Palliativmedizin- 2003 -

( Muster-) Weiterbildungsordnung

Palliativgesellschaften- Europa -

< 1990Großbritannien, Polen, Schweiz, Zypern

< 1995Belgien, Deutschland, Frankreich, Griechenland, Luxemburg, Rumänien, Rußland, Spanien

< 2000Niederlande, Norwegen, Österreich, Portugal, Schweden, Slowakien, Ungarn

Curricula / Studenten- Europa -

• Deutschland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Polen, Spanien, Ungarn

Professoren / Lehrstühle- Europa -

• Belgien, Deutschland, Finnland, Griechenland, Großbritannien, Norwegen, Polen, Schweden

Zusatzweiterbildung / Facharzt- Europa -

• Deutschland, Finnland, Großbritannien, Polen

Behandelte Patienten

• Palliativstationen / Hospize

– 1984 38– 2002 ca. 16000

Palliativstationen / Hospize

0102030405060708090100

1983 1986 1990 1996 1999 2002

Palliativstat.Hospize

PalliativmedizinDeutschland 1983 - 2003

• 1983 1. Palliativstation• 1986 1. Hospiz• 1994 DGP• 1996 1. nationaler Kongreß• 1997 Curricula / Lehrbuch• 1999 1. Professur für Palliativmedizin• 2000 Förderpreis Zeitschrift für Palliativmedizin• 2002 ÄAppO• 2003 (Muster-) Weiterbildungsordnung

Palliativmedizin in Deutschland

In Bewegung geraten, aberweit entfernt von einer zufriedenstellenden Umsetzung.

Kreise ohne PalliativbettenKreise mit 1 - 15 Palliativbetten / 1 Mill. EinwohnerKreise mit 16 - 30 Palliativbetten / 1 Mill. EinwohnerKreise mit 31 - 45 Palliativbetten / 1 Mill. Einwohner

Palliativbetten in NRW- 2001 -

Palliativmedizin- Notwendigkeit -

• Demographische Entwicklung• Soziale Entwicklung• Medizinische Entwicklung

– Grenzen der Behandlung– Sterbensverlängerung

• Euthanasiedebatte

Demographische Situation- > 80 Jahre -

[Robert Koch Institut 2002]

1960 1,2

1980 2,1

1998 2,9

2020 5,3

Mill.

Deutschland

• Sozialstruktur:

36 % single-Haushalte

Tumorerkrankungen

• Unverändert hohe Sterblichkeit

Konsequenz: - Intensivierung der Forschung- Verbesserung der Versorgung nicht heilbarer Patienten

Palliativmedizin

Palliativmedizin

Lebensperspektive

Palliativmedizin

• physische• psychische• soziale• spirituelle• Ethik

Aspekte

Palliativmedizin

Nicht Resignation, sondern Hoffnung auf ein Leben in Würde bis zuletzt durch:

• Schmerzreduktion/Symptomkontrolle• Leidensminderung• Respekt vor der Autonomie und

Selbstbestimmung

Palliativmedizin

Es ist nicht die Frage:"Behandeln oder nicht behandeln?",

sondern

"Welche ist die angemessene Behandlung für diesen Patienten?"

Palliativmedizin- unzureichende Versorgung -

• weltweites Problem

SchmerzLeidMenschenwürde

[ Lit. u.a.: Bradshaw, Cartwright, Curtess, Gomez- Batiste, Pallason, Terzoli, Williams]

- Gerechte Verteilung von Geldern -

PräventionFrüherkennungHeilungNachsorgePalliativmedizin

Palliativmedizin - Zukunft

Palliativmedizin - ZukunftOrtsnahe Umsetzung

• Hausarzt- Fortbildung- amb. Palliativdienst

• Palliativstationen• Palliativmedizinische Konsiliardienste

Universitäten- Lehre - Forschung- Zentren

Finanzierung- Politik- Kostenträger

ist in der Lage

Schmerzen und andere Symptome auf ein erträgliches Maß zu reduzierenunnötiges Leid zu verhindernWürde des Menschen wiederherzustellen

Palliativmedizin