seelische Einflüsse.

Die in der Naturheilkunde an-gewandten Methoden haben bei Krebspatienten einen hohen Stellenwert, da sie mit zur körper-lichen und seelischen Stabilisie-rung beitragen können.

Ergänzende Maßnahmen: Ja�

All diese ergänzenden Therapien haben das Ziel, das Wohlbefinden und damit die Lebensqualität zu verbessern bzw. zu erhalten und Nebenwirkungen von Chemo oder Strahlentherapie zu vermindern. Keine dieser komplementären Maßnahmen kann jedoch den Anspruch stellen, die Krebserkrankung zu heilen.

Therapie

Die Misteltherapie ist beim Melanom nicht zu empfehlen. Repräsentative klinische Studien haben einen negativen Einfluss auf die Erkrankung dokumentiert.

Einleitung

27

Die Krebshilfe-Broschüre „Das ABC der komplementären Maßnahmen” beschreibt und erklärt die wichtigsten ergänzenden Therapien. Sie ist kostenlos bei der Krebshilfe erhältlich.

KOMPLEMENTÄRMEDIZIN

Das ABC der komplementären Maßnahmen

Misstrauen Sie grundsätzlich allen, die Patent-rezepte anbieten! Gerade in der Krebsheilkunde gibt es keine derartigen Patent-rezepte.

Die Diagnose Krebs versetzt Patienten und Angehörige fast immer in einen Schockzustand. Es ist verständlich, wenn man gerade in dieser Zeit sehr „anfällig“ ist für Meldungen in den Medien, im Internet etc., die von unglaubli-chen Heilungserfolgen berichten.

Alternative MethodenAlternative Behandlungsmethoden haben wenig mit der Naturheil-kunde zu tun. Ihre theoretische Erklärung beruht meist auf Spekulationen bzw. unbewiesenen biologischen Theorien. Da die Wirkungen dieser Verfahren nicht nachgewiesen sind, da zum Teil auch lebensgefährliche Kompli-kationen nach ihrer Anwendung auftreten können und da nicht zuletzt auch mit hohen Kosten gerechnet werden muss, sind alter-nativmedizinische Behandlungen bei Krebspatienten sehr kritisch zu beurteilen!

Alternative Methoden beruhen häufig auf von der Schulmedizin nicht anerkannten „pseudo-

wissenschaftlichen“ Krebsent-stehungstheorien. Die Befürwor-ter dieser Methoden verweisen meist nicht auf Misserfolge. Die Natur und die Durchführung der alternativen Methoden sind oft geheimnisvoll, kompliziert und an ihre „Entdecker“ gebunden.

Achtung vor Wunderheilern!Seien Sie äußerst skeptisch, wenn „alternative“ Methoden viel Geld kosten, wenn im Rahmen der Behandlung auf geheime Quellen hingewiesen wird, wenn Heilung versprochen wird und wenn man Ihnen den Rat gibt, andere Thera-pien zugunsten der „alternativen“ Methoden abzubrechen.

Vorsicht vor „selbst ernannten Wunderheilern“, die ihre Pro-dukte oder Methoden als alleiniges Heilungsmittel anpreisen. Das kann nicht nur viel Geld, son-dern auch Ihr Leben kosten!

Alternative „Methoden“: Nein�

Die KrebshilfeBeratungsstelle in Ihrer Nähe ist kostenlos für Sie da! Bevor Sie sich auf eine andere Behandlung als die von Ihrem Arzt empfohlene „einlassen“, kontaktieren Sie uns!

Alternative Methoden sind keine Alternative zu den etablierten schulmedizinischen Standardverfahren!

Therapie

Inhaltsverzeichnis

28

Seltene Hauttumoren

Seltene Hauttumoren

Seltene bösartige Hauttumoren sind teilweise hochmaligne Er-krankungen, die in Summe nicht mehr als 2% aller bösartigen Haut-tumoren ausmachen, aber Schät-zungen nach für bis zu 25% aller Hautkrebs-assoziierten Todesfälle verantwortlich sind.

Dazu gehören Tumoren wie:

(A) das Merkelzellkarzinom, (B) das Dermatofibrosarcoma

protuberans, (C) Angiosarkome oder (D) Karzinome der

Hautanhangsgebilde.

Alle diese Erkrankungen bedürfen aufgrund ihrer Aggressivität und ihrem teilweise unvorhersehba-ren klinischen Verlauf indivi-dualisierter Behandlungs- und Nachsorgestrategien.

Spezialisierte Zentren

Die Bildung spezialisierter An-laufstellen im Rahmen zertifizier-ter Hauttumorzentren ist eine dringende Notwendigkeit, um das Wissen um diese Erkrankungen zu verbessern und eine bessere Ver-sorgung betroffener Patientinnen und Patienten zu erreichen.

Es ist dadurch auch möglich, Patienten im Rahmen von Studienprotokollen mit neuen Therapieoptionen zu behandeln.

A B

DC

Einleitung

29

Wiederherstellung

Eine Vielzahl der Hautkrebsfälle treten im Gesicht auf. Um nach der Operation ein gutes kosmeti-sches Ergebnis zu erzielen, stellt Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen einen möglichen Operationsplan zur kosmetischen Wiederherstel-lung der betroffenen Regionen zusammen.

Die Aufgabe des Dermatochirur-gen bzw. plastischen Chirurgen ist es, allfällige Narben oder andere Spuren der chirurgischen Ent-fernung des Tumors zu beseitigen. Dafür stehen ihm zahlreiche Ope-rationsmethoden zur Verfügung.

Direkte Wundnaht

Die einfache direkte Naht der Wundränder ist meist nach Ent-fernung kleinerer Hauttumore bei ausreichendem Hautüberschuss möglich. Die Narbe sollte dabei in der Faltrichtung der Haut liegen. Sie wird nach einigen Monaten kaum mehr sichtbar sein.

Hauttransplantat

Ist der Haut- bzw. Weichteildefekt nach der Tumorentfernung für eine direkte Wundnaht zu groß und werden dadurch Verzerrun-gen – beispielsweise im Bereich der

Augenlider, an der Nase oder in der Mundregion – entstehen, müs-sen rekonstruktive Maßnahmen angewendet werden. So besteht die Möglichkeit, den Defekt durch Übertragung eines Hautstücks (Hauttransplantat) zu schließen.

Dabei muss das Hautspendeareal sorgfältig unter Berücksichtigung von Feinstruktur, Farbe, Dicke und funktioneller Erfordernis aus-gewählt werden. Bei entsprechen-der Technik wird sich überwiegend ein sehr gutes kosmetisches Ergeb-nis erzielen lassen.

Lappenplastik

Die Lappenplastik ist die Verschie-bung von Haut aus der unmittel-baren Umgebung des Defektes. Diese Technik erfordert ein hohes Maß an räumlichen Vorstellungs-vermögen und geometrischen Kenntnissen.

Der Vorteil dieser Operations-methode liegt darin, dass sich die aus der Umgebung in den Defekt verlagerte Haut nur sehr wenig von der ursprünglich vorgelegten Hautqualität unterscheidet und infolgedessen ganz hervorragende kosmetische Ergebnisse erreicht werden können.

Dermato-Chirurgie

Inhaltsverzeichnis

30 30

Freier Gewebetransfer

Bei sehr ausgedehnten und tief-reichenden Defekten nach Tumor-entfernungen an der Körper-oberfläche kann es notwendig werden, große, auch zusammen-gesetzte Gewebeblöcke wie Haut und Unterhaut, kombiniert mit Muskel-, Knorpel-, Knochen- oder Schleimhautgewebe aus weiter entfernten Körperregionen zu übertragen.

Beim freien Gewebetransfer werden mittels mikrochirurgi-scher Technik kleine Blutgefäße des übertragenen Gewebeblocks unter dem Operationsmikroskop wieder an den Körperkreislauf an-geschlossen. Dieses Verfahren wird allerdings nur nach der Entfernung sehr ausgedehnter Geschwülste angewendet.

Naturgemäß steigt mit der Größe des zu entfernenden Tumors der operative Aufwand und die damit verbundene stärkere Belastung des Betroffenen einerseits, bei gleich-zeitig eingeschränkten Möglichkei-ten der kosmetischen Ergebnisse andererseits.

Besprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt alle

Möglichkeiten, die für Sie bestehen und lassen Sie sich

vom Dermatochirurgen oder Plastischen Chirurgen

beraten!

Wiederherstellung

Wiederherstellende Chirurgie

Einleitung

31

Hilfsangebote

Informationen aus dem Internet

Die Mehrzahl der Ärzte ist be-müht, die Diagnose Krebs einfühl-sam und verständlich zu vermitteln und Patienten über Therapie und Prognose ausführlich zu infor-mieren, wird aber leider zwischen Klinikalltag und Idealvorstellungen zerrieben. Es fehlt immer öfter an Zeit, verständlicher Sprache und manchmal auch an entsprechen-dem Einfühlungsvermögen.

Findet ein Patient beim behan-delnden Arzt keine „adäquate Resonanz“, führt es in vielen Fällen bedauerlicherweise dazu, dass Patienten die Qualifikation ihres Arztes und der empfohlenen Therapien in Frage stellen und „anderswo“ (auch im Internet) nach Informationen zu der jewei-ligen Krebserkrankung, Therapie und Prognose suchen.

Achtung: Das Internet – bei allen Vorteilen – öffnet leider auch Tür und Tor für Scharlatane und umstrittene alternative Methoden, die nicht nur Geld kosten, sondern mitunter auch gefährlich sind.

Die Österreichische Krebshilfe appelliert an Patienten und Ange-hörige, sich genau zu erkundigen, welcher Internetseite sie Vertrauen schenken.

Fragen Sie im Zweifelsfall Ihren Arzt oder die Österreichische Krebshilfe. Dann können Sie sicher sein, dass Sie mit kompeten-ten, unabhängigen und richtigen Informationen direkt von Experten versorgt werden.

Ganz besonders weisen wir Sie auf die DVD „Therapien bei Krebs“ hin, in der namhafte Experten über die verschiedenen Therapie-formen, Nebenwirkungen und Zusammenhänge informieren.

Unter www.krebshilfe.net finden Sie eine Sammlung von Links zu den verschiedenen krebsrelevanten Themen.

Krebshilfe-Broschüre und DVD „Therapien bei Krebs“ kostenlos erhältlich bei der Krebshilfe in Ihrem Bundesland oder unter www.krebshilfe.net.

THERAPIEN BEI KREBS

THERAPIEN BEI KREBS

THERAPIEN BEI KREBS

Unterschiedliche Therapienvon Experten erklärt

Das umfangreiche Hilfsangebot der Österreichischen Krebshilfe

Inhaltsverzeichnis

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Austausch mit anderen PatientInnen

„Melanom Austria”

Die geschlossene Facebook Selbst-hilfegruppe „Melanom Austria” bietet den von Hautkrebs Betrof-fenen und deren Angehörigen die Möglichkeit, in der Gruppe über die eigenen Befürchtungen und Probleme zu schreiben, dabei per-sönliche Erfahrungen zu äußern, um sich auf diese Weise gegenseitig unterstützen zu können.

So kann beispielsweise ein Austausch über therapiebedingte Nebenwirkungen, wie sie unter einer Interferontherapie oder Immuntherapie beobachtet werden, sehr hilfreich sein.

Alles, was in der geschlossenen Gruppe geschrieben wird, unter-liegt der Schweigepflicht!

Da es sich um eine geschlossene Gruppe handelt, können NUR Gruppenmitglieder die Beiträge sehen. Somit ist gewährleistet, dass Freunde, Verwandte oder Kollegen nicht sehen, was in der Gruppe geschrieben wird.

Melanom Austria steht für:• Selbsthilfe für von Hautkrebs

Betroffene • Austausch von Patientenerfah-

rungen untereinander • Gegenseitige Unterstützung • Herstellen von Kontakten für

weitere Informationen

Interessierte PatientInnen sind herzlich eingeladen, eine Anfrage an die Gruppe „Melanom Austria” zu richten: www.facebook.com/groups/1421600884625976/

Unsere Gruppen E-Mail-Adresse ist: [email protected]

Informationen einholen

Einleitung

33

Kostenlose App „KrebsHILFE“

Univ.-Prof. Dr. Paul SEVELDA, Univ.-Prof. Dr. Gabriela KORNEK, Univ.-Prof. Dr. Dr.h.c. Christoph ZIELINSKI Wenn Sie diese App ausgewählt haben, sind Sie vermutlich auf der Suche nach Informa-tionen und Hilfe zum Thema Krebs. Die Öster-reichische Krebshilfe, die Initiative Leben mit Krebs und die Klinische Abteilung für Onkologie an der Klinik für Innere Medizin I als Teil des Com prehensive Cancer Center der Medizini-schen Universität Wien und des Allgemeinen Kranken hauses haben diese App entwickelt, damit Sie die gesicher-ten Informationen nun auch in kompakter Form auf Ihrem Smartphone abrufbereit haben. Nutzen Sie die zahlrei-chen Hilfsangebote und Tipps! Und teilen Sie uns bitte Wünsche und Anregungen mit, damit wir gemeinsam diese erste App für Krebs-patientInnen weiterent-wickeln können.

Die App „KrebsHILFE“ ist eine praktische Hilfe für alle, die Informationen über Themen in Zusammenhang mit einer Krebs-erkrankung suchen, u.a. zu den einzelnen Krebsarten, Therapien, Nebenwirkungen, Ernährung so-wie Hilfsangebote der Krebshilfe. In einem persönlichen Bereich

können der Krankheitsverlauf aufgezeichnet, krankheitsrelevante Ereignisse erfasst und wichtige Termine vermerkt und gemanagt werden.

In persönlichen Checklisten kön-nen ausgewählte Tipps aus der App abgespeichert und mit Terminen versehen werden.

In einem persönlichen Tagebuch kann der Verlauf von Nebenwir-kungen wie „Übelkeit“, „Mü-digkeit“, „Schmerzen“ und die

psychische Verfassung eingetragen werden und – auf Wunsch – direkt an den behandelnden Arzt gesen-det werden.

Ein eigener Bereich mit Entspan-nungsmusik (von Walter Baco und polyglobemusic zur Verfügung gestellt) rundet das Angebot ab.

Die App steht sowohl für An-droid, iOS-Smartphones und Tablet-Computer in den jewei-ligen App-Stores kostenlos zur Verfügung. Derzeit ist die App für Brust-, Prostata-, Darm-, Ge-bärmutterhals-, Leber-, Lungen-, Lymphom-, Bauchspeicheldrüsen- und Hautkrebspatienten eingerich-tet. Auch wenn die Krebsart, die Sie suchen, noch nicht aufge-nommen ist, erhalten Sie wich-tige Informationen zu Therapie, Nebenwirkungen, etc.


Krebshilfe-Informationsbroschüren

Krebshilfe-BroschürenDie Krebshilfe-Homepage www. krebshilfe.net, die APP „KrebsHILFE“ und die Krebs-hilfe-Broschüren sind wichtige Instrumente für die Information von Patienten und Angehörigen. Die fachlichen Inhalte werden gemeinsam mit wissenschaftlichen Gesellschaften/Experten und dem Krebshilfe-Redaktionsteam erstellt.

Die Broschüren liegen kostenlos in Spitälern, Ordinationen, anderen Gesundheitseinrichtungen, den Krebshilfe-Beratungsstellen in ganz Österreich für Sie auf und stehen auch zum Download unter www.krebshilfe.net.

Therapien bei KrebsIn der Broschüre informieren wir Patienten und Angehörige über alles Wissenswerte zu den unterschiedlichen Krebstherapien, Hilfsangebote und vor allem über mögliche Nebenwir-kungen der Erkrankung/Therapie und Empfehlun-gen und Tipps zur Abhilfe von Neben-wirkungen.

Leben mit der Diagnose KrebsDiese Broschüre soll Sie dabei unterstützen, sich in dieser völlig neuen Lebenssituation zu orien-tieren und Möglichkeiten für den Umgang mit dem veränderten Gesundheitszustand aufzeigen.

Schmerzbekämpfung bei Krebs In dieser Broschüre behandeln wir das Thema „Schmerzbekämpfungbei Krebs“, denn die bestmögliche Lebensqualität für Patienten ist ein Menschenrecht!

WWW.KREBSHILFE.NET

DIAGNOSE UND VERLAUFSKONTROLLE BEI KREBS

DIAGNOSEVERFAHREN

BEWEGUNG BEI KREBSEMPFEHLUNGEN • TIPPS • ADRESSEN

Die Österreichische Krebshilfe dankt allen ExpertInnen

für den wertvollen Beitrag.

BEWEGUNG BEI KREBS

SCHMERZBEKÄMPFUNG BEI KREBSPERSPEKTIVEN UND THERAPIE

SCHMERZBEKÄMPFUNG BEI KREBS

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ANGEHÖRIGE UND KREBS


Inhaltsverzeichnis

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PROSTATAKREBS

DIAGNOSE • THERAPIE • NACHSORGE

PROSTATAKREBS

HAUTKREBSDIAGNOSE • THERAPIE • NACHSORGE

HAUTKREBS

LUNGENKREBSDIAGNOSE • THERAPIE • NACHSORGE

LUNGENKREBS

DARMKREBSDIAGNOSE • THERAPIE • NACHSORGE

Die Österreichische Krebshilfe dankt den Experten und Kooperationspartnern


DARMKREBS

SEXUALITÄT UND KREBS

SEXUALITÄT UND KREBS

KREBS UND BERUF

KREBS UND BERUF

BEWEGUNG BEI KREBSEMPFEHLUNGEN • TIPPS • ADRESSEN

Die Österreichische Krebshilfe dankt allen ExpertInnen


BEWEGUNG BEI KREBS WWW.KREBSHILFE.NET

HIRNTUMOREDIAGNOSE THERAPIE NACHSORGE

HIRNTUMORE

BAUCHSPEICHELDRÜSENKREBSDIAGNOSE • THERAPIE • HILFE

Die Österreichische Krebshilfe dankt allen Expertinnen und Experten


BAUCHSPEICHEL- DRÜSENKREBS

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LYMPHOMEDIAGnoSE • THErApIE • nACHSorGE

LYMPHOME

SCHMERZBEKÄMPFUNG BEI KREBSPERSPEKTIVEN UND THERAPIE

SCHMERZBEKÄMPFUNG BEI KREBS

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GYNÄKOLOGISCHEKREBSERKRANKUNGEN

GYNÄKOLOGISCHE KREBSERKRANKUNGEN

Diagnose – Therapie – Nachsorge


ANGEHÖRIGE UND KREBS WWW.KREBSHILFE.NET

DIAGNOSE UND VERLAUFSKONTROLLE BEI KREBS

DIAGNOSEVERFAHREN WWW.KREBSHILFE.NET

KLINISCHE STUDIEN

ÖSTERREICHISCHE KREBSHILFE

WWW.KREBSHILFE.NET

UROLOGISCHE KREBSERKRANKUNGENDiagnose – Therapie – Nachsorge

UROLOGISCHE KREBSERKRANKUNGEN KOMPLEMENTÄRMEDIZIN

Das ABC der komplementären Maßnahmen

Einleitung

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Inhaltsverzeichnis

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Beratung und Hilfe bei der Krebshilfe

Wir sind für Sie da�

Die Diagnose Krebs bedeutet für Erkrankte und Angehörige einen unerwarteten Sturz aus der Realität und aus dem gewohn-ten Alltag. Nichts ist mehr so, wie es vorher war. Unsicherheit, Hilflosig keit und vor allem Angst sind vorherrschende Gefühle. Daher ist es so wichtig, ab diesem Zeitpunkt ein „Netz zu spannen“, in dem sich Patienten und An-gehörige gehalten und getragen fühlen.

Dieses tragfähige Netz setzt sich zusammen aus Familie, Freunden/Bekannten, Arbeitskollegen, sowie einem professionellen Betreuungs-team bestehend aus Ärzten, Pflegenden, Psychoonkologen und anderen Experten. Patienten haben das verständliche Bedürfnis nach – und das Recht auf – Information und Klarheitbezüglich der bevor-stehenden Therapie.

Die Krebshilfe bietet diese wert-volle Vernetzung an. Patienten und Angehörige erhalten medi-zinische, psycho onkologische, ernährungstherapeutische und sozialrechtliche Hilfestellungen, d. h. rasche, unkomplizierte und kostenlose „Hilfe unter einem Dach“.

Viele Patienten und Angehörige beschäftigen Fragen wie:

• Ich habe gerade die Diagnose Krebs bekommen, was soll ich tun?

• Was bedeutet Chemotherapie und mit welchen Nebenwirkun-gen muss ich rechnen?

• Muss ich meinem Arbeitgeber sagen, dass ich Krebs habe? Welche Rechte und welche Pflichten habe ich? Wer kann mir das alles sagen?

• Soll ich mit meinen Kindern über meine Erkrankung reden?

Sie sind nicht allein:

In den KrebshilfeBeratungsstellen kann psychoonkologische Hilfe kostenlos in Anspruch genommen werden. Eine Auflistung aller österreichweiten Beratungsstellen finden Sie am Ende dieser Broschüre.

Nina BERNHARD Sprecherin der Krebshilfe- Beraterinnen Die Diagnose Krebs ist für Betroffene und deren Bezugsperso-nen ein Schock und das Leben verändert sich auf einen Schlag in vielen Bereichen. Neben der körperlichen Belastung durch die umfangreichen Be-handlungen bedeutet eine Krebserkrankung oft auch eine große Belastungsprobe für die Psyche. Unsicherheit, Hilf-losigkeit und vor allem Angst sind besonders in der ersten Zeit die vorherrschenden Gefühle. Darum ist es wichtig, dass PatientIn-nen und ihre Angehöri-gen Unterstützung von ihrem familiären und sozialen Umfeld sowie einem professionellen ExpertInnenteam bestehend aus >>

Einleitung

37


Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sie im Laufe der Erkrankung an den Rand Ihrer körperlichen und psy-chischen Belastbarkeit stoßen. Das ist normal und völlig verständlich, denn Krebstherapien sind auch psychisch herausfordernd.

Leiden Sie oder Ihre Angehöri-gen in letzter Zeit vermehrt an:

• Ein- oder Durchschlafstörungen• Inneren Unruhezuständen• Depressiven Verstimmungen,

Antriebslosigkeit• Gedankenkreisen und ständigem

Grübeln• Unmut, Aggressionen• Angst vor Untersuchungen,

medizinischen Eingriffen, schlechten Nachrichten

• Problemen am Arbeitsplatz, in der Familie oder mit Ihrem Behandlungsteam?

Dann ist es hoch an der Zeit und sinnvoll, professionelle Hilfe anzunehmen.

In den Krebshilfe-Beratungsstellen gibt es diese Hilfe – für Sie und Ihre Angehörigen. Experten aus verschiedenen Fachbereichen, z. B. der Medizin, der Ernährungs-wissenschaft, der Psychoonkologie und Sozialarbeit, bieten Beratung

und Hilfe an und begleiten Sie kompetent und menschlich auf Ihrem Weg durch die Erkrankung. Sie und Ihre Familienmitglie-der können in einem Klima der Achtung und Wertschätzung offen über Ihre schlimmsten Befürch-tungen, Ängste und innere Not sprechen. Die Krebshilfe-Berater-innen nehmen sich für Sie Zeit, hören Ihnen zu und helfen.

Im ausführlichen Erstgespräch wird Ihre individuelle Situation und der genau auf Sie abgestimmte Betreuungsplan besprochen. Sie werden spüren, dass sich vieles sehr rasch verbessert, z. B. die Lebens-qualität, Schmerzen oder die Kommunikation in der Familie.

Broschüren und Informations-materialien zu allen Themen rund um die Krebserkrankung können Sie jederzeit telefonisch oder per Mail bei der Krebshilfe in Ihrem Bundesland bestellen.

Die finanzielle Soforthilfe Immer öfter kommen Patienten durch die Krebserkrankung auch in finanzielle Schwierigkeiten. Zweckgewidmete Spenden geben der Krebshilfe die Möglichkeit, auch diesbezüglich zu helfen (siehe nachfolgende Seiten).

>> ÄrztInnen, Pflegenden, PsychoonkologInnen und eventuell weiteren ExpertInnen bekom-men. Im Umgang mit der Erkrankung gibt es leider kein Patent-rezept, es gibt jedoch viele Möglichkeiten der Krankheitsbewältigung. Achten Sie auf Ihre individuellen Bedürf-nisse, Vorstellungen und Wünsche. Vielfach ist der Wunsch nach Information vorherr-schend. Dieses Recht haben PatientInnen. Richtige Informationen können Unsicherheiten und Ängste maßgeb-lich verringern. Denn nichts löst mehr Ängste aus als unsere eigene Phantasie. Die Österreichische Krebshilfe bietet Patien-ten und ihren Familien rasche, unkomplizierte und kostenlose Hilfe an. In allen Belangen rund um die Krebs-erkrankung können Sie sich an uns wenden. Sie erhalten Beratung und Information zu psychologischen, ernährungstherapeuti-schen, sozialrechtlichen und medizinischen Fragen. Aus Liebe zum Leben.

Inhaltsverzeichnis

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Finanzielle Hilfe

SOFORTHILFE-FONDS DER ÖSTERREICHISCHEN KREBSHILFE

Der KrebshilfeVorstand und der Spendengütesiegelprüfer haben für die Gewährung finanzieller Unterstützung Richt linien verabschiedet. Jeder Antrag wird eingehend, aber rasch und unbüro kratisch geprüft.

• Lebensmittelpunkt muss in Österreich sein. • Persönliche Vorsprache in einer KrebshilfeBeratungsstelle. • Vorlage der aktuellen medizinischen Befunde.• Einkommensnachweis (auch des Ehepartners und/oder im gleichen

Haushalt lebender Menschen). • Alle anderen rechtlichen Ansprüche müssen ausgeschöpft sein.• Nachweis jener Kosten/zusätzlicher Ausgaben, die aufgrund der

Krebserkrankung entstanden sind und zu der Notlage führen. • Schriftliche Begründung/Ansuchen (das gemeinsam mit einer

KrebshilfeBeraterin erstellt wird). • Kosten für alternative Methoden werden nicht übernommen.• Die Krebshilfe behält sich vor, etwaige weitere Nachweise und/oder

Unterlagen einzufordern, die zur Beurteilung notwendig sind.

Finanzielle UnterstützungAufgrund zweckgewidmeter Spenden von Privatpersonen und Firmen ist die Krebshilfe in der Lage, neben kompetenter und einfühl samer Beratung von Krebs-patienten und Angehörigen auch finanzielle Unterstützung für jene Menschen anzubieten, die, verursacht durch die Krebs-erkrankung, in finanzielle Not geraten sind.

Der Krebshilfe-Soforthilfe-Fonds wurde geschaffen, weil eine zu-nehmend schwierige finanzielle Situation für viele Patienten und Angehörige entstand. Viele Krebs-patienten verlieren unverschuldet den Arbeitsplatz oder können die zusätzlichen – durch die Erkran-kung entstehenden Kosten – (z. B. Rezeptgebühren, Fahrt-spesen, Selbstbehalte für Perücken oder Spitalsaufenthalt, u. v. m.) nicht finanzieren.

Martina LÖWE und Doris KIEFHABER Geschäftsführung Österreichische Krebshilfe Den Soforthilfe-Fonds der Österreichischen Krebshilfe mit aus-reichend finanziellen Mitteln auszustatten, ist nicht nur unsere Aufgabe sondern auch Herzensan-gelegenheit. Erleben wir doch täglich, was es für Patienten und Angehörige bedeutet, durch die Krebserkran-kung auch in finanzielle Not zu geraten. Danke allen Privatpersonen und Unternehmen, die soziale Verantwortung zeigen und uns unter-stützen.

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Für die Österreichische Krebshilfe ist der sorgsame Umgang mit Spenden selbstverständlich. Dass dem so ist, wird jedes Jahr von unabhängigen Rechnungs-prüfern und dem Österreichischen Spendengütesiegel-prüfer geprüft und bestätigt.

Die Überprüfung der Unterlagen erfolgt sowohl medizinisch als auch sozialrechtlich im „8-Augen-Prin-zip“ innerhalb kürzest möglicher Zeit, in der Regel innerhalb von 14 Tagen ab Erhalt des Antrages und der Unterlagen.

Der Antragsteller erteilt das Ein-verständnis, dass die vorgelegten

Unterlagen durch die Krebshilfe überprüft werden dürfen. Die Krebshilfe verpflichtet sich, die Daten nicht an Dritte weiter zugegeben.

Im Jahr 2017 investierte die Österreichische Krebshilfe rund 2 Mio. Euro für die Beratung und finanzielle Soforthilfe.

BEISPIEL DER SOFORTHILFE

Gerlinde K. ist 36 Jahre und Alleinerzieherin einer 6-jährigen Tochter als sie die Diagnose Gebärmutterhalskrebs erhält. Aufgrund der (Chemo) Therapie kann sie ihrem Beruf als Friseurin nicht nachgehen, und die daraus resultierenden finanziellen Einbußen machen ihr große Sorgen. Der Haushalt und die Betreuung ihrer Tochter belasten Gerlinde zusätz-lich psychisch und physisch. Gerlinde verfügt über kein familiäres Netz-werk, das sie unterstützen könnte.

Gerlinde wendet sich hilfesuchend an die Österreichische Krebshilfe. Sie erhält psychologische Unterstützung und Hilfe bei dem schwierigen The-ma "Wie sage ich es meinem Kind". Darüber hinaus hat die Krebshilfe krankheitsbezogene Kosten in Höhe von 650 Euro übernommen.

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Beratungsstellen im BURGENLAND

Voranmeldung zur persönlichen Beratung für alle Beratungsstellen im Burgenland unter:Tel.: (0650) 244 08 21 (auch mobile Beratung)Fax: (02625)[email protected], www.krebshilfe-bgld.at

7202 Bad Sauerbrunn, Hartiggasse 4

7000 Eisenstadt, Siegfried Marcus-Straße 5 (BGKK)

7540 Güssing, Grazer Straße 15 (A.ö. Krankenhaus)

7100 Neusiedl am See, Gartenweg 26 (BGKK)

7400 Oberwart, Evang. Kirchengasse 8-10 (Diakonie)

7350 Oberpullendorf, Gymnasiumstraße 15 (GKK)

Beratungsstelle in KÄRNTEN

Voranmeldung zur persönlichen Beratungfür alle Beratungsstellen in Kärnten unter:9020 Klagenfurt, Radetzkystr. 35 (Privatklinik Maria Hilf )Tel.: (0463)507078 [email protected]

9400 Wolfsberg, Paul-Hackhofer-Str. 9 (LKH)Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung

9330 Althofen, Moorweg 30 (Humanomed Zentrum)Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung

9020 Klagenfurt, Pfarrplatz 15Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung

9020 Klagenfurt, Brunnengasse 3 Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung

9800 Spittal/Drau, Aö Krankenhaus, Onkologische Ambulanz, Feldgasse 5, Tel. 04762/622 7888oder +43 664 927 75 70, - MMag. Renate Gruber

9500 Villach, 10. Oktoberstraße 4/3, Tel. 0664/9277570 - MMag. Renate Gruber

Beratungsstellen in NIEDERÖSTERREICH

2700 Wr. Neustadt, Wiener Straße 69, (NÖGKK)Notfalltelefon: (0664) 323 7230Tel.: (050899) 2297 oder 2279, Fax: (050899) 2281E-Mail: [email protected]

3100 St. Pölten, Kremser Landstr. 3 (bei NÖGKK)Tel.+Fax: (02742) 77404, [email protected]

3680 Persenbeug, Kirchenstr. 34, (Alte Schule Gottsdorf )Tel.+Fax: (07412) 561 39, [email protected]

Waidhofen/YbbsTel.: 0664/514 7 514 [email protected]

2130 Mistelbach, Roseggerstraße 46Tel.: (050899) 1389, [email protected]

3580 Horn, Stephan-Weykerstorffer-Gasse 3(in der GKK Horn), Tel.: (050899)[email protected]

Beratungsstellen in OBERÖSTERREICH

4020 Linz, Harrachstraße 13Tel.: (0732) 77 77 56Fax.: (0732) 77 77 [email protected], [email protected]

4820 Bad Ischl, Bahnhofstr. 12 (GKK)Tel.: (0660) 45 30 [email protected]

5280 Braunau, Jahnstr. 1 (GKK)Tel.: (0699) 1284 7457 [email protected]

Die Österreichische Krebshilfe ist österreichweit für Sie da:Mo.-Do. von 9.00 – 12.00 Uhr und 13.00 – 16.00 Uhr, Fr. 9.00 – 12.00 Uhr

www�krebshilfe�net

Einleitung

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4070 Eferding, Vor dem Linzer Tor 10 (Rotes Kreuz),Tel.: (0664) 166 78 [email protected]

4240 Freistadt, Zemannstr. 27 (Rotes Kreuz)Tel.: (0664) 452 76 [email protected]

4810 Gmunden, Miller-von-Aichholz-Straße 46 (GKK), Tel.: (0660) 45 30 [email protected]

4560 Kirchdorf, Krankenhausstr. 11 (Rotes Kreuz)Tel.: (0732) 77 77 [email protected]

4320 Perg, Johann Paur-Str. 1, (Beratungsstelle Famos)Tel.: (0664) 166 78 22beratung-perg@kre bshilfe-ooe.at

4910 Ried/Innkreis, Hohenzellerstr. 3 (Rotes Kreuz)Tel.: (0664) 44 66 [email protected]

4150 Rohrbach, Krankenhausstr. 4 (Rotes Kreuz)Tel.: (0699) 1280 [email protected]

4780 Schärding, Alfred-Kubin-Straße 9 a-c (FIM - Familien- & Sozialzentrum), Tel.: (0664) 44 66 [email protected]

4400 Steyr, Redtenbachergasse 5 (Rotes Kreuz)Tel.: (0664) 91 11 [email protected]

4840 Vöcklabruck, Ferdinand-Öttl-Str. 15 (GKK)Tel.: (0664) 547 47 [email protected]

4600 Wels, Grieskirchnerstr. (Rotes Kreuz)Tel.: (0664) 547 47 [email protected]

Beratungsstellen in SALZBURG

Voranmeldung zur persönlichen Beratung für alle Be-ratungsstellen in Salzburg unter: Tel.: (0662) 87 35 36 oder [email protected]; www.krebshilfe-sbg.at

5020 Salzburg, Beratungszentrum der Krebshilfe Salz-burg, Mertensstraße 13Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung

5110 Oberndorf, Krankenhaus Oberndorf, Paracelsus-straße 37, Persönliche Beratung nach tel. Voranmel-dung jeden Donnerstag, nachmittags

5400 Hallein, Krankenhaus Hallein, Bürgermeisterstraße 34. Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung, jeden 2. Montag im Monat

5580 Tamsweg, Sozialzentrum Q4, Postgasse 4 Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung jeden 2. Montag im Monat

5620 Schwarzach, St. Veiter Straße 3, Haus Luise Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung jeden 1. und 3. Mittwoch im Monat

5700 Zell am See, Rot Kreuz Haus, Tauernklinikum Zell am See, Paracelsustraße 4. Persönliche Beratung nach tel. Voranmeldung jeden 1. und 3. Mittwoch im Monat

Beratungsstellen in der STEIERMARK

8042 Graz, Rudolf-Hans-Bartsch-Str. 15-17Tel.: (0316) 47 44 33-0, Fax: (0316) 47 44 [email protected], www.krebshilfe.at

Regionalberatungszentrum Leoben:8700 Leoben, Hirschgraben 5, (Senioren- und Pflegewohnheim)

Terminvereinbarung und Info für alle steirischen Bezirke:Tel.: (0316) 47 44 33-0, [email protected]



Außenstellen STEIERMARK:

8280 Fürstenfeld, Felber Weg 4 (Rotes Kreuz)8230 Hartberg, Rotkreuzpl. 1, (Rotes Kreuz)8530 Deutschlandsberg, Radlpaßstraße 31 (Rotes Kreuz)8680 Mürzzuschlag, Grazer Straße 34 (Rotes Kreuz)8435 Wagna, Metlika Straße 12 (Rotes Kreuz)8330 Feldbach, Schillerstraße 57 (Rotes Kreuz)8750 Judenburg, Burggasse 102, (Rotes Kreuz)8786 Rottenmann, Hauptstr. 109c (Rotes Kreuz)

Beratungsstellen in TIROL

6020 Innsbruck, Wilhelm-Greil-Straße 25/5Krebshilfe-Telefon: (0512) 57 77 68Tel.: (0512) 57 77 68 oder (0699)181 135 33FAX: (0512) 57 77 [email protected], www.krebshilfe-tirol.at

Psychoonkologische Beratung in folgenden Sozial- u. Gesundheitssprengeln:- Telfs: Kirchstraße 12, Dr. Ingrid Wagner,

Tel.: (0660) 5697474- Landeck: Schulhauspl. 9, Dr. Manfred Deiser,

Tel.: (0664) 4423222- Wörgl: Fritz-Atzl-Str. 6, Dr. Dorothea Pramstrahler,

Tel.: (0650) 2831770

sowie in:- Lienz: Rosengasse 17, Mag. Viktoria Mair,

Tel.: (0664) 9122605- Schwaz : Dr. Fritz Melcher, Fuggergasse 2,

Tel.: (0664) 9852010- Jenbach: Mag. Beate Astl, Schalserstraße 21,

Tel.: (0650) 7205303- Kitzbühel: Dr. Astrid Erharter, Therapiezentrum

Kogler, Hornweg 28, Tel. (0681)10405938- Tarrenz: DSA Erwin Krismer, Pfassenweg 2,

Tel. 0676 7394121

Wir bitten um vorherige telefonische Terminvereinbarung.

Beratungsstellen in VORARLBERG

6850 Dornbirn, Rathausplatz 4, Tel. (05572) 202388, Fax: (05572) 202388-14 [email protected], www.krebshilfe-vbg.at

6700 Bludenz, Klarenbrunnstr. 12, Tel. (05572) [email protected]

Beratungsstelle in WIEN

Pier 50, 1200 Wien, Brigittenauer Lände 50-54, 4. Stg./5.OGTel.: (01) 408 70 48, Fax: (01) 408 70 48/35Hotline: (0800) 699 [email protected]

Österreichische Krebshilfe

Dachverband

1010 Wien, Tuchlauben 19Tel.: (01) 796 64 50, Fax: (01) 796 64 [email protected]


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Die Berater der Österreichischen Krebshilfe sind Klinische und Gesundheitspsychologen, Psychotherapeuten, Lebens und Sozialberater, Sozialarbeiter und Diätologen. Sie begleiten Sie und Ihre Familie in allen Phasen der Krebserkrankung.

• Sie bleiben nicht allein.• Sie finden Gehör bei Fachberatern, die ausreichend Zeit haben.• Sie erfahren Mitgefühl und erleben Bestärkung.• Sie werden durch das Mitteilen von belastenden Gefühlen entlastet.• Sie erlernen Entspannungstechniken.• Ihre Probleme werden strukturiert, Lösungsstrategien erarbeitet.• Sie erhalten jederzeit Fachinformationen.• Sie bekommen Vernetzung mit anderen Experten.• Die Kommunikation in Ihrer Familie wird erleichtert.

WAS BRINGT EINE PSYCHOONKOLOGISCHE BERATUNG?

Lassen Sie sich helfen! Die Krebshilfe-Beraterinnen können mit ihrem Fachwissen und ihrer langjährigen praktischen Erfahrung gut weiterhelfen. Sie nehmen sich Zeit, hören zu und helfen!

Was kostet psychoonkologische Hilfe?In den Beratungsstellen der Krebshilfe können Sie psycho-onkologische Hilfe kostenlos in Anspruch nehmen.

Bei niedergelassenen Psycho-therapeuten, die einen Vertrag mit der Krankenkasse haben, gibt es teilweise Rückvergütung des Honorars bzw. auch die Gesamt-kostenübernahme durch die Krankenkassen (von Bundesland zu Bundesland unterschiedlich).


Einleitung

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IMPRESSUM: 06/18

Herausgeber und Verleger: Österreichische Krebshilfe, Tuchlauben 19, A-1010 Wien,Tel�: +43 (1) 796 64 50 Fax: +43 (1) 796 64 50-9, E-Mail: service@krebshilfe�net, www�krebshilfe�netWissenschaftliche Chefredaktion: Univ� Prof� Dr� Michael Micksche, Redaktion: Mag� Martina Löwe

Gestaltung: Gorillas – Agentur für Kommunikation und DesignDruck: STS – Werbe und Produktions KG, Wien, www�sts-werbe�atFotos: Falls nicht anders gekennzeichnet Österreichische Krebshilfe

Haftungsausschluss: Die Inhalte dieser Broschüre wurden mit größter Sorgfalt und unter Berücksichtigung der jeweils aktuellen medizinischen Entwicklungen von unseren Expertinnen und Experten bzw. von unserer Redaktion erstellt. Die Österreichische Krebshilfe-Krebsgesellschaft kann dennoch keinerlei Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit, Korrektheit, letzte Aktualität und Qualität sämtlicher Inhalte, sowie jeglicher von ihr erteilten Auskünfte und jeglichen von ihr erteilten Rates übernehmen. Eine Haftung für Schäden, die durch Rat, Information und Auskunft der Österreichischen Krebshilfe-Krebsgesellschaft verursacht wurden, ist ausgeschlossen.

Achtung: Nur aufgrund der besseren Lesbarkeit wird in der vorliegenden Broschüre die weibliche oder männliche Substantivform gebraucht. Die Ausführungen gelten natürlich auch entsprechend für Ärzte, Ärztinnen usw.

1450: Die telefonische Gesundheitsberatung in Wien, Niederösterreich und Vorarlberg

Nach dem Vorbild anderer europäischer Länder wie Großbritannien, Dänemarkoder der Schweiz wurde mit der telefonischen Gesundheitsberatung eine weitere Säule im heimischen

Gesundheitssystem errichtet.

Unter der Rufnummer 1450 (ohne Vorwahl aus allen Netzen) erhalten Sie in den PilotBundesländern telefonische Empfehlungen, was Sie am besten tun, wenn Ihnen Ihre Gesundheit oder die Ihrer Lieben plötzlich Sorgen

bereitet. Können Sie die Schmerzen selbst behandeln, oder ist es doch besser, wenn Sie einen Arzt oder sogar eine Notfallambulanz aufsuchen? Die telefonische Gesundheitsberatung ist Ihr persönlicher Wegweiser durch das

Gesundheitssystem und führt Sie dorthin, wo Sie im Moment die beste Betreuung erhalten – das gilt auch für onkologische Patienten.

Mit diesem neuen Service erhalten Sie rund um die Uhr, an sieben Tagen in der Woche die Möglichkeit, bei gesundheitlichen Fragestellungen anzurufen. Speziell geschultes diplomiertes Krankenpflegepersonal schätzt die

Dringlichkeit Ihres Problems ein und gibt Ihnen entsprechende Handlungsempfehlungen.

Die telefonische Gesundheitsberatung 1450 ist ein Gemeinschaftsprojekt des Bundesministeriums für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz, der Sozialversicherung und den PilotBundesländern Wien,

Niederösterreich und Vorarlberg.

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HAUTKREBS - krebshilfe.net · Zyklus drei bis vier Wochen. Die Melanozyten sind die farbstoff-bildenden Zellen der Haut, sie produzieren das Hautpigment Melanin, das der Haut ihre