Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe im ...2BSchutzausr$C3$… · (1985) 185-186 • Tarifrecht • TRBA 250 (u.a. arbeitsrechtliche Vorgaben) • BioStoff V §11 •

Barbara Nußbaum HFK Orthopäd. Uni. Klinik Heidelberg

Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe im Krankenhaus

aus hygienischer Sicht

Seminar Hygienemanagement im Krankenhaus

Pflegemesse Leipzig

29.09.2009


Häufige Unsicherheit/ Streitthema: :• wann welche Kleidung bei der Arbeit zu tragen

ist• ob Kleidungsvorschriften stationärer

Einrichtungen auch auf ambulante Einheiten übertragbar sind

• ob es sich dabei z.B. um Arbeits- oder Schutzkleidung handelt.

• Welcher Handschuh für die unterschiedlichen Tätigkeiten geeignet ist

Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe aus hygienischer Sicht


Daher Konsensuspapier

„Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe aushygienischer Sicht „der DGKH - Sektion ‚Hygiene i. d. ambulant. und stationär. Krankenpflege/ Rehabilitation’

• Tabellarische Zuordnung - komprimierte Form• Die Angaben sind von der Sektion als Mindeststandard für die

Umsetzung im beruflichen Alltag zu verstehen

Erstfassung 2005 Aktualisierung 2009

Veröffentlicht• auf DGKH-Website www.dgkh.de• Verschiedene Pflegezeitschriften, Foren• Einige Gesundheitsämter u.a. Behörden benutzen das Papier

- z.B. RP Karlsruhe an Heimaufsichtsbehörden im Dienstbereich - In der Literaturliste der entsprechenden RKI- Empfehlung



Generelle Vorgabe:• Arbeitskleidung • Schutzkleidung • Bereichskleidung • Dienst- und Schutzschuhe

dürfen nicht außerhalb der Einrichtung getragen werden



Arbeitskleidung Synonym: Dienstkleidung, Berufskleidung

• Kurzarm-Kleid, Kurzarm-Kasack + Hose

• Wird vom Arbeitgeber gestellt • Die Arbeitskleidung muss ggf. die

Privatkleidung vollständig bedecken• Bei direkter Pflege z.B. Überschürze

oder Kittel tragen

Begriffe und Mindest-Anforderungen



So nicht



Rechtliche Grundlage• Bundesgesundheitsblatt 28. (1985) 185-186• Tarifrecht• TRBA 250

(u.a. arbeitsrechtliche Vorgaben)• BioStoff V §11• Gefahrstoffverordnung § 50

Empfehlung• RKI – Empfehlung „ Anforderung der Krankenhaushygiene und des

Arbeitsschutzes an die Hygienebekleidung und persönliche Schutzausrüstung“ vom 27.02.2007



• Baumwolle • Baumwoll-Mischgewebe• Mikrofaser

• Chemo-thermische oder thermisch-desinfizierende Aufbereitung

Eigenschaften Arbeitskleidung

Bequem, bewegungsfreundlich, atmungsaktiv, blickdicht



Wechsel Arbeitskleidung• Die Häufigkeit des Wechsels ist abhängig

von den individuellen Gegebenheiten bei der Arbeit

• bei Kontamination/ Verschmutzung sofort • In der Regel 2-Tages-Wechsel, ggf.

häufiger



Aufbereitung Arbeitskleidung

• Waschen mit nachgewiesenen wirksamen desinfizierenden Waschverfahren Verfahren/ Mittel entsprechend RKI-/ VAH- Liste

• Arbeitskleidung darf nicht im häuslichen Bereich gewaschen werden!



Private Arbeitskleidung• Nur in Arbeitsbereichen mit geringen

Hygieneanforderungen, daher i.d. R. für Krankenhaus nicht geeignet

• Ausnahme entsprechende Bereiche Psychiatrie

• Bei Gefahr von Kontamination ->Schutzkleidung vom Arbeitgeber




Private Arbeitskleidung

Waschen mit nachgewiesenen wirksamen Waschverfahren z. B in der Waschmaschine

• bei mindestens 60°C mit entsprechenden Waschmittel (VAH-Liste)

• bzw. chemo-thermisch z.B. 40°C und entsprechenden Waschmittel (VAH-Liste)

Wechsel• Bei Kontamination, sonst 2-tägig



Überjacke ggf. Sweat-Shirt(Langarm/ Baumwolle/ Baumwoll-Mischgewebe/ Mikrofaser)

• Außerhalb des Patienten-/ Therapiezimmers, keinesfalls bei Therapie und Reinigungsarbeit tragen

• Bei Verschmutzung sofort wechseln• Die Häufigkeit des Wechsels ist abhängig von den

individuellen Gegebenheiten bei der Arbeit • In d. R. 1x wöchentlich• Chemo-thermische oder thermisch-desinfizierende

Aufbereitung






Dienstschuhe

• Bequem, rutschhemmend, mit geschlossener Ferse/ Fersenriemen

• Desinfizierbar• Bei sichtbarer Verschmutzung

(potentiell infektiös) wischdesinfizieren• 1x wöchentlich reinigen


Schutzausrüstung



SchutzkleidungJe nach Zweck -> Schürze oder Kittel• Kurz- oder Langarm• Steril -> invasive Eingriffe • Unsteril -> Kontaminationsgefahr / Isolierungen• Flüssigkeitsabweisend oder – dicht• Einmalprodukt oder aufbereitbar• Wird über der Arbeits- /Bereichskleidung getragen, wenn

eine Kontamination erwartet wird • Ist vom Arbeitgeber zu stellen



SchutzkleidungWechsel• Sofort nach potentieller Kontamination• Bei Isolierungen 1x täglich(?)• Beendigung der Tätigkeit/ Patientenwechsel

Aufbereitung/ Entsorgung• Waschen mit nachgewiesenen wirksamen

desinfizierenden Waschverfahren• Schutzkleidung darf nicht im häuslichen Bereich

gewaschen werden• Einmalmaterial entsorgen



Kopf-Haarschutz (Kopfhaube)• Personalschutz vor Kontamination mit organischem/

infektiösem Material• Protektivschutz z.B. bei invasiven Maßnahmen• Bei Isoliermaßnahmen• Einwegartikel, Flüssigkeitsabweisend, Haar und

Schuppen undurchlässigWechsel • Nach Kontamination,

beim Verlassen des Bereiches, • Direkte Entsorgung• Anschließend -> hygienische Händedesinfektion



Augenschutz z.B. Schutzbrille, Augenschild

• Personalschutz vor Kontamination - infektiösem Material - chemischen Gefahrstoffen

• Flüssigkeitsdicht, mit seitlichem Schutz• Ggf. beschlags-/spiegelarm

Nach Gebrauch • Einmalmaterial entsorgen • Wiederaufbereitbares Material desinfizieren/

reinigen je nach Kontamination




Mund-Nasenschutz / MNS (Maske)

• Personalschutz vor Kontamination mit organischem/infektiösem Material

• Patientenschutz (Protektivschutz)

• Flüssigkeitsundurchlässig, (FFP1 )

• Gute Passform mit individueller Anpassungsmöglichkeit• Muss Nase, Mund , ggf. Bart vollständig bedecken

Wechsel• Jedes mal nach Gebrauch. Bei Bedarf, wenn sie innen von der

Atemluft des Trägers durchfeuchtet oder wenn sie außen sichtbar verschmutzt sind

• Nicht ab- und wieder aufsetzen.• Direkte Entsorgung -> Anschließend hygienische Händedesinfektion



• Anforderungen Partikelfiltrierende Halbmaskennach DIN EN 149 bzw. nach prEM 14683

Filtering Face Piece = FFP

2%99%FFP3

8%94%FFP2

22%80%FFP1

Nicht angegeben95%MNS

Max. zulässigeGesamtleckage

Mindestrückhalte-vermögen

TypHalbmaske


Einlagige Vliesmaske im Krankenhaus

für Personalschutz / Protektivschutz

nicht geeignet

So nicht !!



Atemschutz

Personalschutz• notwendig bei aerosol-übertragbaren und hoch-kontagiösen Krankheiten

wie: TBC, hämorrhagisches Fieber usw.

• Dichtsitzend, Flüssigkeitsdicht, FFP2 bzw. FFP3 , ggf. mit Exspirationsventil

Patientenschutz -> vor SchimmelpilzsporenEntsorgung:• Jedes Mal nach Gebrauch• Bei außen sichtbarer Verschmutzung• Herstellerangaben zu Tragedauer und Durchfeuchtung beachten• Direkte Entsorgung,

Einmalprodukt gemäss Abfallschlüssel

• Nicht ab- und wieder aufsetzen

• Anschließend -> hygienische Händedesinfektion



Schutzschuhe

Bei bestimmten Tätigkeiten z.B. Duschen Gummistiefel/-galoschen oder Bereichsschuhe

• Flüssigkeitsdicht, rutschhemmend,• chemisch bzw. thermisch desinfizierbar• Antistatisch z.B. OP / Intensiv

Wechsel / Aufbereitung• Beim Verlassen des Bereiches bzw. nach Gebrauch• Mitarbeiterbezogen verwenden oder

desinfizierende Aufbereitung• Verschmutzungen sind sofort zu entfernen• Manuell: desinfizierend reinigen • maschinelle Aufbereitung bei 60°C



Schutzhandschuhe

• Um eine Kontamination der Hände des Personals mit infektiösem Material zu verhindern

• Die Auswahl des Handschuhmaterials richtet sich nach dem Einsatz und dessen Beanspruchung

• Aufbewahrung / Transport sachgerecht• Aspekte des Arbeitsschutzes, je nach Einsatz

bzw. Anforderung, berücksichtigen



SchutzhandschuheGrundsätze• Handschuhe sind kein Verletzungsschutz!!!• Wechsel der Handschuhe nach jedem Patienten oder

bei Verlassen des Arbeitsbereiches• Vor aseptischen Arbeiten die Hände desinfizieren• Nach jeder Nutzung der Handschuhe die Hände

desinfizieren• Nicht mit noch feuchten Händen die Handschuhe

anziehen• Regeln des Hautschutzes beachten• Handschuhplan muss vorhanden sein ->TRBA 250 !



Schutzhandschuhe• stabil, möglichst reißfest, elastisch, mit gutem

Tastvermögen

• ggf. lange Stulpen • Möglichst puderfreie Handschuhe benutzen• Latex-Handschuhe müssen puderfrei sein!

• Je nach Einsatzgebiet steril – unsteril• Je nach Einsatzzweck sind besondere

Anforderungen/ Eigenschaften zu beachten



Schutzhandschuhe Wechsel• Unmittelbar nach Kontamination oder

Verschmutzung• Nach jedem Patienten • Direkte Entsorgung• Anschließend hygienische

Händedesinfektion



Handschuhtyp Einsatzbeispiele Unsterile/ sterile Einmalhandschuhe

• Polyethylen (PE) Arbeiten mit geringer mechanischer Belastung - Unterziehhandschuh bei eventueller Latex-Unverträglichkeit- Unsteril -> Verband entfernen, Urin ablassen, verschmutztes Material entsorgen

- Steril -> Als Zweithandschuh bei: DK-Einlage, trachealemAbsaugen etc.

• Latex -UntersuchungshandschuhArbeiten mit hoher mechanischer Beanspruchung - steril / unsteril -> Bei vorhersehbarem Kontakt mit Körperflüssigkeiten,

z.B. Blut, Stuhl - Steril -> Operationen, Wundversorgungen, Einlage von Kathetern



Handschuhtyp Einsatzbeispiele Unsterile/ sterile Einmalhandschuhe

• Latexfreier Untersuchungs-Handschuh z.B. Vinyl, Polymere bei bekannten Allergien gegen Latex

► Bei Umgang mit Desinfektionslösungen -> z.B. Nitril o.ä.

• Stoffhandschuh (z.B. Zwirnhandschuh ohne Naht) nur in Kombination mit anderen Handschuhen ) - Bei großer mechanischer Belastung- Bei Hautirritationen/ Hautproblemen- Bei langem Tragen von Schutzhandschuhen/- Unterziehhandschuh bei großen Operationen- Personenbezogene Nutzung- mind. tägl. Wechsel


• unter hygienischen Gesichtspunkten

• unter Kosten-, Identity- und Wohlfühlaspekten

-> ein wesentliches „ Werkzeug“

• für den Erfolg der Pflegearbeit

• der Verhinderung von Übertragungsketten, also

der Verhinderung vonPatienten – und Personalinfektionen

Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe im Krankenhaus ist




Abkürzungen

• BioStoffV : Biostoffv erordnung

• TRBA 250Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe

• RKI: Robert Koch-Institut

• DGHM: Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie

• VAH: Verbund für angewandte Hygiene



Literaturliste• RKI- Empfehlung „ Anforderung der Krankenhaushygiene und des Arbeitsschutzes an die Hygienebekleidung und

persönliche Schutzausrüstung“ vom 27.02.2007 • DGKH-Sektion Konsensuspapier „ Kleidung und Schutzausrüstung unter hygienischen Aspekten“• Mund-Nasenschutz, Chirurgische Masken, FFP1, 2,3 M.Stahlhacke, HFK, 13. Hygienesymposium 18.10.2006

Herz-Zentrum Bad Krozingen• Dr.L.Jatzwauck, Krh.Hygiene Dresden, Perönliche Mitteilung• Dresscode Sicherheit Infobroschüre BGW

Bildnachweise• Krankenhausteam: Windows Clip• Kleider: Postkarte www.tandem-France.com• Masken: Werbeprospekt Fa. 3M 80/90iger Jahre• Krankenpflege : www.bsw-ev.de/jugendliche/privatschulen/03.php3• Pfleger/ Schwester :ms-berufskleidung.de/.../pfleger.jpg• Schuhe: ms-berufskleidung.de/Bilder-Schuhe-neu/9100a.jpg• Haube 1: www.gfh-hair.de/Seiten/turbans_portal.html• Einmalhaube: www.ayurveda-shop.com/.../medium/einmalhaube• Sandalen: cgi.ebay.nl• Ritterrüstung : www.modelleisenbahn-forum.de/.../1053/39326.jpg• Schwesternkleid: www.hamburger-werkstatt.de/.../kleid-antje.jpg• i : www.oldskoolman.de• Sonstige Quellen unbekannt

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Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe im ...2BSchutzausr$C3$… · (1985) 185-186 • Tarifrecht • TRBA 250 (u.a. arbeitsrechtliche Vorgaben) • BioStoff V §11 •