LOCKING HAND SYSTEM MIT VARIABLEM WINKELsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes... · 2017-05-04 · durch Fixation der Fraktur, je nach Erfordernissen der Fraktur, Verlet-zung

OPERATIONSTECHNIK

LOCKING HAND SYSTEM MIT VARIABLEM WINKELFür fragmentspezifische Frakturfixation durch Verriegelung mit variablem Winkel und Verriegelungstechnologie

Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Bildverstärkerkontrolle

Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Locking Hand System mit variablem Winkel Operationstechnik DePuy Synthes 1

INHALTSVERZEICHNIS

EINFÜHRUNG Übersicht über das Locking Hand System 2 mit variablem Winkel

AO-Prinzipien 5

Vorgesehene Verwendung und Indikationen 6

Wichtige Eigenschaften der enthaltenen 7 Platten und Techniken

Schrauben im System 18

Enthaltene Instrumente 20

OPERATIONSTECHNIK Präoperative Planung und Reposition 27

Zugschraubeneinbringung (optional) 29

Vorbereitung und Einbringung der Platte 37

Probeimplantate 37

Schraube einbringen 50

Implantatenentfernung 51

PRODUKTINFORMATION Implantate 54

Kirschnerdraht 63

Instrumente 64

Optionale Instrumente 68

Probeimplantate 69

Komponenten und Module im Behälter 73

Ebenfalls erhältlich 76

MRT-Hinweise 77

1 DePuy Synthes Locking Hand System mit variablem Winkel Operationstechnik

1 Marktanalyse führender orthopädischer Unternehmen durch DePuy Synthes Unternehmen, durchgeführt im Mai 2015.

ÜBERSICHT ÜBER DAS LOCKING HAND SYSTEM MIT VARIABLEM WINKEL

Das DePuy Synthes Locking Hand System mit variablem Winkel besteht aus Platten, die anatomisch gebogen und verfahrensspezifi sch und als Ausführungen in Stahl und Titan erhältlich sind.

Das Locking Hand System mit variablem Winkel enthält Instrumente als Hilfe in den folgenden Fällen:• Reposition von Frakturen• Provisorische Fixation• Plattenadaption• Konstruktaufbau

Entwickelt für Chirurgen und Patienten

Ein engagiertes, weltweites Chirurgenteam war integraler Bestandteil bei der Entwicklung dieses Systems durch um-fassende Besprechungen und Beteiligung an mehreren Designlabors. Interviews mit Chirurgen, Design- und Entwicklungsbesprechungen und Zusammenarbeit mit wichtigen Meinungsführern bestimmten die klinischen Komponenten, die für das DePuy Synthes Locking Hand System mit variablem Winkel notwendig sind. DePuy Synthes Unternehmen engagieren sich für eine verbesserte Patientenpfl ege.

Überblick über das System

• Umfassendes System von anatomisch vorgebogenen Platten

• Erstes System auf dem Markt mit 1.3-mm-Verriegelungs-schrauben zum Platteneinsatz in der Hand1

• Zange zur Reposition der Fraktur und Anwendung der Zugschrauben

• Zange zur Fixation der Platte• Selbsthaltende Schraubenzieher• Platten erhältlich in 316L Stahl oder Titan • Farbcodierte Instrumente


Verriegelungstechnologie mit variablem Winkel

Verriegelungsplatten mit variablem Winkel 1.5 mm und 2.0 mm mit koaxialen Verriegelungslöchern mit variablem Winkel. Vier Schraubsäulen im Verriegelungsloch mit variablem Winkel bieten vier Punkte für die Schraubverrie-gelung zwischen der Platte und der Verriegelungsschrau-ben mit variablem Winkel, um ein Konstrukt mit festem Winkel im gewünschten Schraubenwinkel herzustellen.• In die Löcher der Verriegelungsplatte 1.5 mm mit

variablem Winkel passen:– Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel B1.5 mm

– KortikalisschraubenB1.5 mm– VerriegelungsschraubenB1.5 mm. Diese Schrauben können nur entlang der Achse verwendet werden.

• In die Löcher der Verriegelungsplatte 2.0 mm mit variablem Winkel passen:

– Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel B2.0 mm

– Kortikalisschrauben B2.0 mm– Verriegelungsschrauben B2.0 mm Diese Schrauben können nur entlang der Achse verwendet werden.

• Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel können in einem Konus von 30° angewinkelt werden.

• KortikalisschraubenB1.5 mm und 2.0 mm können in den Plattenpositionsschlitzen, sofern vorhanden, zur tra-ditionellen Kompression und Fixation verwendet werden.

Verriegelungstechnologie

• Verriegelungsplatten 1.3 mm mit kortikalen Verriege-lungslöchern. Verriegelungslöcher mit Gewinde ermögli-chen die Gewindeverriegelung zwischen der Platte und der Verriegelungsschraube, um ein Konstrukt mit festem Winkel herzustellen.

• In die Löcher der Verriegelungsplatte 1.3 mm passen:– Verriegelungsschrauben B1.3 mm– Kortikalisschrauben B1.3 mm

SYSTEMTECHNOLOGIE


Eigenschaften VorteileGroßes Angebot an Implantatoptionen Passend für eine Reihe von Frakturen und Patientengrößen

Anatomisch gebogene Platten Entworfen mit Kontur zur Anpassung an die Knoche n-anatomie

Platten für laterale und direkte dorsale Anwendung Passend für Plattenplatzierung, um Sehnenansatzpunkte zu vermeiden

Anatomisch vorgebogene Platten mit flachem Profil Entwickelt, um Weichteilirritationen zu verringern

Versenkte Schraubenköpfe Entwickelt, um bündig mit der Plattenoberfläche zu sein

Verriegelungstechnologie mit variablem Winkel Bietet Schraubenplatzierungsoptionen in einer Reihe von Fragmentmustern und um das Gelenk herum

Bietet Stabilität mit festem Winkel für den metaphysären und osteoporotischen Knochen

Plattenlanglöcher Erleichtert Plattenplatzierung

Modulares, farbcodiertes System Hilft bei der einfachen Identifizierung von Instrumenten für Mitarbeiter im Operationssaal und in der Aufbereitung

Erleichtert korrekten Instrumentengebrauch nach Größe

Umfassendes Instrumentarium Hilft Chirurgen in allen Bereichen des Verfahrens: Platten-adaption, vorläufige Fixation und Knochenvorbereitung

Implantate in Stahl- und Titanausführung Ermöglicht Optionen für Chirurgenvorlieben und Patientenbedürfnisse

Selbsthaltende T4- und T6-Schraubenzieherschäfte Helfen beim Umgang mit Schrauben, Messen und Zuführung

Schraubenziehergriff mit Sechskantkupplung Ergonomischer Verbindungsmechanismus in einem Griffdesign, das zur Reinigung demontiert wird

Repositionszange Hilft bei der Reposition und Anwendung der Zugschrauben mit Zange

Plattenhaltezange Hält Platte während der Operation

Übersicht über das Locking Hand System mit variablem Winkel

SYSTEMEIGENSCHAFTEN

1

4

2

3

4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique

AO PRINCIPLES

In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.

1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.

Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.

Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.

Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.


Stabile OsteosyntheseAbsolute oder relative Stabilität durch Fixation der Fraktur, je nach Erfordernissen der Fraktur, Verlet-zung und des Patienten.

Erhalt der BlutversorgungErhalt der Blutversorgung von Weichteilen und Knochen durch schonende Repositionstechniken und vorsichtige Handhabung.

Anatomische RepositionWiederherstellung der anatomi-schen Verhältnisse durch Frakturre-position und Fixation.

Frühzeitige, aktive MobilisierungFrühzeitige und sichere Mobilisie-rung des verletzten Körperteils und Rehabilitation des Patienten.

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosyn-thesefragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitli-nien für Osteosynthese.1, 2

Diese Grundprinzipien, angewendet auf das Locking Hand System mit variablem Winkel, sind:

AO-PRINZIPIEN

1. Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1991.

2. Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme; 2007.


VORGESEHENE VERWENDUNG UND INDIKATIONEN

Vorgesehene VerwendungHandsystemimplantate mit variablem Winkel sind für die vorläufige Fixation, Korrektur oder Stabilisierung von Kno-chen im anatomischen Bereich der Hand bestimmt.

IndikationenDas Locking Hand System mit variablem Winkel ist indi-ziert für die Behandlung von Brüchen, Deformitäten und degenerativen Erkrankungen in der Hand.

Vorsichtsmaßnahme: Wird dieses Systems bei Patien- ten mit nicht ausgewachsenem Skelett ver wendet, müssen der physiologische Status der Physis und die individuelle Statur des Patienten beurteilt werden, bevor die Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Andernfalls kann es zu Schäden an der Physis kommen, die zu einem potenziellen Wachs-tumsstillstand führen können.


Ulnar Radial

Rechte Hand

Rechte Platte Linke Platte

Linke Hand

Linke Platte Rechte Platte

Chirurgischer Zugang

Links

Rechts

Erhältliche Größen:Links Rechts

1.3 mm 02.130.157 02.130.15604.130.157 04.130.156

1.5 mm 02.130.257 02.130.25604.130.257 04.130.256

02 = Stahl04 = Titan

Die in diesem Abschnitt beschriebenen Platten sind aus-gezeichnete Implantate des Locking Hand System mit va-riablem Winkel von DePuy Synthes. Eine vollständige Liste aller Plattenkonfigurationen, die für dieses System ange-boten werden, befindet sich im Abschnitt «Produktinfor-mation».

Phalanx-Kopfplatte

Entworfen mit einer anatomischen Kontur und Lochkonfi-guration, um die laterale Fixation von Frakturen des mitt-leren und proximalen Phalanxkopfes zu erleichtern. • Langloch zur Anpassung der Plattenposition• Ulnare oder radiale Plattenplatzierung• Gebogenes Plattendesign, um der natürlichen Biegung

der Phalanx zu folgen• Schraubenkonfiguration im Kopf ist darauf ausgelegt,

die Befestigung des Ligamentum collaterale zu über-spannen

• Verfügbar mit rechter und linker Ausrichtung• Entworfen für periartikuläre Frakturen und artikuläre

Frakturen der distalen Phalanx

WICHTIGE EIGENSCHAFTEN DER ENTHALTENEN PLATTEN UND TECHNIKEN

2

3

4

1


Bei der Implantation dieser Platte sollte die folgende Schraubenfolge und Platzierung befolgt werden:• Eine Kortikalisschraube in das Langloch (1) platzieren

und die Schraube etwas locker lassen. Schrauben wer-den an der Mittelachsenlinie platziert. Platte wird vor Kirschnerdraht platziert, damit die Kortikalisschraube auf der Mittelachsenlinie platziert werden kann.

• Kondylen provisorisch fixieren. Einen Kirschnerdraht so in die Mitte der Kondyle platzieren, dass er sich zwi-schen den beiden Löchern befindet (2). Der Kirschner-draht muss in die Achsenmitte des Gelenks platziert werden. Der Kirschnerdraht wird relativ zum fächerför-migen, zentralen Ligamentum collaterale platziert. Be-achten, dass die Grundfläche des Ligaments größer ist als die Mitte der Achse. Kleine Änderungen an der Plat-zierung des Kirschnerdrahts vornehmen, um intraartiku-läre Platzierung von Schrauben zu verhindern, aber gleichzeitig ein stabiles Konstrukt herzustellen. Variatio-nen in der Platzierung des Kirschnerdrahts unterliegen dem Ermessen des Chirurgen, der das periartikuläre Ge-webe und die Frakturgröße bedenken muss. Für Platten 1.3 einen KirschnerdrahtB0.6 mm verwenden. Für Platten 1.5 einen KirschnerdrahtB0.8 mm verwenden.

• Die Platten bei Bedarf entlang des Knochenschafts jus-tieren, sodass der Kirschnerdraht an die Platte stößt. Die Kortikalisschraube im Langloch anziehen.

• Eine Schraube in das am weitesten distal gelegene Loch platzieren (3).

• Eine Schraube in das volare Loch platzieren (4).• Platzierung und Tiefe der Schrauben unter Bildverstär-

kerkontrolle kontrollieren.• Die verbleibenden Schrauben je nach Frakturmuster in

Kopf und Plattenschaft platzieren.

Allgemeine Platten- und Schraubenanwendungstechniken befinden sich im Abschnitt «Operationstechnik», in dem die empfohlene Reihenfolge der Schraubeneinbringung angewendet werden kann.

Wichtige Eigenschaften der enthaltenen Platten und Techniken

1

2


Erhältliche Größen:1.3 mm 1.5 mm 2.0 mm02.130.154 02.130.254 02.130.35404.130.154 04.130.254 04.130.354


Phalanx-Basisplatte

Entworfen mit einer anatomischen Kontur und Lochkonfi-guration, um die Fixation von Frakturen an der Basis der mittleren und proximalen Phalanx zu erleichtern.• Langloch zur Anpassung der Plattenposition• Laterale oder dorsale Platzierung• Entworfen für metaphysäre Quer-, Schräg- oder

Trümmerbrüche der Phalanx

Bei der Implantation dieser Platte sollte die folgende Schraubenfolge und Platzierung befolgt werden:• Die Kortikalisschraube in das Langloch platzieren (1) und

die Schraube etwas locker lassen. Ausrichtung überprü-fen und Platte bei Bedarf anpassen.

• Schraube im Langloch anziehen. • Eine Verriegelungsschraube mit variablem Winkel in ei-

nes der Kopflöcher platzieren (2). Für Platten 1.3 eine Verriegelungsschraube platzieren. Platzierung und Tiefe der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren.

• Die verbleibenden Schrauben je nach Frakturmuster in Kopf und Plattenschaft abhängig vom Bedarf platzieren.

Allgemeine Platten- und Schraubenanwendungstechniken befinden sich im Abschnitt «Operationstechnik», in dem die empfohlene Reihenfolge angewendet werden kann.

2

1


Erhältliche Größen:1.5 mm 2.0 mm02.130.255 02.130.35504.130.255 04.130.355


Kondylenplatte

Gerade Platte mit Lochkonfiguration zur Erleichterung der Fixation der mittleren und proximalen Phalanx und der Metakarpale.• Langloch zur Anpassung der Plattenposition• Laterale oder dorsale Platzierung• Entworfen für metaphysäre Quer-, Schräg- oder Trüm-

merbrüche der Phalanx und Metakarpale

Den Kopf der Platte auf den Kondylen platzieren.


und die Schraube etwas locker lassen. Ausrichtung überprüfen und Platte bei Bedarf anpassen.

• Schraube im Langloch anziehen. Eine Verriegelungs-schraube mit variablem Winkel in eines der Kopflöcher platzieren (2). Platzierung und Länge der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren.




3

1

2


DistalProximal

Erhältliche Größen:1.5 mm 2.0 mm02.130.263 02.130.363 02 = Stahl04.130.263 04.130.363 04 = Titan

* Labortests entsprechen nicht zwingend erforderlich klinischen Ergebnissen. Testarchiv DePuy Synthes Unternehmen. Es wurden Tests durchgeführt, bei denen die Platte für Metakarpale I 1.5, dorsal, mit der DePuy Synthes nicht verriegelnden geraden Platte 2.0 mm verglichen wurden.

Platte für Metakarpale I, dorsal

Entworfen mit einer anatomischen Kontur und Lochkonfi-guration, um die Fixation von Frakturen an der Basis der MC I zu erleichtern. • Langloch zur Anpassung der Plattenposition• Dorsale Platzierung auf MC I mit dem breiten Ende der

Platte proximal platziert• Drei KirschnerdrahtlöcherB1.0 mm nehmen zur provi-

sorischen Fixation KirschnerdrähteB1.0 mm oder klei-ner auf

• Vier Schraubenlöcher mit variablem Winkel im Kopf, um die Erfassung der Frakturfragmente zu erleichtern

• Verriegelungsplatte mit variablem Winkel 1.5 ist stärker als eine nicht verriegelnde gerade Platte 2.0 mm*

Platte auf dem Metakarpal positionieren. Während der Plattenplatzierung die Kurve in der Basis des Metakarpal berücksichtigen.

Einen Kirschnerdraht bei Bedarf in eines der drei Kirsch-nerdrahtlöcher platzieren, um die Platte zu fixieren und eine provisorische Fixierung der Fragmente um das Gelenk herum zu erreichen (1).


und die Schraube etwas locker lassen. Plattenposition bei Bedarf ändern. Die Kortikalisschraube im Langloch anziehen.

• Eine Verriegelungsschraube mit variablem Winkel in das am proximalsten gelegene metaphysäre Kopfloch plat-zieren (3). Die Schraube im am weitesten proximal gele-genen Kopfloch wird zuerst platziert, da sie sich am nächsten zum Gelenk befindet. Platzierung und Länge der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren.



2 2

1 1

2 2


Links Rechts

Erhältliche Größe:1.5 mm Links Rechts 02.130.265 02.130.264 04.130.265 04.130.264

02 = Stahl 04 = Titan

Platte für Metakarpale I, lateral

Entworfen mit einer Form und Lochkonfiguration, um die laterale Fixation von Frakturen der MC I zu erleichtern. Diese Platte ist darauf ausgelegt, an die dorsale und radiale periartikuläre Oberfläche angepasst zu werden.• Langloch zur Anpassung der Plattenposition. Langloch

ist auf dem Schaft platziert • Entworfen für den palmaren Zugang zum MC I• Laterale Platzierung auf MC I (radiopalmar)• Plattenadaption wird empfohlen, um korrekten Sitz der

Platte auf dem Knochen sicherzustellen (siehe Technik-abschnitt bezüglich der Plattenbiegung)

• Verfügbar für linke und rechte Ausrichtung• Y-Form mit biegbaren Armen zur Anpassung an unter-

schiedliche Anatomien und um Frakturfragmente zu binden

• Entworfen für T- und Y-förmige Frakturen auf der sagit-talen Ebene und intraartikuläre Trümmerbrüche der Ba-sis des ersten Metakarpal

Die Platzierung der Platte hängt von der Fraktur ab. Bei der Implantation dieser Platte sollte die folgende Schrau-benfolge und Platzierung befolgt werden:• Sicherstellen, dass die Platte vor der Implantation an die

Form der Anatomie angepasst wurde. Der stärker gebo-gene Arm der Platte wird so platziert, dass er palmar um den Knochen herum reicht. Dieser gebogene Arm folgt der Kurve des Plattenschafts.

• Eine Kortikalisschraube in das Langloch (1) platzieren und die Schraube etwas locker lassen. Plattenposition bei Bedarf ändern. Die Kortikalisschraube im Langloch anziehen.

• Eine Verriegelungsschraube mit variablem Winkel in die Arme der Platte platzieren (2). Platzierung und Länge der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren.

• Die verbleibenden Schrauben je nach Frakturmuster in der Platte platzieren.

Allgemeine Platten- und Schraubenanwendungstech niken befinden sich im Abschnitt «Operationstechnik», in dem die empfohlene Reihenfolge angewendet werden kann.


2

1

3


Erhältliche Größe:1.5 mm02.130.268 02 = Stahl04.130.268 04 = Titan

Metakarpale Halsplatte

Entworfen mit einer anatomischen Kontur und Lochkonfi-guration, um die Fixation von Kopf und Hals der Metakar-pale zu erleichtern.• Langloch zur Anpassung der Plattenposition• MC V: Ulnare Platzierung• MC II-IV: Dorsolaterale Platzierung• KirschnerdrahtlochB1.0 mm nimmt zur provisorischen

Fixation KirschnerdrähteB1.0 mm oder kleiner auf• Vier auseinanderlaufende Schrauben zur sicheren

Fixation• Entworfen für instabile subkapitale und gesplitterte

Kopf- und Halsfrakturen der Metakarpale

Bei der Implantation dieser Platte sollte die folgende Schraubenfolge und Platzierung befolgt werden: • Eine Kortikalisschraube in das Langloch (1) platzieren

und die Schraube etwas locker lassen. Plattenposition bei Bedarf ändern. Die Kortikalisschraube im Langloch anziehen.

• Zusätzlich kann der Kirschnerdraht in das Kirschner-drahtloch (2) am distalen Teil der Platte platziert werden, um die Platte bei Bedarf zu fixieren.

• Eine Verriegelungsschraube mit variablem Winkel in die am weitesten distal gelegenen Löcher des Plattenkopfes platzieren (3). Bei der Platzierung der Schrauben in ein Loch mit variablem Winkel Störungen durch Draht und Schrauben vermeiden. Bei Bedarf kann der Kirschner-draht leicht gebogen werden, um die Platzierung der Bohrbüchse mit variablem Winkel in ein Plattenloch im Kopf der Platte zu erleichtern.


Schrauben mit variablem Winkel bei 15° Anwinkelung (distal) im Kopf der Platte.

Schrauben mit variablem Winkel bei nominalem Winkel im Kopf der Platte.


• Platzierung und Länge der Schraube unter Bildverstärker-kontrolle kontrollieren.

• Die verbleibenden Schrauben je nach Frakturmuster in der Platte platzieren. Das Frakturmuster gibt die Reihen-folge der Schraubenplatzierung vor.


1

2



Rotationskorrekturplatte

Entworfen mit einer anatomischen Kontur und Lochkonfi-guration, um die Fixation der Metakarpale und Phalangen zu erleichtern.• Ein transversales Langloch für intraoperative Anpassung

der Reposition, einschließlich Korrektur der Fragmentro-tation des Knochens, sofern nötig. Das Langloch erlaubt 2.5 mm Bewegungsraum.

• Bauweise des Plattenkopfes erleichtert Biegen zur Ana-tomie der Kondylen.

• Entworfen für Frakturen und Osteotomien der Metakar-pale und Phalangen.

Bei der Implantation dieser Platte sollte die folgende Schraubenfolge und Platzierung befolgt werden:• Platte mit dem T-förmigen Teil der Platte in der Nähe des

Gelenks platzieren.• Zwei Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel in

den T-förmigen Teil der Platte platzieren (1), sicherstel-len, dass sich das Langloch (2) auf der Seite der Osteo-tomie abgewandt vom Gelenk in der Nähe eines intak-ten Knochenteils befindet. Platzierung und Länge der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren.

• Die Position des Knochens anpassen.• Eine Kortikalisschraube in das transversale Langloch (2)

platzieren und die Schraube locker lassen. Die Kortikalis-schraube bei der Anpassung der Plattenposition bei Be-darf lösen und anziehen.

• Das Ergebnis der Reposition überprüfen, während das Handgelenk maximal gestreckt ist. Kortikalisschraube anziehen.

• Verbleibende Schrauben distal oder proximal zum trans-versalen Langloch platzieren. Platzierung und Tiefe der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren.




2

1


1. Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1991.

2. Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme; 2007.


Rotationskorrekturfrakturplatte

Entworfen für indirekte Repositionstechniken, bei denen Überbrückung oder In-situ-Reposition erwünscht ist. • Ermöglicht Anpassung von Rotation und Anwinkelung,

bevor Konstrukt mit festem Winkel eingesetzt wird. Ver-einbar mit indirekten Repositionstechniken zur externen Fixation der AO1,2

• Zwei Langlöcher für intraoperative Korrektur auf zwei Ebenen

• Dorsale Platzierung• Gestaffelter Schaft• Entworfen für gequetschte, multifragmentierte und/

oder periartikuläre Frakturen der Metakarpale und Pha-langen

Bei der Implantation dieser Platte sollte die folgende Schraubenfolge und Platzierung befolgt werden:• Eine Kortikalisschraube in den Kopf der Platte (1) in die

Kondyle einbringen und sicherstellen, dass sich das Langloch (2) auf der Seite der Osteotomie abgewandt vom Gelenk in der Nähe eines intakten Knochenteils befindet. Provisorische Fixation in einem benachbarten Loch kann hilfreich sein.

• Position des Knochens korrigieren. Eine Kortikalis-schraube in das transversale Langloch (2) platzieren.

• Bei Bedarf die Position des Knochens weiter ändern.• Das Ergebnis der Reposition überprüfen.• Verbleibende Schrauben distal oder proximal zum trans-

versalen Langloch platzieren.



Schrauben mitB1.3 mm

Verriegelungsschrauben 1.3 mm• Nur für Einbringung entlang der Achse in Verriegelungs-

löchern• Konischer Kopf mit Gewinde verschließt fest in Verriege-

lungsloch• Selbsthaltend, T4-Stardrive-Antrieb • Selbstschneidende Spitze erleichtert Einbringung

Kortikalisschrauben 1.3 mm• Kann in Verriegelungslöchern verwendet werden,

um die Platte an den Knochen zu drücken• Selbsthaltend, T4-Stardrive-Antrieb • Selbstschneidende Spitze erleichtert Einbringung


Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel 1.5 mm• Abgerundeter Kopf mit Gewinde verschließt fest in

Verriegelungsloch mit variablem Winkel• Lila, farbcodierter Kopf zur einfachen Identifikation als

Verriegelungsschraube mit variablem Winkel• Selbsthaltend, T4-Stardrive-Antrieb • Stumpfe selbstschneidende Spitze

Kortikalisschrauben 1.5 mm• Kann in Verriegelungslöchern mit variablem Winkel

verwendet werden, um die Platte an den Knochen zu drücken

• Selbsthaltend, T4-Stardrive-Antriebv • Selbstschneidende Spitze erleichtert Einbringung

Außerdem erhältlich• Verriegelungsschrauben, Stardrive,B1.5 mm nur auf

Achse verwenden – kompatibel mit Verriegelungsplatte mit variablem Winkel 1.5 mm

SCHRAUBEN IM SYSTEM



Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel 2.0 mm• Abgerundeter Kopf mit Gewinde verschließt fest in

Verriegelungsloch• Lila, farbcodierter Kopf zur einfachen Identifikation als

Verriegelungsschraube mit variablem Winkel• Selbsthaltend, T6-Stardrive-Antrieb • Stumpfe selbstschneidende Spitze

Kortikalisschrauben 2.0 mm• Kann in Verriegelungslöchern mit variablem Winkel

verwendet werden, um die Platte an den Knochen zu drücken

• Selbsthaltend, T6-Stardrive-Antrieb • Selbstschneidende Spitze erleichtert Einbringung

Außerdem erhältlich• Verriegelungsschrauben, Stardrive,B2.0 mm nur auf

Achse verwenden – kompatibel mit Verriegelungsplatte mit variablem Winkel 2.0 mm


ENTHALTENE INSTRUMENTE

Plattenhaltezange mit Kugelspitze (03.130.280)

Mit der Plattenhaltezange wird die Platte an der ge-wünschten Position gegen den Knochen gehalten.• Die Kugel am oberen Teil der Backen wird durch das

Plattenloch zum Knochen eingeführt und der untere Arm durch das Weichgewebe gegen die Unterseite des Knochens durchgeführt.

• Die Zange kann danach wie gewünscht zusammenge-drückt werden, um die Platte zu halten, und bleibt zu-sammengedrückt, wenn die Griffe losgelassen werden.

Repositionszange für Kortikalisschrauben B 1.3 bis 2.0 mm (03.130.291)

Dieses Instrument dient dazu, reponierte Metakarpal- und Phalangenknochenfragmente zu fixieren. Gleichzeitig ist es möglich, eine Zugschraube durch die Hülse der Zange einzuführen. Farben auf der Bohrhülse geben die Schrau-bengröße an, während Farbbänder das Gewinde- und Gleitloch markieren.


Mit der Zange können auch die Außenkanten der Platte gehalten werden. Falls die Zange für diesen Zweck ver-wendet wird, kann durch Loslassen der Arme des Halters die Platte gelöst werden.

Plattenhalter (03.130.130)

Mit dem Plattenhalter werden die Platten gehalten. • Die Arme werden zusammengedrückt und in ein einzel-

nes Plattenloch eingeführt. Sobald die Arme losgelassen werden, halten Sie die Platte durch die entstandene Spannung.

• Die Arme der Plattenhalter können auch in zwei be-nachbarte Löcher platziert werden.


Enthaltene Instrumente

Schneidezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0 (03.130.271)

Mit der Schneidezange für Verriegelungsplatten werden alle Platten innerhalb des Locking Hand System mit varia-blem Winkel geschnitten. • Eine Feile zur manuellen Entgratung ist auf dem Platten-

schneiderkopf vorhanden, wenn nach dem Schneiden entgratet werden muss.

Schneidezange, in-line, für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0 (03.130.270)

Mit der Schneidezange, in-line, für Platten werden Platten mit geraden Schäften innerhalb des Locking Hand System mit variablem Winkel geschnitten.• Verriegelung mit variablem Winkel und Verriegelungs-

plattenlöcher werden über die Einbringungsstangen ein-geführt, um die Platte zu fixieren.

• Eine Feile zur manuellen Entgratung ist auf dem Platten-schneiderkopf vorhanden, wenn nach dem Schneiden entgratet werden muss.


Schränkstift für Verriegelungsplatten 1.3, mit Gewinde (03.130.140)

Schränkstifte erleichtern die zusätzliche Biegung von 1.3-mm-Platten, wenn dies notwendig ist.

Biegezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0, rechts oder links (03.130.260, 03.130.261)

Eine Biegezange erleichtert zusätzliche Biegung der Plat-ten, wenn dies notwendig ist.



Schraubenziehereinsatz Stardrive 1.3/1.5, T4, oder 2.0, T6, selbshaltend, für Sechskantkupplung (03.130.010, 03.130.020)

Selbsthaltende Schraubenziehereinsätze helfen beim Um-gang mit Schrauben, beim Messen und der Zuführung. Schrauben mitB1.3 und 1.5 mm umfassen einen T4-Stardrive-Antrieb. Die Spitze des T4-Schraubenziehers ist goldfarbig. Schrauben mitB2.0 mm umfassen einen T6-Stardrive-Antrieb.

Schraubenziehergriff, mit Sechskantkupplung (03.130.005)

Die Bauweise des Griffs senkt die Wahrscheinlichkeit, dass er auf einer flachen Oberfläche rollt.

Die Sechskantkupplung bietet eine schrittweise und zu-verlässige Verbindung beim Einbringen des Schraubenzie-herschafts.

Der Griff wird zur Reinigung und Sterilisation in drei Teile zerlegt. Bei den drei Teilen der Sechskantkupplung han-delt es sich um eine Feder, den Schaft und den Griff.


VA-Bohrbüchse, koaxial und konisch, für Spiralbohrer B 1.1 mm oder B 1.5 mm (03.130.220, 03.130.320)

Die VA-Bohrbüchse, koaxial und konisch, ist entworfen für Technik mit variablem Winkel (konisches Ende) und Technik mit nominalem Winkel (koaxial).

Variabler Winkel

Technik mit variablem Winkel mithilfe des konischen Endes.

Nominaler Winkel (koaxial)

Technik mit nominalem Winkel mithilfe des Endes mit festem Winkel, das mit «koaxial» markiert ist.


VA-Bohrbüchse, koaxial und freihändig nutzbar, für Spiralbohrer B 1.1 mm oder B 1.5 mm (03.130.221, 03.130.321)

Die VA-Bohrbüchse, koaxial und freihändig nutzbar, ist vorgesehen für die Technik mit variablem Winkel und die Technik mit nominalem Winkel (koaxial).


Variabler Winkel

Technik mit variablem Winkel mithilfe des Endes mit variablem Winkel, das Freihandwinkelung des Spiralbohrers ermöglicht.




PRÄOPERATIVE PLANUNG UND REPOSITION

1 Vorbereitung

Präoperative radiographische Beurteilung und präopera-tive Planung abschließen.

Das Implantat gemäß des Frakturmusters und der Anatomie des Knochens auswählen.

Hinweis: Sicherstellen, dass die passende Platten-auswahl verfügbar ist, einschließlich L- (links) und R- (rechts) Platten. Linke Platten sind für die linke Hand vorgesehen. Rechte Platten sind für die rechte Hand vorgesehen. Eine Klarstellung zur Anwendung der rechten und linken Phalanxkopfplatte befindet sich auf Seite 7.


2Fraktur reponieren

Instrumente

292.060/ KirschnerdrahtB0.6 mm mit 492.060 Dreikantspitze, Länge 70 mm,

Stahl oder Titanlegierung (TAV)







Fraktur unter Bildverstärkerkontrolle reponieren. Die Re-positionsmethode hängt von der Anatomie des Patienten und dem Frakturmuster ab.

Optionales Instrument

03.130.291 Repositionszange für Kortikalisschrauben

B1.3 bis 2.0 mm, Feinsperre, Länge 140 mm

Präoperative Planung und Reposition


* Spiralbohrer sind mit verschiedenen Kupplungen verfügbar, etwa Dentalkupplung, Dreibackenbohrfutter und J-Latch.

Schrauben- größe

Farbcode für Instrumente

Bohrbüchsen-einsatzbuchse

für Gewindeloch

Spiralbohrer für Gewindeloch(ein Farbstreifen)*

Bohrbüchsen-einsatzbuchse für Gleitloch

Spiralbohrer für Gleitloch(zwei Farbstreifen)*

1.3 mm Gelb

1.0 mm03.130.292

1.0 mm 1.3 mm03.130.294

1.3 mm

1.5 mm Rot

1.1 mm03.130.293

1.1 mm 1.5 mm03.130.295

1.5 mm

2.0 mm Blau

1.5 mm03.130.296

1.5 mm 2.0 mm03.130.297

2.0 mm

1 Bohrbüchse und Spiralbohrer wählen

Zugschrauben können mithilfe der Repositionszange für KortikalisschraubenB1.3 bis 2.0 mm (03.130.291) ein-geführt werden. Die entsprechenden Bohrbüchsen und Spiralbohrer verwenden ein farbcodiertes Streifensystem. Die Farben auf den Bohrbüchsen und Spiralbohrern ent-sprechen den Schraubengrößen. Ein einzelner Streifen zeigt an, dass die Bohrbüchse oder der Spiralbohrer für ein Gewindeloch (Kernloch) verwendet wird; ein Doppel-streifen zeigt an, dass die Bohrbüchse oder der Spiralboh-rer für ein Gleitloch verwendet wird.

ZUGSCHRAUBENEINBRINGUNG (OPTIONAL)ZUGSCHRAUBENEINBRINGUNG – REPOSITIONSZANGE


Zugschraubeneinbringung (optional)Zugschraubeneinbringung – Repositionszange

3Die Repositionszange am Knochen befestigen

Sobald die Repositionszange angebracht ist, wie ge-wünscht zusammendrücken. Die Zange soll fixiert bleiben, nachdem die Griffe losgelassen werden.

2Bohrbüchseneinsatzbuchse an Zange anbringen

Die Bohrbüchseneinsatzbuchse so in die Hülse der Reposi-tionszange drücken, dass die Einsatzbuchse vollständig eingesteckt ist und ein Klicken zu spüren ist.


Gleitloch

Gewindeloch

GewindelochDas entfernte Fragment mithilfe eines Spiralbohrers zum Gewindeloch und die entsprechende Bohrbüchseneinsetz-buchse bohren.

Gleitloch In der Nähe des Kortex so bohren, dass die Schraube nicht greifen kann; dazu einen Spiralbohrer für das Gleitloch und die entsprechende Bohrbüchseneinsetzbuchse ver-wenden.

So bohren, dass die Zugschraube im rechten Winkel zur Frakturebene steht.

Eine alternative Technik ist es, zuerst zum Gleitloch zu bohren und danach zum Gewindeloch.

4Gewinde- und Gleitloch bohren



6Messen

Das Tiefenmessgerät für SchraubenB1.3 bis 2.0 mm (03.130.250) durch die Hülse der Zange einbringen, um die benötigte Schraubenlänge zu bestimmen. Das Tiefen-messgerät ist für den Gebrauch mit einer Hand vorgese-hen.

5Kopfraumfräser (optional)

Bohrbüchseneinsetzbuche von der Zange entfernen. Kopfraumfräser für SchraubenB1.3 bis 2.0 mm (03.130.215) am Griff des Schraubenziehers befestigen. Bei Bedarf ansenken.


Hinweis: Das Tiefenmessgerät besteht aus zwei Tei-len und muss zur Reinigung demontiert werden. Die Spitze des Hakens so einschieben, dass sie vollstän-dig im schwarzen Außenkörper sitzt. Den Streifen auf der Rückseite des Schiebehakens drücken und aus dem schwarzen Außenkörper entfernen.

Die schwarze Linie gibt die Schraubenlänge an.

Optionale Technik Anhand der Skala auf der Rückseite des Tiefenmessgeräts die Schraubenlänge messen.



7Kortikalisschraube einbringen

Instrumente

03.130.010 Schraubenziehereinsatz Stardrive 1.3/1.5, T4, selbsthaltend, für Sechskantkupplung

03.130.020 Schraubenziehereinsatz Stardrive 2.0, T6, selbsthaltend, für Sechskantkupplung

Den Schraubenziehereinsatz am Griff des Schraubenzie-hers befestigen.

Bei 1.3-mm- und 1.5-mm-Schrauben den Schraubenzie-hereinsatz Stardrive 1.3/1.5, T4 (03.130.010, mit gelben und roten Bändern) verwenden. Die Spitze des T4-Schrau-benziehers ist goldfarbig beschichtet.

Bei 2.0-mm-Schrauben den Schraubenziehereinsatz Star-drive 2.0, T6 (03.130.020, mit blauem Band) verwenden.

Der Schraubenzieher und die Schrauben sind selbsthal-tend. Um die Schraube am Schraubenzieher zu befesti-gen, den Schraubenzieher direkt auf einer Linie mit der Schraube ohne Neigung platzieren.

Sicherstellen, dass die Schraubenzieherspitze in die stern-förmigen Nocken der Vertiefung in der Schraube eingreift. Es ist eventuell notwendig, den Schraubenzieher bis zu einer Vierteldrehung zu drehen, um die Nocken der Schraubenzieherspitze an den Nocken der Schrauben-vertiefung auszurichten. Außerdem kann man fühlen, wenn die Spitze des Schraubenzieherschafts vollständig an der Schraubenvertiefung ausgerichtet ist. Axialen Druck nach unten anwenden, um sicherzustellen, dass die Schraube vollständig sitzt, bevor die Schraube aus dem Implantatmodul entfernt wird.

Mit dem Schraubenzieher die Schraube auf der Skala des Implantatmoduls platzieren, um die Länge der Schraube zu überprüfen.

Die Schraube durch die Hülse der Repositionszange einbringen.

Platzierung der Schraube unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren. Sobald die Schraube eingeführt ist, die Zange vom Knochen lösen.

Hinweis: Vor der Sterilisation von Repositionszange und Feinsperre einen Tropfen DePuy Synthes Autoklavieröl (519.970) zu Instrumentengelenk und Ratschenmechanismus hinzufügen.


* Spiralbohrer sind mit verschiedenen Kupplungen verfügbar, etwa Dentalkupplung, Kirschnerdraht und J-Latch.

Schrauben- größe

Farbcode für Instrumente

Doppelbohrbüchse Spiralbohrer für Gewindeloch(ein Farbstreifen)*

Spiralbohrer für Gleitloch(zwei Farbstreifen)*

1.3 mm Gelb

03.130.125 1.0 mm 1.3 mm

1.5 mm Rot03.130.225 1.1 mm 1.5 mm

2.0 mm Blau03.130.325 1.5 mm

2.0 mm

ZUGSCHRAUBENEINBRINGUNG – DOPPELBOHRBÜCHSE (OPTIONAL)

Instrumente

03.130.125 Doppelbohrbüchse 1.3/1.0



Werden KortikalisschraubenB1.3, 1.5 und 2.0 mm als unabhängige Zugschrauben verwendet, eine Doppelbohr-büchse und entsprechenden Spiralbohrer verwenden. Spiralbohrer und Bohrbüchsen sind farblich gekennzeich-net. Spiralbohrer sind mit mehreren unterschiedlichen Kupplungen erhältlich (siehe Artikelliste). Ätzlinien auf den Spiralbohrern liegen 5 mm auseinander.

Ein Kirschnerdraht kann durch die Doppelbohrbüchse verwendet werden.


Werden KortikalisschraubenB1.0 mm als unabhängige Zugschrauben verwendet, einen SpiralbohrerB0.8 mm (grünes Band) und einen SpiralbohrerB1.0 mm verwenden. Schrauben mit dem Kreuzschlitzschraubenzieher-Einsatz 1.0, mit Haltehülse, mit Sechskantkupplung (314.482) verwenden.

Instrumente

03.130.000 SpiralbohrerB0.8 mm, Länge 64/33 mm, für Kernloch, für Dreibackenbohrfutter

316.494 SpiralbohrerB0.8 mm, Länge 56/16 mm, 2-lippig, für J-Latch-Kupplung

316.385 SpiralbohrerB0.8 mm, Länge 40/16 mm, 2-lippig, für Dentalkupplung

314.482 Kreuzschlitzschraubenzieher-Einsatz 1.0, Länge 75 mm, mit Haltehülse, mit Sechskantkupplung

Zugschraubeneinbringung – Doppelbohrbüchse (optional)


Probeimplantate (optional)

Um die Plattenart und -größe intraoperativ zu bestimmen, ein Probeimplantat auswählen. Probeimplantate sind für die meisten Platten im System erhältlich (siehe vollstän-dige Liste auf Seiten 69–72).

Das Probeimplantat auf den Knochen platzieren.

Die Positionen der Schraubenlöcher sind auf den Probeim-plantaten eingeätzt. Kirschnerdrahtlöcher befinden sich auf dem Probeimplantat zwischen den Schraubenlöchern zur provisorischen Fixation des Probeimplantats. Auf den Probeimplantaten befindet sich ein Langloch oder Rundloch, über das sie mit der Plattenhaltezange (03.130.280) platziert werden können.

Nach der Kupplung Probeimplantat und Kirschnerdrähte entfernen.

Warnung: Probeimplantate nicht biegen oder beschneiden. Probeimplantate nicht implantieren.

VORBEREITUNG UND EINBRINGUNG DER PLATTE


1Platte beschneiden

Instrument

03.130.271 Schneidezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0

Bei Bedarf mit der Plattenschneidezange die Länge der Platte ändern. Mit der Schneidezange (03.130.271) wer-den alle Platten innerhalb des Locking Hand System mit variablem Winkel geschnitten.

Hinweis: Um zu verhindern, dass scharfe Kanten Entzündungen des Weichgewebes verursachen, die Oberseite der Platte auf die Schneiden legen, um si-cherzustellen, dass mögliche scharfe Kanten zur Un-terseite der Platte zeigen.

Die Platte mit der Schneidezange auf die gewünschte Länge zuschneiden und alle Grate mit der Feile an der Seite der Schneidezange entfernen.

Die Scheidezange erstellt einen geraden Schnitt. Alle Grate mit der Feile an der Seite der Schneidezange entfernen.

Vorbereitung und Einbringung der Platte


Abgeschnittener Teil der Platte


03.130.270 Schneidezange, in-line, für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0

Mit der Schneidezange, in-line (03.130.270), werden Plat-ten mit geraden Schäften innerhalb des Locking Hand System mit variablem Winkel geschnitten.

Hinweis: Bei Verwendung der Schneidezange, in-line, die Oberseite der Platte in den entsprechenden farblich gekennzeichneten Bereich auf der Schneide-zange einbringen. Dadurch wird sichergestellt, dass die Plattenlöcher während des Schneidens geschützt sind. Die Platte so einbringen, dass der Teil der Platte, der implantiert werden soll, sich auf der farb-lich gekennzeichneten Seite befindet. Sicherstellen, dass die Platte korrekt auf der Säule eingeführt wird.

Mit dieser Schneidezange werden gerade Schäfte von Platten innerhalb des Locking Hand System mit variablem Winkel geschnitten.

Hinweis: Die Schneidezange sind mit zwei Einsätzen aus Silikon in den Backen ausgestattet, um den abge-schnittenen Bereich der Platte nach dem Schneiden zu halten. Die Schneidezange, in-line, ist mit einem Einsatz aus Silikon ausgestattet. Die Einsätze aus Si-likon vor Reinigung und Sterilisation entfernen.

Die Schneidezange, in-line, erstellt einen Schnitt mit an-gerundetem Profil. Alle Grate mit der Feile an der Seite der Schneidezange entfernen.


2Platte biegen

Bei Bedarf die Platte biegen, um sie an die Anatomie des Patienten anzupassen.

Instrumente

03.130.260 Biegezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0, rechts

03.130.261 Biegezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0, links

03.130.140 Schränkstifte für Verriegelungsplatten 1.3, mit Gewinde

Über benachbarte Löcher in der Platte biegen.

Die Biegezange so ausrichten, dass die Seite, auf die «UP» geätzt ist, mit der Oberseite der Platte nach oben zeigt.

Vorsichtsmaßnahme: Zurückbiegen oder die Verwen-dung unsachgemäßer Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen.



Optional

Der Schränkstift für Verriegelungsplatten 1.3 (03.130.140) ist zur Verwendung mit den 1.3-mm-Verriegelungsplatten vorgesehen.

Benachbarte Löcher in den Platten biegen.

Vorsichtsmaßnahme: Gegenbiegungen und scharfe Biegungen (scharfe Biegungen umfassen eine Bie-gung aus der Ebene heraus zwischen zwei in der Nähe liegenden Löchern von >30°) vermeiden. Ge-genbiegungen oder scharfe Anbiegungen können die Platte schwächen und zu vorzeitigem Plattenversa-gen führen.


3 Platte positionieren

Instrumente


Stahl und Titanlegierung (TAV)





Die Platte mit der bevorzugten Platzierungsmethode über der reponierten Fraktur platzieren. Die Platte kann mit Kirschnerdrähten oder Zangen fixiert werden. Kirschner-drähte können in den Kirschnerdrahtlöchern der Platte verwendet werden, sofern vorhanden.


03.130.280 Plattenhaltezange mit Kugelspitze

Alternativ kann die Platte mit der Plattenhaltezange mit Kugelspitze am Knochen fixiert werden. Den Kugelteil durch ein Plattenloch zum Knochen einbringen. Der ge-bogene Arm reicht um die Unterseite des Knochens durch die Inzision herum.

Die Zange nach Wunde zusammendrücken, um die Platte zu fixieren. Die Zange soll fixiert bleiben, nachdem die Griffe losgelassen werden.

Vorsichtsmaßnahme: Wenn die Plattenhaltezange mit Kugelspitze verwendet wird, die Sehnen vermei-den und nicht zu starken Druck anwenden.

Hinweis: Vor der Sterilisation der Plattenhaltezange mit Kugelspitze einen Tropfen DePuy Synthes Auto-klavieröl (519.970) zu Instrumentengelenk und Rat-schenmechanismus hinzufügen.


Weitere Informationen befinden sich im Abschnitt «Enthaltene Instrumente».


4 Schraubentyp bestimmen

Je nach individuellem Fall können Kortikalisschrauben oder Verriegelung/Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel eingeführt werden. Verriegelungs- oder Kortikalis-schrauben können in jedem der Schraubenlöcher verwen-det werden, mit Ausnahme des Langlochs ohne Gewinde, sofern vorhanden.

Das Langloch ist zur Anpassung der Plattenposition vorge-sehen. In das Langloch passen ausschließlich Kortikalis-schrauben. Die Kortikalisschraube im Langloch etwas lo-cker lassen, während die Plattenposition bei Bedarf geändert wird. Die Kortikalisschraube anziehen, sobald die Plattenposition überprüft wurde.

Wenn eine Kombination aus Verriegelungs- und Kortika-lisschraube geplant ist, sollte zuerst eine Kortikalis-schraube eingeführt werden, um die Platte an den Knochen zu drücken. Wenn zuerst eine Verriegelungs-schraube eingeführt wird, sicherstellen, dass die Platte fest am Knochen fixiert ist, um ein Drehen der Platte zu verhindern, wenn diese angezogen wird.


Schraubengröße Spiralbohrergröße/Farbcode 1.3 mm 1.0 mm – Gelb

1.5 mm 1.1 mm – Rot

2.0 mm 1.5 mm – Blau


5Bohren

Instrumente

Für Schrauben mit B 1.3 mm


03.130.101 SpiralbohrerB1.0 mm, Länge 61/31 mm, für Kernloch, für J-Latch-Kupplung

03.130.102 SpiralbohrerB1.0 mm, Länge 61/31 mm, für Kernloch, für Dentalkupplung

Für Schrauben mitB1.5 mm




Für Schrauben mitB2.0 mm




Spiralbohrer basierend auf der Größe der Schraube auswählen. Spiralbohrer sind farblich gekennzeichnet zur Größe der entsprechenden Schraube.

Hinweis: Das Frakturmuster bestimmt die optimale Schraubenplatzierung.

Das Frakturmuster bestimmt die Reihenfolge der Schrau-benplatzierung. In allen Fällen sicherstellen, dass die Platte auf der korrekten Position und bündig zum Knochen ist. Bei Platzierung einer Platte auf der Condyle darauf achten, die Gelenkoberfläche zu reponieren und wiederherzustel-len.


Bohrwinkel und -tiefe unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen, um sicherzustellen, dass der gewünschte Winkel erreicht wurde.

Bei Bedarf in einem anderen Winkel bohren und unter Bildverstärkerkontrolle erneut überprüfen.

Vorsichtsmaßnahme: Erneutes Bohren vermeiden, insbesondere bei osteoporotischem Knochen.

6Eine Bohrbüchse und Bohrtechnik auswählen

VA-Bohrbüchse, koaxial und konisch, für Spiralbohrer B 1.1 mm oder B 1.5 mm (03.130.220, 03.130.320)

Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel können mit zwei unterschiedlichen Techniken eingeführt werden, je nachdem welches Ende der Bohrbüchse verwendet wird:

Variabler Winkel

Technik mit variablem Winkel mithilfe des konischen Endes.



Das Ende mit variablem Winkel der Bohrbüchse vollstän-dig in das Verriegelungsloch mit variablem Winkel einbrin-gen. Beim Bohren sollte die Spitze der Bohrbüchse voll-ständig im Loch sitzen

Das Loch mit dem Spiralbohrer im gewünschten Winkel innerhalb des Kegels bohren, indem der Spiralbohrer ent-sprechend angesetzt wird.

Vorsichtsmaßnahme: Wird das Ende mit variablem Winkel der Büchse verwendet, darf der Winkel nicht mehr als 15° von der Mittelachse des Schraubenlochs betragen. Ein zu großer Winkel kann dazu führen, dass die Schraube sich nur schwer verriegelt.

Das koaxiale Ende der Bohrbüchse vollständig in das Ver-riegelungsloch mit variablem Winkel und den Bohrer ein-bringen.


Bohrwinkel und -tiefe unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen, um sicherzustellen, dass der gewünschte Winkel erreicht wurde.

Bei Bedarf in einem anderen Winkel bohren und unter Bild-verstärkerkontrolle erneut überprüfen. Erneutes Bohren vermeiden, insbesondere bei osteoporotischem Knochen.

Bohrer für Schrauben mit variablem Winkel – Freihand

VA-Bohrbüchse, koaxial und freihändig nutzbar, für Spiralbohrer B 1.1 mm oder B 1.5 mm (03.130.221, 03.130.321)

Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel können mit zwei unterschiedlichen Techniken eingeführt werden, je nachdem welches Ende der Bohrbüchse verwendet wird:


Variabler Winkel

Technik mit variablem Winkel mithilfe des variablen Winkels.

Das Ende mit variablem Winkel der Bohrbüchse vollstän-dig in das Verriegelungsloch mit variablem Winkel einbrin-gen.

Das Loch mit dem Spiralbohrer im gewünschten Winkel bohren, indem die Bohrbüchse im Loch angesetzt wird.

Vorsichtsmaßnahme: Wird das Ende mit variablem Winkel der Büchse verwendet, darf der Winkel nicht mehr als 15° von der Mittelachse des Schrauben-lochs betragen. Ein zu großer Winkel kann dazu füh-ren, dass die Schraube sich nur schwer verriegelt.

Nominaler Winkel


Das koaxiale Ende der Bohrbüchse vollständig in das Ver-riegelungsloch mit variablem Winkel und den Bohrer ein-bringen.


Eine Doppelbohrbüchse (03.130.125, 03.130.225 oder 03.130.325) verwenden, um für Kortikalisschrauben durch die Platte zu bohren.

Eine Bohrbüchse 1.3, mit Gewinde, für SpiralbohrerB1.0 mm (03.130.120) ist für den ausschließlichen Gebrauch mit Platten 1.3 verfügbar.

Mit der Bohrbüchse kann man in der nominalen Position des Verriegelungslochs bohren.


Siehe Seiten 32/33 für zusätzliche Technikinformationen für das Tiefenmessgerät.


7 Schraubenlänge bestimmen

Das Tiefenmessgerät für SchraubenB1.3 bis 2.0 mm (03.130.250) verwenden, um die benötigte Schrauben-länge zu bestimmen. Die Schraubenlänge wird durch die schwarze Linie angezeigt.


8Schraube einbringen

Instrumente


03.130.020 Schraubenziehereinsatz Stardrive 2.0, T6, selbsthaltend, für Sechskantkupplung

03.130.005 Schraubenziehergriff, mit Sechskantkupplung

Den Schraubenziehereinsatz am Schraubenziehergriff be-festigen.

SchraubenB1.3 und 1.5 mm werden mit einem Schrau-benzieherschaft Stardrive T4 (gelbe und rote Bänder) ein-geführt. Die Spitze des Schraubenziehers ist goldfarbig beschichtet.

SchraubenB2.0 mm werden mit einem Schraubenziehe-reinsatz Stardrive T6 (blaues Band) eingeführt.

Die Schraubenziehereinsätze und Schrauben sind selbst-haltend. Um die Schraube am Schraubenzieher zu befesti-gen, den Schraubenzieher direkt auf einer Linie mit der Schraube ohne Neigung platzieren.

Sicherstellen, dass die Schraubenzieherspitze in die stern-förmigen Nocken der Vertiefung in der Schraube ein-greift. Es ist eventuell notwendig, den Schraubenzieher bis zu einer Vierteldrehung zu drehen, um die Nocken der Schraubenzieherspitze an den Nocken der Schraubenver-tiefung auszurichten. Außerdem kann man fühlen, wenn die Spitze des Schraubenzieherschafts vollständig an der Schraubenvertiefung ausgerichtet ist. Axialen Druck nach unten anwenden, um sicherzustellen, dass die Schraube vollständig sitzt, bevor die Schraube aus dem Implantatmodul entfernt wird.

Mit dem Schraubenzieher die Schraube auf der Skala des Implantatmoduls platzieren, um die Länge der Schraube zu überprüfen.

Die Schraube einbringen.


SCHRAUBE EINBRINGEN

Bei Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel und Verriegelungsschrauben die Schraubenplatzierung und Länge unter Bildverstärkerkontrolle kontrollieren, bevor diese endgültig angezogen werden.

Bei Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel und Verriegelungsschrauben ist die Schraubeneinbringung abgeschlossen, wenn die Schraube bündig zur Platte ist.

Position und Tiefe der Schraube unter Bildverstärker-kontrolle kontrollieren.

Vorsichtsmaßnahme: Nicht in die Gelenkoberfläche eindringen.

Bei der Einbringung der Schrauben diese mit zwei Fingern anziehen.

Postoperative Versorgung

Die postoperative Behandlung mit Verriegelungsplatten oder Verriegelungsplatten mit variablem Winkel unter-scheidet sich nicht von konventionellen internen Fixations-verfahren.


Ist die Entfernung des Implantats erforderlich, wird das folgende Verfahren empfohlen.

1Präoperative Planung

Um sicherzustellen, dass die passenden Instrumente zu Schraubenentfernung bereitgestellt werden, sollte der Chirurg vor der Implantatentfernung die folgenden Infor-mationen haben:• Implantattyp• Zeitpunkt der Implantation• Material (Stahl, Titan)• Schraubenantriebsgeometrie und Abmessungen der

Schraube• Jegliche sichtbare Beschädigung des Implantats

(z. B. gebrochener Schraubenschaft)

2Antrieb reinigen

Instrument

319.390 Scharfer Haken, Länge 155 mm

Vor der Entfernung von Schrauben den Antrieb der Schraube reinigen. Schraubenantrieb mit dem scharfen Haken von eingewachsenem Knochen und Gewebe be-freien, um sicherzustellen, dass der Schraubendreher voll-ständig eingeführt werden kann. Den Zustand und die Geometrie des Antriebs des freigelegten Schraubenkopfs überprüfen.

IMPLANTATENTFERNUNG


Implantatentfernung

3Implantatentfernung

Instrumente



03.130.020 Schraubenziehereinsatz Stardrive 2.0, T6, selbsthaltend, für Sechskant-kupplung

03.130.005 Schraubenziehergriff, mit Sechskant-kupplung

Optionales Set

01.900.020 Extraktionsset für Standardschrauben

Um die Verriegelungsschrauben zu entfernen, zunächst alle Schrauben der Platte entriegeln, anschließend die Schrauben vollständig aus dem Knochen entfernen.

Die Schraube, die zuletzt entfernt wird, sollte eine nicht-verriegelnde Schraube auf dem Schaft sein. Dadurch wird verhindert, dass sich die Platte beim Herausdrehen einer Verriegelungsschraube mitdreht.

Hinweis: Um gebrochene Schrauben oder Schrauben mit beschädigtem Schraubenantrieb zu entfernen, bitte die Anwendungshinweise des DePuy Synthes Schraubenextraktionssets nach Entfernungsanleitun-gen lesen.


ÜBERSICHTSTABELLE INSTRUMENTE

Gleitloch

Gewindeloch

Schraubengröße

Kortikal B 1.0 mm Kortikal B 1.3 mm Kortikal B 1.5 mm Kortikal B 2.0 mm

Spiralbohrer

Gleitloch(zwei Streifen) 1.0 mm 1.3 mm 1.5 mm 2.0 mm

Gewindeloch(ein Streifen) 0.8 mm 1.0 mm 1.1 mm 1.5 mm

Bohrbüchse

Doppelbohr-büchse für Kortikalis-schrauben

n/a 03.130.125 (1.3/1.0 mm)

03.130.225(1.5/1.1 mm)

03.130.325(2.0/1.5 mm)

Bei Verriegelung mit variablem Winkel, Verriegelungs- oder Kortikalisschrauben durch die Platte

Kortikal B 1.0 mm Verriegelungs- oder Kortikalisschrauben B 1.3 mm

Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel oder

Kortikalisschrauben B 1.5 mm

Verriegelungsschrauben mit variablem Winkel oder

Kortikalisschrauben B 2.0 mm

Spiralbohrer

n/a

1.0 mm 1.1 mm 1.5 mm

Bohrbüchse

VA-Bohrbüchse – mit Konus

n/a

03.130.220(1.1 mm)

03.130.320(1.5 mm)

VA-Bohrbüchse – Freihand 03.130.221

(1.1 mm)03.130.321

(1.5 mm)

Bohrbüchse mit Gewinde

n/a03.130.120

n/a

Doppelbohr-büchse

für Kortikalis-schrauben

n/a03.130.125 (1.3/1.0 mm)

03.130.225 (1.5/1.1 mm)

03.130.325 (2.0/1.5 mm)

SchraubenzieherKreuzschlitz

314.482 T4 Stardrive 03.130.010 T6 Stardrive 03.130.020

Tiefenmessgerät 03.130.250


PLATTEN

Verriegelungsplatten 1.3 – 316 Stahl und TiCP-Titan*Plattendicke: 0.75 mm

Stahl Reintitan

02.130.150 04.130.150 Verriegelungsplatte 1.3, 6 Löcher, gerade, Länge 24 mm

02.130.151 04.130.151 Verriegelungsplatte 1.3, 12 Löcher, gerade, Länge 48 mm

02.130.152 04.130.152 Verriegelungs-T-Platte 1.3, Kopf 3 Löcher, Schaft 5 Löcher, Länge 26 mm

02.130.153 04.130.153 Verriegelungs-Y-Platte 1.3, Kopf 3 Löcher, Schaft 5 Löcher, Länge 27 mm

02.130.154 04.130.154 Verriegelungs-Phalanx-Basisplatte 1.3, Kopf 2 Löcher, Schaft 5 Löcher, Länge 26 mm

02.130.156 04.130.156 Verriegelungs-Phalanx- Kopfplatte 1.3, rechts, Länge 22 mm

02.130.157 04.130.157 Verriegelungs-Phalanx- Kopf platte 1.3, links, Länge 22 mm

02.130.158 04.130.158 Verriegelungs-Gitterplatte 1.3, 8 Löcher, schrägwinklig, rechts, Länge 19 mm

02.130.159 04.130.159 Verriegelungs-Gitterplatte 1.3, 8 Löcher, schrägwinklig, links, Länge 19 mm

02.130.161 04.130.161 Verriegelungs-Netzplatte 1.3, 14 Löcher, Länge 29 mm

* Nicht steril oder steril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, Artikelnummer um ein „S“ ergänzen.


Verriegelungsplatten mit variablem Winkel 1.5 – 316L Stahl und TiCP-Titan*Plattendicke: 1.0 mm

Stahl Reintitan

02.130.250 04.130.250 VA-Verriegelungsplatte 1.5, 6 Löcher, gerade, Länge 28 mm


02.130.252 04.130.252 VA-Verriegelungs-T-Platte 1.5, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 40 mm

02.130.253 04.130.253 VA-Verriegelungs-Y-Platte 1.5, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 42 mm

02.130.254 04.130.254 Verriegelungs-Phalanx-Basisplatte 1.5, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 36 mm

02.130.255 04.130.255 VA-Verriegelungs-Kondylen-platte 1.5, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 36 mm

02.130.256 04.130.256 VA-Verriegelungs-Phalanx- Kopf platte 1.5, rechts, Länge 26 mm

02.130.257 04.130.257 VA-Verriegelungs- Phalanx-Kopf-platte 1.5, links, Länge 26 mm

02.130.258 04.130.258 VA-Verriegelungs-Gitterplatte 1.5, 8 Löcher, schrägwinklig, rechts, Länge 23 mm

02.130.259 04.130.259 VA-Verriegelungs-Gitterplatte 1.5, 8 Löcher, schrägwinklig, links, Länge 23 mm

02.130.260 04.130.260 VA-Verriegelungs-Gitterplatte 1.5, 12 Löcher, rechteckig, Länge 36 mm

02.130.261 04.130.261 VA-Verriegelungs-Netzplatte 1.5, 14 Löcher, Länge 33 mm



Platten

Stahl Reintitan


02.130.263 04.130.263 VA-Verriegelungsplatte 1.5, für Metakarpale I, dorsal, Länge 29 mm

02.130.264 04.130.264 VA-Verriegelungsplatte 1.5, für Metakarpale I, lateral, rechts

02.130.265 04.130.265 VA-Verriegelungsplatte 1.5, für Metakarpale I, lateral, links

02.130.266 04.130.266 VA-Verriegelungs- Rotationskorrekturplatte 1.5, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 33 mm

02.130.267 04.130.267 VA-Verriegelungs-Rotationskorrekturfraktur-platte 1.5, Länge 32 mm

02.130.268 04.130.268 VA-Verriegelungs-Metakarpale-Halsplatte 1.5, Länge 29 mm


Verriegelungsplatten mit variablem Winkel 2.0 – 316L Stahl und TiCP-Titan*Plattendicke: 1.3 mm

Stahl Reintitan



02.130.352 04.130.352 VA-Verriegelungs-T-Platte 2.0, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 50 mm

02.130.353 04.130.353 VA-Verriegelungs-Y-Platte 2.0, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 52 mm

02.130.354 04.130.354 VA-Verriegelungs-Phalanx-Basisplatte 2.0, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 44 mm

02.130.355 04.130.355 VA-Verriegelungs-Kondylenplatte 2.0, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 44 mm



02.130.363 04.130.363 VA-Verriegelungsplatte 2.0, für Metakarpale I, dorsal, Länge 32 mm

02.130.366 04.130.366 VA-Verriegelungs-Rotations-korrekturplatte 2.0, 2 + 6 Löcher, Länge 41 mm

02.130.367 04.130.367 VA-Verriegelungs-Rotations-korrekturfrakturplatte 2.0, Länge 42 mm



KortikalisschraubenB1.0 mm, selbstschneidend*316L Stahl und TiCP-Titan

Stahl Reintitan Länge (mm)

200.526 400.526 6

200.527 400.527 7

200.528 400.528 8

200.529 400.529 9

200.530 400.530 10

200.531 400.531 11

200.532 400.532 12

200.533 400.533 13

200.534 400.534 14


SCHRAUBEN


VerriegelungsschraubenStardriveB1.3 mm, selbstschneidend*316L Stahl und Titanlegierung**

Stahl Titan Länge (mm)

02.130.104 04.130.104 4

02.130.105 04.130.105 5

02.130.106 04.130.106 6

02.130.107 04.130.107 7

02.130.108 04.130.108 8

02.130.109 04.130.109 9

02.130.110 04.130.110 10

02.130.111 04.130.111 11

02.130.112 04.130.112 12

02.130.113 04.130.113 13

02.130.114 04.130.114 14

02.130.115 04.130.115 15

02.130.116 04.130.116 16

02.130.118 04.130.118 18

KortikalisschraubenStardriveB1.3 mm, selbstschneidend*316L Stahl und Titanlegierung**


02.130.004 04.130.004 4

02.130.005 04.130.005 5

02.130.006 04.130.006 6

02.130.007 04.130.007 7

02.130.008 04.130.008 8

02.130.009 04.130.009 9

02.130.010 04.130.010 10

02.130.011 04.130.011 11

02.130.012 04.130.012 12

02.130.013 04.130.013 13

02.130.014 04.130.014 14

02.130.015 04.130.015 15

02.130.016 04.130.016 16

02.130.018 04.130.018 18


**Ti-6Al-7Nb



**Ti-6Al-7Nb

KortikalisschraubenStardriveB1.5 mm, selbstschneidend*316L Stahl und Titanlegierung**


02.214.104 04.214.104 4

02.214.105 04.214.105 5

02.214.106 04.214.106 6

02.214.107 04.214.107 7

02.214.108 04.214.108 8

02.214.109 04.214.109 9

02.214.110 04.214.110 10

02.214.111 04.214.111 11

02.214.112 04.214.112 12

02.214.113 04.214.113 13

02.214.114 04.214.114 14

02.214.115 04.214.115 15

02.214.116 04.214.116 16

02.214.118 04.214.118 18

02.214.120 04.214.120 20

02.214.122 04.214.122 22

02.214.124 04.214.124 24

Schrauben


VA-Verriegelungsschraube StardriveB1.5 mm, selbstschneidend*316L Stahl und Titanlegierung**


02.130.204 04.130.204 4

02.130.205 04.130.205 5

02.130.206 04.130.206 6

02.130.207 04.130.207 7

02.130.208 04.130.208 8

02.130.209 04.130.209 9

02.130.210 04.130.210 10

02.130.211 04.130.211 11

02.130.212 04.130.212 12

02.130.213 04.130.213 13

02.130.214 04.130.214 14

02.130.215 04.130.215 15

02.130.216 04.130.216 16

02.130.218 04.130.218 18

02.130.220 04.130.220 20

02.130.222 04.130.222 22

02.130.224 04.130.224 24


**Ti-6Al-7Nb


VA-Verriegelungsschrauben StardriveB2.0 mm, selbstschneidend*316L Stahl und Titanlegierung**


02.130.306 04.130.306 6

02.130.307 04.130.307 7

02.130.308 04.130.308 8

02.130.309 04.130.309 9

02.130.310 04.130.310 10

02.130.311 04.130.311 11

02.130.312 04.130.312 12

02.130.313 04.130.313 13

02.130.314 04.130.314 14

02.130.315 04.130.315 15

02.130.316 04.130.316 16

02.130.318 04.130.318 18

02.130.320 04.130.320 20

02.130.322 04.130.322 22

02.130.324 04.130.324 24

Schrauben

Kortikalisschrauben StardriveB2.0 mm, selbstschneidend*316L Stahl und Titanlegierung**


201.356 401.356 6

201.357 401.357 7

201.358 401.358 8

201.359 401.359 9

201.360 401.360 10

201.361 401.361 11

201.362 401.362 12

201.363 401.363 13

201.364 401.364 14

201.365 401.365 15

201.366 401.366 16

201.368 401.368 18

201.370 401.370 20

201.372 401.372 22

201.374 401.374 24


**Ti-6Al-7Nb


492.060 KirschnerdrahtB0.6 mm mit Dreikantspitze, Länge 70 mm, Titanlegierung (TAV)





292.060.10 KirschnerdrahtB0.6 mm mit Dreikant-spitze, Länge 70 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück

292.080.10 KirschnerdrahtB0.8 mm mit Dreikantspitze, Länge 70 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück




KIRSCHNERDRAHT


INSTRUMENTE




03.130.112 SpiralbohrerB1.3 mm, Länge 46/29 mm, für Gleitloch, für Dentalkupplung

03.130.111 SpiralbohrerB1.3 mm, Länge 55/29 m, für Gleitloch, für J-Latch-Kupplung

03.130.110 SpiralbohrerB1.3 mm, Länge 60/29 mm, für Gleitloch, für Dreibackenbohrfutter





316.494 SpiralbohrerB0.8 mm, Länge 56/16 mm, 2-lippig, für J-Latch-Kupplung

316.385 SpiralbohrerB0.8 mm, Länge 40/16 mm, 2-lippig, für Dentalkupplung




03.130.211 SpiralbohrerB1.5 mm, Länge 57/31 mm, für Gleitloch, für J-Latch-Kupplung

03.130.210 SpiralbohrerB1.5 mm, Länge 62/31 mm, für Gleitloch, für Drei-backenbohrfutter


03.130.005 Schraubenziehergriff, mit Sechskantkupplung


03.130.311 SpiralbohrerB2.0 mm, Länge 66/41 mm, für Gleitloch, für J-Latch-Kupplung

03.130.310 SpiralbohrerB2.0 mm, Länge 71/41 mm, für Gleitloch, für Dreibackenbohrfutter





Instrumente


03.130.321 VA-Bohrbüchse, koaxial und freihändig nutzbar, für SpiralbohrerB1.5 mm

03.130.320 VA-Bohrbüchse, koaxial und konisch, für SpiralbohrerB1.5 mm


03.130.221 VA-Bohrbüchse, koaxial und freihändig nutzbar, für SpiralbohrerB1.1 mm

03.130.220 VA-Bohrbüchse, koaxial und konisch, für SpiralbohrerB1.1 mm


03.130.120 Bohrbüchse 1.3, mit Gewinde, für SpiralbohrerB1.0 mm

03.130.020 Schraubenziehereinsatz Stardrive 2.0, T6, selbsthaltend, für Sechskantkupp-lung


03.130.130 Plattenhalter

03.130.279 Einsatz aus Silikon für Schneidezange 03.130.271

03.130.277 Einsatz aus Silikon für Schneidezange, in-line, 03.130.270

03.130.271 Schneidezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0

03.130.270 Schneidezange, in-line, für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0

03.130.261 Biegezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0, links

03.130.260 Biegezange für Verriegelungsplatten 1.3 und VA-Verriegelungsplatten 1.5/2.0, rechts

03.130.215 Kopfraumfräser für SchraubenB1.3 bis 2.0 mm, für Sechskantkupplung

03.130.250 Tiefenmessgerät für SchraubenB1.3 bis 2.0 mm, Messbereich bis 43 mm


03.130.140 Schränkstift für Verriegelungsplatten 1.3, mit Gewinde

03.130.291 Repositionszange für Kortikalisschrauben

B1.3 bis 2.0 mm, Feinsperre, Länge 140 mm

03.130.280 Plattenhaltezange mit Kugelspitze

03.130.297 Bohrbüchseneinsatz, blau, für SpiralbohrerB2.0 mm, zu Nr. 03.130.291

03.130.296 Bohrbüchseneinsatz, blau, für SpiralbohrerB1.5 mm, zu Nr. 03.130.291

03.130.295 Bohrbüchseneinsatz, rot, für SpiralbohrerB1.5 mm, zu Nr. 03.130.291

03.130.293 Bohrbüchseneinsatz, rot, für SpiralbohrerB1.1 mm, zu Nr. 03.130.291

03.130.294 Bohrbüchseneinsatz, gelb, für SpiralbohrerB1.3 mm, zu Nr. 03.130.291

03.130.292 Bohrbüchseneinsatz, gelb, für SpiralbohrerB1.0 mm, zu Nr. 03.130.291

OPTIONALE INSTRUMENTE


Probeimplantate für Verriegelungsschrauben 1.3 (optional)

03.132.150 Probeimplantat für Verriegelungsplatte 1.3, 6 Löcher, gerade, Länge 24 mm

03.132.152 Probeimplantat für Verriegelungs-T-Platte 1.3, Kopf 3 Löcher, Schaft 5 Löcher, Länge 26 mm

03.132.153 Probeimplantat für Verriegelungs-Y-Platte 1.3, Kopf 3 Löcher, Schaft 5 Löcher, Länge 27 mm

03.132.154 Probeimplantat für Verriegelungs-Phalanx-Basisplatte 1.3, Kopf 2 Löcher, Schaft 5 Löcher, Länge 26 mm

03.132.156 Probeimplantat für Verriegelungs-Phalanx-Kopfplatte, 1.3, rechts, Länge 22 mm

03.132.157 Probeimplantat für Verriegelungs-Phalanx-Kopfplatte, 1.3, links, Länge 22 mm

03.132.158 Probeimplantat für Verriegelungs-Gitterplatte 1.3, 8 Löcher, schrägwinklig, rechts, Länge 19 mm

03.132.159 Probeimplantat für Verriegelungs-Gitterplatte 1.3, 8 Löcher, schrägwinklig, links, Länge 19 mm

03.132.161 Probeimplantat für Verriegelungs-Netzplatte 1.3, 14 Löcher, Länge 29 mm

PROBEIMPLANTATE



03.132.250 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-platte 1.5, 6 Löcher, gerade, Länge 28 mm

03.132.252 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-T-Platte 1.5, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 40 mm

03.132.253 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Y-Platte 1.5, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 42 mm

03.132.254 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Phalanx-Basisplatte 1.5, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 36 mm

03.132.256 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Phalanx-Kopfplatte, 1.5, rechts, Länge 26 mm

03.132.257 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Phalanx-Kopfplatte, 1.5, links, Länge 26 mm

03.132.258 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Gitterplatte 1.5, 8 Löcher, schrägwinklig, rechts, Länge 23 mm

03.132.259 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Gitterplatte 1.5, 8 Löcher, schrägwinklig, links, Länge 23 mm

03.132.260 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Gitterplatte 1.5, 12 Löcher, rechteckig, Länge 36 mm

03.132.261 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Netzplatte 1.5, 14 Löcher, Länge 33 mm

Probeimplantate



03.132.263 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-platte 1.5, für Metakarpale I, dorsal, Länge 29 mm

03.132.264 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-platte 1.5, für Metakarpale I, lateral, rechts

03.132.265 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-platte 1.5, für Metakarpale I, lateral, links

03.132.267 Probeimplantat für VA-Verriegelungs- Rotationskorrekturplatte 1.5, Länge 32 mm

03.132.268 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Metakarpale-Halsplatte 1.5, Länge 29 mm



03.132.350 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-platte 2.0, 6 Löcher, gerade, Länge 35 mm

03.132.352 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-T-Platte 2.0, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 50 mm

03.132.353 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Y-Platte 2.0, Kopf 3 Löcher, Schaft 7 Löcher, Länge 52 mm

03.132.354 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Phalanx-Basisplatte 2.0, Kopf 2 Löcher, Schaft 6 Löcher, Länge 44 mm

03.132.360 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Gitterplatte 2.0, 12 Löcher, rechteckig, Länge 45 mm

03.132.363 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-platte 2.0, für Metakarpale I, dorsal, Länge 32 mm

03.132.367 Probeimplantat für VA-Verriegelungs-Rotationskorrekturplatte 2.0, Länge 42 mm

Probeimplantate


68.130.106 Locking-Modul 1.0/1.3 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.110 Plattenmodul, für Locking-Modul 1.0/1.3 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.113 Zusatz-Behälter, für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.206 VA-Locking-Modul 1.5 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.210 Platten-Grundmodul, für VA-Locking-Modul 1.5 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

KOMPONENTEN UND MODULE IM BEHÄLTER


68.130.211 Platten-Ergänzungsmodul, für VA-Lo-cking-Modul 1.5 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.306 VA-Locking-Modul 2.0 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.310 Platten-Grundmodul, für VA-Locking-Modul 2.0 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.311 Platten-Ergänzungsmodul, für VA-Locking-Modul 2.0 für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.002 Standardinstrumentarium-Modul für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

Komponenten und Module im Behälter


68.130.008 Zusatzinstrumentarium-Modul für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.012 K-Draht-Rechen 0.6, 0.8, 1.0, 1.25 mm, ohne Inhalt

68.130.014 Aufbewahrungs-Korb für VA Locking Hand System, ohne Inhalt

68.130.015 Aufbewahrungs-Korb für VA Locking Hand System, mit Deckel, ohne Inhalt

Optionales Set

01.900.020 Extraktionsset für Standardschrauben


399.481 Raspatorium, runde Schneide, Breite 3 mm, gebogenes Blatt, Stahl

399.190 Knochenhebel, klein, kurze, schmale Spitze, Breite 8 mm, Länge 160 mm

399.180 Knochenhebel, klein, kurze, schmale Spitze, Breite 6 mm, Länge 160 mm

319.390 Scharfer Haken, Länge 155 mm

399.970 Repositionszange mit Spitzen, Zahnsperre, Länge 130 mm

398.950 Termitenzange, Zahnsperre, Länge 90 mm

398.410 Repositionszange mit Spitzen, breit, Zahnsperre, Länge 132 mm

EBENFALLS ERHÄLTLICH


MRT-HINWEISE

Drehmoment, Verlagerung und Bildartefakte gemäß ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 und ASTM F 2119-07Eine nicht klinische Prüfung des Worst-Case-Szenarios in einem 3-T-MRT-System ergab kein relevantes Drehmoment bzw. keine relevante Verlagerung des Konstrukts bei einem experimentell gemessenen lokalen räumlichen Gradienten des magnetischen Feldes von 3.69 T/m. Das größte Bild artefakt erstreckte sich über etwa 169 mm des Konstrukts, wenn das Gradienten-Echo (GE) zum Scannen verwendet wurde. Die Tests wurden auf einem 3-T-MRT- System durchgeführt.

Hochfrequenz-(HF-)induzierte Erwärmung gemäß ASTM F 2182-11aNicht klinische elektromagnetische und thermische Simu-lationen eines Worst-Case-Szenarios führen zu maximalen Temperaturerhöhungen von 9.5 °C und einer durchschnitt - lichen Tempera tur erhöhung von 6.6 °C (1.5 T) und einer Spitzentemperatur erhöhung von 5.9 °C (3 T) unter MRT- Bedingungen, bei denen HF-Spulen (ganzkörper gemittelte spezifische Absorptionsrate [SAR] von 2 W/kg für 6 Minu-ten [1.5 T] und für 15 Minuten [3 T]) verwendet werden.

Vorsichtsmaßnahmen: Der oben genannte Test basiert auf nicht klinischen Tests. Der tatsächliche Temperaturanstieg im Patienten hängt von einer Reihe von Faktoren jenseits der SAR und der Dauer der HF-Anwendung ab. Daher empfiehlt es sich, folgende Punkte besonders zu beachten: • Es wird empfohlen, Patienten, die MRT-Scans

unterzogen werden, sorgfältig auf die gefühlte Temperatur und/oder ihre Schmerzempfindungen zu überwachen.

• Patienten mit einer gestörten Wärmeregulierung oder Temperaturempfindung sollten keinen MRT-Scan-Verfahren unterzogen werden.

• Generell wird empfohlen, ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden, wenn leitfähige Implantate vorhanden sind. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) sollte so weit wie möglich reduziert werden.

• Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu verringern.

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