Problem Antibiotika-Fehlgebrauch und die sich daraus ...€¦ · – Die Bombe ist scharf ... Eindämmung von Antibiotika-resistenzen Quelle: Lancet, 365, 2/2005 9Strategie zur Erkennung,

© WIdO 2011

Wissenschaftliches Institut der AOK

14. September 2011 in Frankfurt

Helmut SchröderStellvertretender Geschäftsführer des WIdO

Problem Antibiotika-Fehlgebrauch und die sich daraus entwickelnden Resistenzen aus

Sicht der Krankenversicherungen

Expertengespräch „Antibiotikaverbrauch undAntibiotikaresistenz in Deutschland

– Die Bombe ist scharf“


Antibiotikaverbrauch und Antibiotikaresistenz in Deutschland - 14. September 2011 2© WIdO 2011

Agenda

• Was macht das Institut?Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO)

• Was wissen wir aus der Forschung?Einsatz von Antibiotika und ResistenzenForschungspipeline AntibiotikaEinsatz von AntibiotikaAufklärungsbedarf bei Patienten

• Was sollten wir daraus lernen?

• Wie können wir etwas ändern?



Agenda







WIdO: Daten – Analysen - Expertise

• Analyse- und Beratungskompetenz zu Fragen der sektoralen und sektorübergreifenden Gesundheits-versorgung der Bevölkerung und ihrer Finanzierung

• Expertise zur Weiterentwicklung des Gesundheitssystems

• Forschung an der Nahtstelle zwischen Wissenschaft und Praxis

• Interdiziplinäre Zusammenarbeit unterschiedlicher Professionen (unter anderem Ökonomie, Medizin, Pharmazie, Statistik, Informatik)

• Renommierte Fachpublikationen zu vielen Themen der Gesundheitsversorgung und ihrer Finanzierung



Das Wissenschaftliche Institut der AOK – www.wido.de

ThemenüberblickThemenüberblick

Quelle: www.wido.de



Daten im WIdO: Für mehr Transparenz im Gesundheitswesen

• 70 Millionen GKV-, davon 24 Millionen AOK-Versicherten• Behandlungsgeschehen in 2.000 Krankenhäusern• Diagnosen und Therapien von 130.000 Kassenärzten• Marktgeschehen in 20.000 Apotheken• Arzneimittelmarkt mit 50.000 verschiedenen Arzneimitteln• Heilmittel bei 50.000 Ergo-, Physio- und Sprachtherapeuten• Krankheitsgeschehen in mehr als 1,3 Millionen Unternehmen mit

9,7 Millionen AOK-Mitgliedern• Versorgungssituation der 24 Millionen AOK-Versicherten



Was macht das WIdO?

Warum ist es geschehen?

Was ist geschehen?

Wie viel, wie oft, wo, wer?

Was genau ist das Problem?

Welche Aktionen/Reaktionen sind gefordert?

Was kann geschehen?

Was geschieht als nächstes?

Was kann als Bestes geschehen?

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Erkenntnisgrad

Quelle: Experteninterviews; SAS



Antibiotikastudie: Solange sie noch wirken ... Quelle: WIdO 2001 & 2005

Informationen für Ärzte undVerbraucher Quelle: test 11/2005

Europäische Kooperation zur Eindämmung von Antibiotika-resistenzen Quelle: Lancet, 365, 2/2005

Strategie zur Erkennung, Prävention und Kontrolle von Antibiotika-Resistenzen in DeutschlandQuelle: Bundesministerium für Gesundheit 2008

Exemplarische Ergebnisse Versorgungsforschung – 2001 bis 2011

Deutscher Antibiotika- und Resistenzatlas „GERMAP 2008“Quelle: GERMAP 2008



Agenda







Europa: Regionale Unterschiede im Antibiotikaverbrauch10

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Antibiotikaverbrauch in Tagesdosen je 1.000 Einwohner und je Tag im ambulanten Bereich

Quelle:ESAC Yearbook 2009



Hoher Einsatz von Antibiotika bedingt Resistenzen

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Antibiotika: Forschungspipeline trocknet aus

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Anzahl neue Wirkstoffe Anzahl neue Antibiotikawirkstoffe (J01)



Agenda







Einsatz von Antibiotika in Deutschland 2010

• Wie viel?1.500 Tonnen Antibiotika pro Jahr im Humanbereich und 790 Tonnenin der Veterinärmedizin. Verordnete Antibiotika in der Humanmedizin: 85 % im ambulanten Bereich, 15 % im Krankenhaus.

• Wie viel im ambulanten Arztpraxis?39,5 Millionen Packungen (6,3 % des Gesamtmarkt) mit einem Gegenwert von 740,1 Mio. € (2,5 % des Gesamtmarktes).

• Wer erhält? Jeder Versicherte hat im Durchschnitt 5,1 Tage eine Antibiotika-Therapie in einem Gegenwert von 10,61 € erhalten.

• Wer therapiert?75 % der Antibiotika-Verordnungen werden von Hausärzten, Internisten und Kinderärzten ausgestellt, Spitzenverordner je Arzt sind Urologen (634 Verordnungen), Kinderärzte (582 Verordnungen,HNO-Ärzte (530 Verordnungen) und Hausärzte (487 Verordnungen).

• Regionale Unterschiede?Westdeutsche Versicherten erhalten im Durchschnitt 1 Tagesdosen mehr Antibiotika als ostdeutsche Versicherte (W: 5,1; O: 4,0), gleichwohl der Anteil der Reserveantibiotika bei in den neuen Bundesländern höher liegt als im Westen (W: 47,2; O: 54,6).



Kaum ein Kleinkind ohne Antibiotika in 201070 % der Kinder unter fünf Jahren mit einer 9tägigen Antibiotika-Therapie.30 % aller erwachsenen Versicherten mit einer 15tägiger Antibiotika-Therapie

Quelle: Schröder: Hände weg von der eisernen Reserve, Gesundheit und Gesellschaft 7-8/2011



Standard- und Reserveantibiotika in der ambulanten Therapie

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Ärzte verordnen immer mehr Reserve-AntibiotikaTrend zu Reserve-Antibiotika ungebrochen – 2010: 48,2%

Quelle: Schröder: Hände weg von der eisernen Reserve, Gesundheit und Gesellschaft 7-8/2011



Agenda







Aufklärungsbedarf beim Patienten

Quelle: Special Eurobarometer 338: Antimicrobial Resistance – Report. April 2010



Agenda







Aus der Wissenschaft für die Praxis!

• Wirksamkeit von Antibiotika steht auf dem Spiel!Hoher Antibiotikaverbrauch in Europa geht mit hohen Resistenzrateneinher.

• Antibiotikagabe immer notwendig?Antibiotika wirken gegen Bakterien aber nicht gegen Viren. Untersuchungen zeigen jedoch, dass beispielsweise in 80 Prozent der – in der Regel durch Viren verursachten – Erkältungsfälle trotzdem Antibiotika eingesetzt werden.

• Bleiben Antibiotika auch in Zukunft wirksam?Fast jede zweite deutsche Antibiotikatherapie wurde im Jahr 2010 mit einen Antibiotikum der Reserve durchgeführt.

• Was bleibt zu tun?Einhalten der „goldenen“ Regel bei der Verordnung von Antibiotika lautet: So wenig wie nötig und so gezielt wie möglich. Nur so kann sicher gestellt werden, dass die zukünftigen Therapiechancen eines Antibiotikums nicht leichtfertig aufs Spiel gesetzt werden.



Agenda







Ansatzpunkte für die Praxis

• Koordiniertes MonitoringRegelmäßiges Monitoring des Antibiotikaverbrauchs und der Resistenzentwicklung bei Mensch und Tier in Deutschland und Europa

• Aufklärung des ArztesVerstärkte Verankerung des Infektionsmanagements in der ärztlichen Aus-, Weiter- und FortbildungEntwicklung von Leitlinien und von Strukturen für deren AnwendungTeilnahme an Qualitätszirkeln und Pharmakotherapieberatungen

• Aufklärung des PatientenPatientenbroschüren und – poster in der Arztpraxis und ApothekeUnabhängige InformationsmaterialienExperten-Hotlines

• Selektivverträge der Krankenkassen Berücksichtigung von vergütungsrelevanten Indikatoren, die die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung fokussieren

• Innovationen bei Diagnostik und BehandlungIntensivierung der Forschungsbemühungen im öffentlichen und industriellen BereichEntwicklung von guten Schnelltest auf Bakterien

© WIdO 2011


„Ein langer Weg beginntmit dem ersten Schritt.“

Vielen Dank für Ihr Interesse.

Helmut Schrö[email protected]

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Documents

Problem Antibiotika-Fehlgebrauch und die sich daraus ...€¦ · – Die Bombe ist scharf ... Eindämmung von Antibiotika-resistenzen Quelle: Lancet, 365, 2/2005 9Strategie zur Erkennung,