Kompatibilität von AWMF - Leitlinien und DNQP ...veranstaltungen.aqua-institut.de/2013/ppt/P61-Evers-Vortrag.pdf · pharmakologischen Kenndaten einzelner Analgetika • In den Aussagen

Kompatibilität von AWMF - Leitlinien und

Paracelsus Medizinische Privatuniversität | Strubergasse 21, A-5020 Salzburg | www.pmu.ac.at

Kompatibilität von AWMF - Leitlinien und DNQP - Expertenstandards am Beispiel

des Schmerzmanagements

Göttingen, 12. Juni 2013 Ass.- Prof. Dr. Andre Ewers, MScN

www.pmu.ac.at

Die Organisationen AWMF und DNQP

Gegründet 1962 (Frankfurt)

gemeinnützig, seit 2007 e.V.

Dachverband von 162 wissenschaftl. Fachgesellschaften

180.000 Mitglieder

Ziel: Koordination der Entwicklung

• Gründung 1992

• Bundesweiter Zusammenschluss von Pflegeexperten

• Ziel: Förderung der Pflegequalität in der Kranken- und Altenpflege

Geschäftsstelle: Hochs. Osnabrück

medizinischer (ärztlicher) Leitlinien für Diagnostik und Therapie (seit 1995)

Weitere Aufgaben: Aus-, Fort- und Weiterbildung in der Medizin, Klassifikationssysteme

Organe: Präsidium und Delegierten-konferenz

Geschäftsstelle in Düsseldorf, Büro in Berlin

© Paracelsus Medizinische Privatuniversität | Institut für Pflegewissenschaft und -praxis | Ass.- Prof. Dr. Andre Ewers, MScN

Organe: Lenkungsausschuss mit Vertretern aus Pflegewissenschaft, -management, -pädagogik und der praktischen Pflege (Steuerung), Konsensuskonferenz

Ziel: Entwicklung, Konsentierung und Implementierung evidenzbasierter Expertenstandards

Kooperation mit DPR

Organisation AWMF

Quelle: http://www.awmf.org/die-awmf/organigramm.html, geladen am 10.06.2013


http://www.awmf.org/die

Lenkungsausschuss DNQP

Prof. Dr. Sabine BartholomeyczikUniversität Witten/Herdecke, Institut für Pflegewissenschaft

Prof. Marlies BeckmannFachhochschule Frankfurt am Main

Prof. Dr. Andreas BüscherHochschule Osnabrück

Prof. Dr. Astrid Elsbernd

Dr. Edith KellnhauserProf. emer. Kath. Fachhochschule Mainz

Prof. Dr. Martin MoersHochschule Osnabrück

Prof. Dr. Martina RoesDeutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen, Standort Witten

Quelle: http://www.wiso.hs-osnabrueck.de/38086.html, geladen am 10.06.2013

Prof. Dr. Astrid ElsberndHochschule Esslingen

Hedwig François-KettnerPflegedirektorin in der Charité Universitätsmedizin Berlin

Prof. Dr. Ulrike HöhmannEv. Fachhochschule Darmstadt

Prof. Dr. Rainhild SchäfersHochschule für Gesundheit, Bochum

Christine SowinskiKuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), Köln

Franz WagnerVizepräsident des Deutschen Pflegerats (DPR)


http://www.wiso.hs-osnabrueck.de/38086.html

Nationale Expertenstandards DNQP

„Dekubitusprophylaxe in der Pflege“(2002, 1. Aktualisierung 2010)

„Entlassungsmanagement in der Pflege“(2004, 1. Aktualisierung 2009)

„Schmerzmanagement in der Pflege“(2005, 1. Aktualisierung 2011)

„Sturzprophylaxe in der Pflege“(2006, 1. Aktualisierung 2013)(2006, 1. Aktualisierung 2013)

„Förderung der Harnkontinenz in der Pflege“(2007, 1. Aktualisierung in Arbeit)

„Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“(2009, 1. Aktualisierung in Vorbereitung)

„Ernährungsmanagement zur Sicherstellung und Förderung der oralen Ernährung“(2010)

Quelle: www.dnqp.de, geladen am 10.06.2013


www.dnqp.de

Ablaufschema AWMF versus DNQP

DNQP analog AWMF

DNQP ähnlich AWMF

DNQP ähnlich AWMF

DNQP analog AWMF

Quelle Ablaufschema: http://www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk/ll-entwicklung.html, geladen am 10.06.2013

DNQP analog AWMF

DNQP analog AWMF

DNQP analog AWMF

DNQP ähnlich AWMF

DNQP abweichend AWMF


http://www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk/ll-entwicklung.html

Adressaten von AWMF und DNQP im Schmerzmanagement AWMF Leitlinie Nr. 041 / 001

„Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen“

„Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten, Pflegekräfte und andereBerufsgruppen, die in die Behandlung von Patienten mit Akutschmerz involviertsind.“(Quelle: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/041-001.html, geladen am 20.11.2011)

Angemeldete Leitlnie „Medikamentöse Therapie von Tumorschmerzen“ (Nr. 032-039)

DNQP Expertenstandard „Schmerzmanagement in der Pflege“Behandlung akuter oder tumorbedingten chronischen Schmerzen

„Pflegefachkräfte“ = Mitglieder der verschiedenen Pflegeberufe- Gesundheits- und Krankenpflegerin/ -Krankenpfleger- Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin/ -Kinderkrankenpfleger- Altenpflegerin/Altenpfleger(Quelle: www.dnqp.de, geladen am 10.06.2013)


http://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/041-001.html

www.dnqp.de

Struktur AWMF Leitlinie versus DNQP Expertenstandard

• Präambel„…beschreibt den pflegerischen

Beitrag zum Schmerzmanagement.“

„…hat zum Ziel, die Schmerzwahrnehmungder der Pflegefachkräfte zu verbessern.“

„…die Zeit zwischen dem Auftreten von Schmerzen und deren Linderung deutlich

• Rationale und Ziele„...evidenzbasierte und konsentierte Empfeh-

lungen für eine möglichst effektive Schmerz-therapie zu geben.“

„…perioperative und posttraumatische Schmer-zen möglichst zu verhindern oder (…) zu lindern, dass sie erträglich sind.“

„…mögliche Auswirkungen von Schmerzen (…) Schmerzen und deren Linderung deutlich zu verkürzen.“

„...Aufgabe der Pflege im Rahmen des Schmerzmanagements ist es, Frühzeichen des (...) Schmerzes zu erkennen undadäquate Therapien zu koordinieren oder durchzuführen.“

„…mögliche Auswirkungen von Schmerzen (…) sowie Nebenwirkungen der Schmerztherapie (…) zu vermeiden.“

„…die Besonderheiten bei speziellen Patienten-gruppen und prozedurenspezifische Aspekte zu berücksichtigen.“

„...In den Konsensusprozess waren Vertreter derwissenschaftlichen Fachgesellschaften, der Physiotherapeuten und der Pflege eingebunden.“

Quelle:dnqp (2005) Quelle: AWMF Leitlinie Nr. 041/001


Struktur AWMF Leitlinie versus DNQP StandardFachlich• Struktur-, Prozess- und Ergebnis-

kriterien zu den Bereichen:

- Systematisches Schmerzassessment

- Verfahrensregelung zur medikamen-tösen Schmerzbehandlung

- Schmerzmittelbedingte Neben-

Fachlich• Patienteninformation und Aufklärung

• Schmerzmessung und -dokumentation

• Schmerztherapeutische Verfahren - nicht-medikamentöse Verfahren- medikamentöse Verfahren

• Organisation - Schmerzmittelbedingte Neben-wirkungen, deren Prophylaxe und Behandlungsmöglichkeiten

- Nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Schmerzlinderung und deren Kontraindikationen

- Beratung und Schulung in Bezug auf Schmerz und schmerzbedingte Probleme

• Organisation- Verantwortlichkeiten- Strukturanforderungen

• Spezifisches Schmerzmanagement in den einzelnen Fachbereichen- präoperativ- intraoperativ- postoperativ

• Dosierungen und pharmakologische Kenndaten einzelner Analgetika- Nichtopioide- Opioide


Gemeinsamkeiten AWMF Leitlinie und DNQP Expertenstandard

Verantwortlichkeiten• Schriftliche, übergeordnete Rahmenvereinbarungen zur Durchführung der

postoperativen Schmerztherapie zwischen den beteiligten Fachgebieten

• Enge Zusammenarbeit aller beteiligten Berufsgruppen

• Klare Verantwortungsteilung und strukturierte Informationsvermittlung

• Schriftlich fixierte Organisation der perioperativen Schmerztherapie sowie der Verantwortlichkeiten und Befugnisse für die an der Schmerztherapie beteiligten Berufsgruppen

• Vorliegen antizipierender Anordnungen zur Einleitung und Anpassung der Schmerzbehandlung

• Unverzügliches Einholen einer ärztlichen Anordnung, falls Schmerzintensität, tolerierbare Schmerzschwelle oder eine festgelegte Interventionsschwelle übersteigt und keine antizipierenden Anordnungen vorliegen


Gemeinsamkeiten AWMF Leitlinie und DNQP Expertenstandard

StrukturanforderungenVorhalten von….

…schriftlichen Unterlagen zur Patienteninformation und -aufklärung zum Umgang mit Schmerzen

…schriftlichen Unterlagen zur Schmerzanamnese, -messung und -dokumentation

…Konzepte zur Schmerzprophylaxe und -therapie • allgemein • für die verschiedenen Fachdisziplinen


Fazit

• Beschreibungen struktureller wie prozessualer Aspekte im (postop.) Schmerzmanagement finden sich in Leitlinie und Expertenstandard- Schmerzassessment und -dokumentation- Medikamentöse / Nichtmedikamentöse Therapie (Verfahrensregelung) - Patienteninformation und Aufklärung

• Nur die AWMF Leitlinie fokussiert auf die prä-, intra- und postoperative medikamentöse Schmerztherapie in den chirurgischen Fachbereichen

• Nur die AWMF Leitlinie fokussiert auf Dosierungen und pharmakologischen Kenndaten einzelner Analgetika

• In den Aussagen zu strukturellen und prozessualen Aspekten finden sich derzeit keine gegensätzlichen Positionen in beiden Leitlinien


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit


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