Pool Klausurfragen

• Klausuren

• Wissenskontrolle

• Schriftliche Prüfungen

• Evaluationen

• Lernzuwachsüberprüfungen

• …….

„Man wird ja wohl noch mal fragen dürfen….“

• Brauchen wir Lernzielkontrollen?

• Klausurorientiertes Lernen?

• Motivation oder Zwang zum Lernen?

• Sind Klausuren ein adäquates Selektionsmedium?

• Problemorientierte Lehre

und faktenorientierte Klausuren:

wie passt das zusammen?

Fragenpool

• AfA-Arbeitstreffen 2014

• Sammlung vom Klausurfragen zum Thema Endodontie aus möglichst vielen Universitäten

• Ziele: Erleichterung der Erstellung und Aktualisierung eigener LZK

• Ziel: Angleichung des Klausurlevels

Fragenpool

Fragen werden nur den Unis zur Verfügung

gestellt,

die sich an der Sammlung beteiligt haben.

Fragenpool

Antworten aus 14 Universitäten

• Greifswald

• Göttingen

• Halle

• Homburg

• Frankfurt

• Berlin

• Tübingen

• Aachen

• Heidelberg

• Rostock

• Bonn

• Leipzig

• Witten-Herdecke

• Kiel

• Insgesamt ca. 430 Fragen

• Ca. 70% der Fragen

incl. Antworten

• 1 Uni mit Validierungsergebnissen

• Einige Unis mit differenzierten

Angaben zum jeweiligen Kurs

Aktueller Stand:

• Grobe Sortierung nach Themen

Fragenpool

• Allgemeines 17

• Pathologie 18

• Vitalerhaltung 9

• Diagnostik und Behandlungsplanung 61

• Anatomie 20

• Kofferdam 6

• Zugangskavität 17

• Arbeitslänge 25

• Präparation 75

• Spülung/Desinfektion 49

Themen I

Themen II

• Med. Einlage 20

• Wurzelkanalfüllung Materialien 14

Technik 23

• Revisionen 26

• Postendo 12

• Diverses 10

• Milchzahnendodontie 1

• Traumatologie 23

ca. 430 Fragen

Beispiele für Fragen

Fragenpool

Allgemeines

Welche vorbereitenden Maßnahmen sollten immer vor einer Wurzelkanalbehandlung erfolgen? (1 Punkt)

Aufklärung

Anfertigung einer Panoramaschichtaufnahme (OPTG)

Kofferdam

Kariesexkavation

Bestimmung der Zahnfarbe

Wie behandeln Sie ein internes Pulpagranulom?

Definieren Sie den Begriffe koronales Leakage und Elbow-Zip-Effekt!

Nennen Sie mögliche Ursachen für eine Kanalblutung!

Schutzmöglichkeiten für Patienten & Behandlungsteam während Endo-Behandlung?

Was versteht man unter einer „Prionen-Kreuzreaktion“?

Nennen Sie die Unterschiede zwischen einer apikalen Parodontitis und einer irreversiblen Pulpitis und geben Sie die Therapie an!

Was gehört zum Prinzip der Asepsis in der Endodontie?

Nennen Sie Indikationen zum Einsatz eines Antibiotikums in der Endodontie?

Allgemeines

Welche der folgenden Aussagen ist falsch? (Bitte kreuzen Sie eine Antwort an!)

• Ein Zahn mit vitaler Pulpa reagiert aufgrund der funktionierenden Propriozeptoren innerhalb der Pulpa auf zu hohe Kaukräfte etwa 2,5x schneller als ein Zahn mit avitaler Pulpa.

• Bei einer direkten Überkappung mittels MTA hat die Größe der Pulpa aperta keinen entscheidenden Einfluss auf den Erfolg der Behandlung (folglich den Vitalitätserhalt des Pulpagewebes).

• Zähne die starke Spontanschmerzen oder eine „history of pain“ aufweisen, sollten nicht direkt überkappt werden.

• Chlorhexidinlösung (0,12%) hat eine ausgeprägte blutstillende Wirkung.

• Nach direkter Überkappung sollte in der gleichen Sitzung die definitive Versorgung des betreffenden Zahnes (z.B. mit einer Kompositfüllung) erfolgen.

Antwort: D ist anzukreuzen

Allgemeines

Pathologie

Erläutern Sie das Prinzip der endodontischen

Schmerzperzeption nach Brännström!(2)

Hydrodynamische Theorie: (je 0,5): alle Reize

(therm., chem., osmot., mechan.) auf das Dentin

führen über Liquorverschiebungen in den Dentintubuli

zu einer Stimulation der Odontoblastenfortsätze und

nachfolgend zu einer Stimulation der schnell leitenden

A-δ-Nervenfasern (im subodontoblastischen

Raschkow-Plexus)

Pathologie

Was versteht man unter LEO in der Endodontie?

Was ist die Hauptursache der Pulpitis? (Phantomkurs)

a) iatrogenes Trauma durch Beschleifen

b) Autoimmunvorgänge durch Kontaktkeime

c) mikrobielle Infektion

Pathologie

Nennen Sie mögliche Ursachen, die zu einer Parodontitis apicalis führen können!

Nennen Sie die Differentialdiagnosen zu einer Parodontitis apicalis!

Welche Aussage(n) ist/sind RICHTIG? (1 Punkt)

Bei der akuten apikalen Parodontitis handelt es sich um einen entzündlichen Prozess des marginalen Parodonts.

Eine chronische apikale Parodontitis ist klinisch symptomlos.

Die irreversible Pulpitis ist eine Indikation für eine Vitalexstirpation.

Die Pulpotomie stellt die vollständige Aufbereitung der Wurzelkanäle eines Zahnes dar.

Bei einer Apexogenese wird versucht, einen Abschluss des Wurzelwachstums herbeizuführen.

Nennen Sie die Indikationen für eine VitE!

Nennen Sie drei Behandlungsmethoden zur Vitalerhaltung der Pulpa (3)

Indirekte ÜK, direkte ÜK, Vitalamputation

Nennen Sie die Indikationen für eine direkte Überkappung! (3)

- symptomlose vitale Pulpa

- artifizielle oder traumatische Eröffnung des Pulpakavums ≤ 1 mm2

- Eröffnung liegt nicht in kariös-infiziertem Dentin (Kontraindikation bei Pulpitis chronica aperta)

Vitalerhaltung

Vitalerhaltung Welche Aussage ist richtig:

• Die Blutstillung bei eröffneter Pulpa sollte mit maximal 3% H2O2

erfolgen, um die Pulpa nicht zu reizen.

• Bei perkussionsempfindlichen Zähnen ist eine direkte

Überkappung bei iatrogener Eröffnung kontraindiziert.

• Zum Verschluss von direkten Überkappungen sollte ein leicht zu

entfernendes Material gewählt werden.

• Bei Erwachsenen ist ein Versuch der Vitalerhaltung bei

komplizierten Kronenfrakturen (z. B. Frontzahntrauma) nicht

indiziert.

• Das weichbleibende Kalziumhydroxyd-Material (Calcipulpe) sollte

mit einem aushärtenden Kalziumhydroxyd-Material (Dycal)

abgedeckt werden.

Diagnostik und Behandlungsplanung

Der Zahn 15 eines 30- jährigen Patienten weist eindeutige Symptome einer symptomatischen irreversiblen Pulpitis auf. Welche der nachfolgend genannten Therapievarianten ist für diesen Zahn das adäquate therapeutische Vorgehen?

(Bitte nur eine Antwort ankreuzen!)

(A) Devitalisierungsbehandlung mit Hilfe eines formaldehydhaltigen Präparates

(B) Antibiotikum und Schmerzmittel (z.B. Ibuprofen) verschreiben und zunächst abwarten ob damit die Schmerzen verschwinden

(C) Zahn offen lassen und Antibiotikum verschreiben

(D) Vitalexstirpation, Einlage einer Kalziumhydroxidsuspension und bakteriendichter Verschluss

(E) Extraktion des Zahnes

Antwort: D ist anzukreuzen

Diagnostik und Behandlungsplanung

Welche Behandlungsschritte bei der Wurzelkanalbehandlung auf dem folgenden Röntgenbild scheinen nicht lege artis erfolgt zu sein bzw. welche Fehler bei der Durchführung der Wurzelkanalbehandlung sind ersichtlich? Bitte nennen Sie mindestens 4 Punkte (0,5 Punkte/Antwort, insges. 2 Pkte)

- Stiftsetzung nicht achsengerecht, Kanalverlauf verlassen

- Distal Unterschreitung der AL

- Frakturiertes Instrument mesial

- Unzureichende Aufbereitung mesial

Diagnostik und Behandlungsplanung

Herr Walther kommt mit Zahnschmerzen in Ihre Praxis.

Sie erheben folgende Befunde:

Zahn 46 ist Vit -, Perk +, die Schmerzen treten vor allem beim

Zusammenbeißen auf und strahlen Richtung Ohr aus.

Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?

a. Infizierte Nekrose

b. Irreversible Pulpitis

c. Pulpitis purulenta

d. Reversible Pulpitis

e. Nicht infizierte Nekrose

Richtig: A

Schwierigkeit: 0.687; Trennschärfe: 0.327

Welche Therapiemöglichkeiten treffen für Notfallbehandlung einer

akuten irreversiblen Pulpitis zu:

Trepanation des Zahnes und „offenlassen“

Trepanation des Zahnes und Entfernung der Kronenpulpa mit anschl.

medikamentöser Einlage

Trepanation des Zahnes und Exstirpation der gesamten Pulpa mit

anschl. medikamentösen Einlage

Trepanation, Exstirpation und sofortige Wurzelfüllung in einer Sitzung

Behandlung mit einem Antibiotikum

B+C treffen zu

B+C+D treffen zu

A+B+C+D treffen zu

B+C+D+E treffen zu

C+D treffen zu

Diagnostik und Behandlungsplanung

Anatomie

Skizzieren Sie die Lage der Wurzelkanäle für die Zähne 16, 24 und 36 und benennen Sie diese!

Geben Sie die Wurzelkanalkonfiguration nach Weller an und beschreiben Sie diese kurz!

Welche Durchschnittslänge hat ein a) oberer 3er, b) oberer 1er und c) unterer 6er?

Anatomie

Nennen Sie die Wurzelkanalfigurationen nach Weine und erläutern Sie diese (4)

- Typ I: 1 Kanal/Wurzel

- Typ II: koronal 2 Kanäle/Wurzel, die im mittleren oder apikalen Wurzelabschnitt konfluieren und in einem gemeinsamen Foramen apicale münden

- Typ III: 2 Kanäle/Wurzel mit separaten Foramina apicales

- Typ IV: koronal 1 Kanal/Wurzel, der sich im mittleren oder apikalen Wurzelabschnitt (in 2 oder mehr Kanäle) aufzweigt

Wie oft weisen die Unterkiefer-Frontzähne zwei Wurzelkanäle auf?

40 %

Anatomie

Sie schauen auf einen trepanierten Zahn (durch eine

Goldkrone). Um welchen Zahn wird es sich wahrscheinlich

handeln? (1 Pkt)

Zahn 16 ( )

Zahn 24 ( )

Zahn 17 ( )

Zahn 46 (X)

Zahn 23 ( )

Anatomie Welche Umrissform der Zugangskavität

(Trepanationsöffnung) für eine Wurzelkanalbehandlung am

abgebildeten Zahn erfüllt am ehesten die Anforderungen?

A) B) C) D) E)

Zeichnen Sie den Zahn 16, die Umrisse der Zugangskavität sowie die zu erwartenden Kanäle (häufigste Kanalkonfiguration) (1 P.)!

Warum soll die Aufbereitung des Wurzelkanals sich bis zur apikalen Konstriktion erstrecken?

Erklären Sie das Vorgehen zur Bestimmung der Arbeitslänge bei der Wurzelkanalaufbereitung!

Nennen Sie die Möglichkeiten der Arbeitslängenbestimmung in der Endodontie!

Was versteht man unter der approximativen Längenbestimmung?

Arbeitslänge

Arbeitslänge

Definieren und skizzieren Sie die Begriffe 1. anatomischer Apex

2. physiologischer Apex

3. röntgenologischer Apex!

Welche Gründe für falsch positive/negative Ergebnisse bei der Endometrie gibt es?

Am Zahn ist eine (trepanierte) Metallkrone vorhanden.

Zu hohe Konzentration von verbliebenen NaOCl im Kanalsystem

Verbliebenes Wurzelfüllmaterial bei Revision

Zu kleine ISO-Größe der Feile

Messung mit NiTi-Feilen anstatt mit gut leitenden Stahlfeilen

Berechnen Sie die Arbeitslänge für den mesiobukkalen Wurzelkanal bei folgenden

Werten:

Nadellänge original 21 mm, rö. Nadellänge 24 mm und rö. Zahnlänge 26 mm!

Präparation

Benennen Sie die Bestandteile eines endodontischen Handinstrumentes in

obenstehender Abbildung! (zusammen 1 Punkt)

a:__________________________________

b:__________________________________

c:__________________________________

Welche der folgenden Aussage(n) zu obenstehender Abbildung ist/sind RICHTIG?

(1 Punkt)

- c ist immer 16 mm lang

- b ist 5-15 mm lang

- Der Durchmesser an d1 beträgt bei einer ISO 15 –Feile 150 µm

- Der Durchmesser an d2 beträgt bei einer ISO 15 –Feile 150 µm

- d1=d2 + 0,02×d2

Präparation

Nennen Sie die Eigenschaften a) einer

Hedströmfeile und b) einer Flexicutfeile!

Beschreiben Sie das Vorgehen der Crown-

down-Technik!

Was versteht man unter den Begriffen „Initialfeile“, „Masterfeile“, „Rekapitulation“?

Beschreiben Sie Grundregeln der maschinellen WK-Aufbereitung mit NiTi-Instrumenten! (8+1)

- Wurzelkanal zuvor handinstrumentell katheterisieren und (mind.) bis ISO 15 aufbereiten

- passiver Einsatz aller Instrumente

- Einhalten der vorgegebenen Instrumentensequenzen

- regelmäßige Kontrolle der Arbeitslänge

- häufige Rekapitulation und intensive Spülungen mit NaOCl (ggf. mit EDTA)

- eine bis max. 5 Kanalinstrumentierungen je Instrument

- Einhalten einer konstanten Drehzahl

- Einsatz unter feilenspezifischer Drehmomentkontrolle

- Verwendung von Einmalinstrumenten (+1)

Präparation

Was versteht man unter dem sogenannten „Gleitpfad“?

Nennen Sie 3 maschinelle Aufbereitungstechniken und ordnen Sie jeweils ein modernes Aufbereitungssystem zu!

Was versteht man unter einer „Patency-Feile“?

Erklären Sie die „Double-flared-Technik“

Nennen Sie 3 moderne maschinelle Aufbereitungssysteme und beschreiben Sie kurz deren Anwendungsmethode!

Nennen Sie die Merkmale der IAF und der MAF!

Präparation

Ein Instrument der ISO-Größe 45 hat folgende

Farbcodierung:

a. weiß

b. gelb

c. rot

d. blau

e. grün

Richtig: A

Schwierigkeit: 0.596; Trennschärfe: 0.387

Präparation

Eine Erhöhung der Konzentration von NaOCl führt

zu einer Verringerung der minimalen Einwirkzeit

Zwischen einer Spülung von EDTA und NaOCl solle immer eine Zwischenspülung mit

NaCl erfolgen

Nach einer Spülung mit Alkohol kann eine Trocknung mit Papierspitzen unterlassen

werden.

Spritzen zur Spülung sollten nicht mit zu großem Volumen gewählt werden, da

sonst ein zu hoher Druck aufgebaut werden kann.

Bei Oberkiefermolaren sollte aufgrund der Gefahr einer Überpressung der Spüllösungen

in die Kieferhöhle bis maximal 5 mm kürzer als die Aufbereitungslänge gespült werden.

Bei welcher Kombination von Spülflüssigkeiten kann es zur Bildung von Parachloranilin

kommen?

a. NaOCl und EDTA ( )

b. EDTA und CHX ( )

c. EDTA und H2O2 ( )

d. NaOCl und CHX (X)

e. EDTA und MTAD ( )

Desinfektion

Desinfektion Sie möchten bei einem Zahn eine Wurzelfüllung durchführen bei dem Sie im Vorfeld eine

Revision durchgeführt haben. Wählen Sie die Abschlussspülung für den Zahn aus. (1

Pkt)

NaOCl – NaCl – EDTA – CHX ( )

NaOCl – EDTA – NaCl – CHX (X)

NaOCl – NaCl – CHX – EDTA ( )

CHX – NaCl – NaOCl – EDTA ( )

EDTA – CHX – NaCl – NaOCl ( )

Wie erfolgt die Abschlussspülung im Rahmen der Behandlung eines infizierten

Wurzelkanals

(Medikamente, Konzentrationen, Wirkung, unterstützende Maßnahmen)?(9)

- EDTA, 17 % (ca. 1 min) Entfernung smear layer

- NaOCl, 2,5 % (ca. 30 s) Desinfektion 1

- NaCl oder EDTA (ca. 1 min) Zwischenspülung

- CHX, 2 % (3-6 min) Desinfektion 2

unterstützende Maßnahme: Schall- oder Ultraschallaktivierung

Desinfektion

Nennen Sie drei verschiedene Wurzelkanal- Spüllösungen

NaOCl, CHX, EDTA

Welche Aussage zur Wirksamkeit/Effektivität von NaOCl ist nicht korrekt?

(Bitte ankreuzen Richtig: + Falsch -)

A. Durch die Erhöhung der Menge an NaOCl-Lösung, welches zur Spülung des Wurzelkanalsystems verwendet wird, erhöht sich die gewebsauflösenden Wirkung.

B. Eine längere Einwirkzeit von NaOCl-Lösung im Wurzelkanalsystem erhöht dessen Effektivität bezüglich der gewebsauflösenden Wirkung.

C. Eine Temperaturerhöhung von NaOCl auf 45-60°C erhöht die Wirksamkeit dieser Spüllösung.

D. Der Zusatz von H2O2 zu NaOCl-Lösung führt zur Steigerung der gewebsauflösenden Wirkung.

Richtig sind: A, B, C Falsch ist: D

Diverses Bei welcher Ausgangssituation ist die Prognose des betreffenden Zahnes am

günstigsten einzuschätzen?

(Nur eine Antwort ist anzukreuzen!)

(A) Zahn, der nach Vitalexstirpation wurzelkanalgefüllt wird.

(B) Zahn, der aufgrund einer chronischen apikalen Parodontitis

wurzelkanalbehandelt wird.

(C) Zahn, bei dem aufgrund einer persistierenden chronischen apikalen

Parodontitis (nach Wurzelkanalfüllung vor einem Jahr) eine Revision

vorgenommen wird.

(D) Zahn, bei dem aufgrund einer chronischen apikalen Parodontitis

primär eine Wurzelspitzenresektion (ohne Wurzelkanalfüllung)

vorgenommen wird.

(E) Zahn, der nach Perforation im epikrestalen Bereich zu Ihnen zum

endodontischen Erhaltungsversuch überwiesen wird. Die Trepanation

mit Perforation durch den Vorbehandler erfolgte aufgrund der

Diagnose „chronische apikale Parodontitis“.

Antwort: A ist anzukreuzen

Diverses Prüfen Sie bitte folgende Aussagen zum Bleichen von Zähnen

(Bitte ankreuzen Richtig: + Falsch -)

Vitale Zähne kann man nicht bleichen

Beim internen Bleichen unter Verwendung von thermokatalytischen Verfahren

in Kombination mit H2O2 (30%) kann es zu zervikalen Wurzelresorptionen

kommen.

Kompositfüllungen und die Zahnhartsubstanz werden durch das Bleichmittel

gleichmäßig aufgehellt.

Ein einmal gebleichter Zahn wird nach Abschluss der Bleichtherapie weiter

konstant heller.

Wie kann man ein frakturiertes Instrument aus dem Kanal entfernen? Bitte finden Sie die falsche

Antwort!

mit dem Masserann-Besteck

mit Ultraschall

mit mehreren Hedströmfeilen, die das Fragment umwickeln

mit einer Kanüle, die über das Fragment gestülpt wird und das anschließend darin mit

einer Hedströmfeile verklemmt wird.

Mit einem starken Magneten

Womit können Perforationen des Pulpabodens dauerhaft verschlossen werden?

A- Cavit

B- CHKM in Kombination mit Ca(OH)2

C- Guttapercha

D- Mineralisches Trioxidaggregat (MTA)

E- Ledermix

Wodurch werden interne Verfärbungen hervorgerufen?

Was bedeutet flare up?

Diverses

Probleme

• Format nicht einheitlich,

• Validierung überwiegend nicht validiert

• Terminologie nicht einheitlich

teilweise nicht aktuell (AAE, ESE etc.)

• Lücken Milchzahn

Probleme

Prognose

Histologie/Biologie

• „Slang“ Endo, Med, Trep

Probleme

Entsprechen die Fragen/Antworten/Inhalte

• den ESE-Richtlinien?

• den Inhalten und Anforderungen des NKLZ?

Beispiel

Nennen Sie die Formen/Klassifikation

chronischer periapikaler Entzündungen! (6)

Parodontitis apicalis chronica

sclerosa

" fibrosa

" granulomatosa

" fistulosa (chron. granulierende

apicale P. nach Partsch)

" cystogranulomatosa /

cystosa diffusa

Vielen Dank!