REGIONALKONFERENZEN 2017 - kv-rlp.de · Regionalkonferenzen September 2017 5 1. UMSATZENTWICKLUNG SEIT 2012 (2012 = 100%) NACH HAUSÄRZTEN – FACHÄRZTEN – PSYCHOTHERAPEUTEN 113,4%

REGIONALKONFERENZEN 2017

AGENDA

Honorar 2017 – Ergebnisse Honorarverhandlungen/Honorarentwicklung

Online Rollout der Telematikinfrastruktur (TI)

Zukunftssicherung ärztliche Versorgung – Was macht die KV?

Ärztlicher Bereitschaftsdienst

Reform Psychotherapie-Richtlinie – Änderungen zum 1. April und 1. Juli 2017

Terminservicestelle (TSS)

Arzneimittel-/Prüfvereinbarung

September 2017 Regionalkonferenzen 2

HONORAR 2017 – ERGEBNISSE HONORARVERHANDLUNGEN/ HONORARENTWICKLUNG

INHALT

1. Honorarentwicklung seit 2012

2. Ergebnis Honorarverhandlungen 2017



1. UMSATZENTWICKLUNG SEIT 2012 (2012 = 100%) NACH HAUSÄRZTEN – FACHÄRZTEN – PSYCHOTHERAPEUTEN

113,4% 115,1%

133,9%

100,0%

105,0%

110,0%

115,0%

120,0%

125,0%

130,0%

135,0%

140,0%

Jahr 2012 Jahr 2013 Jahr 2014 Jahr 2015 Jahr 2016

hausärztlicher Versorgungsbereich

fachärztlicher Versorgungsbereich ohnePsychotherapeuten

Psychotherapeuten

Ohne Nachvergütung Psychotherapie für die Jahre 2012 bis 2016


1.2 UMSATZENTWICKLUNG JE FACHGRUPPE 2016 ZU 2012 (GESAMT = + 15%)

13,3% 14,4% 14,8%

22,7% 15,8%

18,3% 18,5%

15,6% 11,4%

20,5% 37,6%

21,4% 11,7%

6,1% 23,3%

19,4% 2,9% 2,8%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0%

Allgemeinärzte

Kinderärzte

Anästhesisten & Schmerzzentren

Augenärzte

Chirurgen

Gynäkologen

HNO-Ärzte

Hautärzte

Fachärztliche Internisten

Ärztliche Psychotherapeuten

Psychologische Psychotherapeuten

Nervenärzte

Orthopäden

Urologen

Radiologen

Auftragsärzte

Laborgemeinschaften

Ermächtigte Ärzte und Institute


1.3 FALLZAHLENTWICKLUNG IN DEN LETZTEN 4 JAHREN NACH HÄ – FÄ – PSYCHOTHERAPEUTEN (2012 = 100%)

103,8%

107,6%

121,5%

100,0%

105,0%

110,0%

115,0%

120,0%

125,0%

Jahr 2012 Jahr 2013 Jahr 2014 Jahr 2015 Jahr 2016

Fallzahlentwicklung

hausärztlicher Versorgungsbereich fachärztlicher Versorgungsbereich ohne Psychotherapeuten Psychotherapeuten


1.4 ENTWICKLUNG PATIENTENZAHL JE FACHGRUPPE 2016 ZU 2012 (GESAMT = + 6%)

3,3%

8,2%

12,0%

2,9%

6,0%

5,0%

10,2%

3,2%

7,5%

15,7%

23,2%

7,9%

8,3%

6,5%

6,9%

9,5%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Allgemeinärzte

Kinderärzte


Augenärzte

Chirurgen

Gynäkologen

HNO-Ärzte

Hautärzte




Nervenärzte

Orthopäden

Urologen

Radiologen

Auftragsärzte

Fallzahlentwicklung je Fachgruppe 2016 zu 2012


1.5 ENTWICKLUNG UMSATZ JE ARZT (VOLLER VERSORGUNGSUMFANG) 2016 ZU 2012 (2012 = 100%)

115,8%

113,2%

120,3%

103,2%

95%

100%

105%

110%

115%

120%

125%

2012 2013 2014 2015 2016

hausärztlicher Versorgungsbereich

fachärztlicher Versorgungsbereichohne PsychotherapeutenPsychotherapeuten

Inflationsrate


1.6 ENTWICKLUNG UMSATZ JE ARZT JE VOLLEM VERSORGUNGSUMFANG 2016 ZU 2012 IN PROZENT

16,3%

11,2%

11,5%

20,0%

21,5%

17,1%

17,8%

15,3%

8,1%

18,7%

20,6%

16,1%

8,5%

5,6%

17,0%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Allgemeinärzte

Kinderärzte


Augenärzte

Chirurgen

Gynäkologen

HNO-Ärzte

Hautärzte




Nervenärzte

Orthopäden

Urologen

Radiologen


1.6.1 ABSOLUTER ZUWACHS 2016 ZU 2012 JE ARZT – OHNE BERÜCKSICHTIGUNG VON HÖHEREN PRAXISKOSTEN

32.708 € 25.070 €

17.335 €

52.758 €

38.782 € 30.443 €

35.306 €

28.737 €

0 €

50.000 €

100.000 €

150.000 €

200.000 €

250.000 €

300.000 €

350.000 €

Allgemeinärzte Kinderärzte Anästhesisten &Schmerzzentren

Augenärzte Chirurgen Gynäkologen HNO-Ärzte Hautärzte

Umsatz 2012 Zuwachs 2012 bis 2016


1.6.2 ABSOLUTER ZUWACHS 2016 ZU 2012 JE ARZT – OHNE BERÜCKSICHTIGUNG VON HÖHEREN PRAXISKOSTEN

35.282 €

14.677 € 16.729 €

31.720 € 17.998 € 10.493 €

85.563 €

0 €

100.000 €

200.000 €

300.000 €

400.000 €

500.000 €

600.000 €

700.000 €

FachärztlicheInternisten

Ärztliche PT PsychologischePT

Nervenärzte Orthopäden Urologen Radiologen

Zuwachs 2012 bis 2016

Umsatz 2012

1.7 DURCHSCHNITTLICHE VERGÜTUNG VON LEISTUNGEN DER MORBIDITÄTSBEDINGTEN GESAMTVERGÜTUNG (MGV) 2012 BIS 2016 – VOR TRENNUNG NACH HAUS- UND FACHÄRZTEN


93,38%

95,71%

93,99%

93,09%

93,72%

91,5%

92,0%

92,5%

93,0%

93,5%

94,0%

94,5%

95,0%

95,5%

96,0%

2012 2013 2014 2015 2016

1.8 DURCHSCHNITTLICHE AUSZAHLUNGSQUOTE INNERHALB MGV JE VERSORGUNGSBEREICH


99,9%

97,2% 96,2%

95,1%

104,7%

101,0% 102,1%

97,5%

104,0%

98,0% 97,3%

93,6%

101,1%

98,0% 97,6% 96,0%

99,8% 97,9% 98,5%

94,7%

90,5%

88,1% 89,7%

91,4%

93,6%

88,9%

93,0%

85,2%

92,5%

86,8%

89,9%

85,4%

91,2%

88,2% 88,2% 87,2%

85,5%

88,2%

91,5%

84,4%

80%

85%

90%

95%

100%

105%

110%

115%

Ausz

ahlu

ngsq

uote

Hausärzte Fachärzte

INHALT

1. Entwicklung seit 2012

2. Ergebnis Honorarverhandlungen 2017


2.1 HONORARVERHANDLUNGEN 2017

Vereinbarung mit den Krankenkassen für das Jahr 2017

Erhöhung des Orientierungswertes um 0,9 Prozent auf 10,5300 Cent

Erhöhung der mGV für das Jahr 2017 aufgrund der veränderten Morbidität (demographische Kriterien und Behandlungsdiagnosen) um 0,7383 Prozent

„Sondertopf“ zur Förderung der Strukturen des ambulanten Operierens bei niedergelassenen Vertragsärzten und des Bereitschaftsdienstes in Höhe von 5 Millionen Euro statt bisher rund 4 Mio. Euro

Fortführung sämtlicher, bisher vereinbarter extrabudgetärer Leistungen, damit auch Fortführung der seit 2014 ausgedeckelten ergänzenden Leistungen des AOP-Vertrages nach Paragraph 115 b SGB V


2.2 FINANZIELLE AUSWIRKUNGEN DURCH ÄNDERUNGEN DES EBM

Zum 1. Oktober 2016

Einführung Medikationsplan

Zum 1. Januar 2017 Höhere Zuschläge für Leistungen der nichtärztlichen Praxisassistenten (NäPa)

Höherbewertung der Früherkennungsuntersuchungen U2 bis U9

Zum 1. April 2017 Geänderte Psychotherapie-Richtlinie


2.3 GESCHÄTZTE HONORARSTEIGERUNG FÜR DAS JAHR 2017 (OHNE ZUNAHME AN GKV-VERSICHERTEN)


Beschlüsse betreffend mGV Steigerung

relativ Steigerung

absolut Steigerung des Orientierungswertes auf 10,53 Cent 0,9% 11.075.286 € Steigerung Morbiditätsentwicklung bei Schieberegler 58% zu 42% 0, 7383% 9.085.525 € Summe 20.160.810 €

Beschlüsse betreffend EGV Steigerung

absolut Steigerung des Orientierungswertes auf 10,53 Cent 2.838.529 € Medikationsplan 7.868.685 € Zuschläge NäPa 2.997.798 € Höherbewertung U2 bis U9 2.240.724 € Neue Psychotherapie-Richtlinie ??? € Summe min. 17.000.000 €

ONLINE ROLLOUT DER TELEMATIKINFRASTRUKTUR (TI) AUSZAHLUNG PAUSCHALEN/BEANTRAGUNG PRAXISAUSWEISE

ANBINDUNG VON PRAXEN AN DIE TI TI-KOMPONENTEN/VERFÜGBARKEIT/FINANZIERUNG


ONLINE ROLLOUT DER TI FINANZIERUNG UND ERSTATTUNG

Anspruch auf finanzielle Förderung haben alle Ärzte und Psychotherapeuten, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen.

Jede genehmigte Betriebs- und Nebenbetriebsstätte hat Anspruch auf Pauschale für Erstausstattung (Konnektor, stationäres Kartenterminal), Starterpauschale für PVS-Update und Installation sowie Pauschale für laufenden Betrieb.

Ärzte, die Haus- und Pflegeheimbesuche durchführen, die meisten Anästhesisten sowie Praxen mit ausgelagerten Praxisstätten erhalten auch ein mobiles Kartenterminal. Letztere - werden nicht mit Konnektor und stationären Kartenterminals gefördert – sie erhalten lediglich die Pauschalen für mobiles Kartenterminal und Praxisausweis.

Sollten die Pauschalen nicht die Kosten decken wird die KBV nachverhandeln.

Der Sanktionstermin 1. Juli 2018 wird mit großer Wahrscheinlichkeit um 6 Monate nach hinten verschoben.

Es müssen keine Erstattungsanträge gestellt werden. Nachweise über den Kauf der einzelnen TI-Komponenten sind nicht erforderlich. Auszahlung erfolgt automatisiert nach Abrechnungseingang.


ONLINE ROLLOUT DER TI ERFORDERLICHER PRÜFNACHWEIS

Praxen müssen sich zunächst mit den TI-Komponenten ausstatten lassen und einen Versichertenstammdatenabgleich (VSDM) durchführen, bevor Sie eine Erstattung der Pauschalen erhalten.

Beim erstmaligen VSDM mit einer eGK wird ein Prüfnachweis im Praxisverwaltungssystem erzeugt, der über die Abrechnung an die KV RLP übermittelt wird. Ab diesem Zeitpunkt besteht ein Anspruch auf die Pauschalen.

Praxen, die keinen VSDM-Prüfnachweis erzeugen können, da sie keinen Arzt-Patienten-Kontakt haben, erbringen den Nachweis der TI-Anbindung durch einmalige Anmeldung am Mitgliederbereich der KV RLP. Durch Anmeldung über das Netzwerk der TI ist der Zugangsweg über die TI ersichtlich. Ab diesem Zeitpunkt besteht ein Anspruch auf die Pauschalen.

Sobald bei der KV RLP der Nachweis des ersten VSDM bzw. der ersten Anmeldung über die TI eingegangen ist, wird die Auszahlung der Pauschalen zeitnah in die Wege geleitet.

KV Praxis informiert in September-Ausgabe ausführlich über Finanzierung, Komponenten und Erstattungsprozess.


ONLINE ROLLOUT BEANTRAGUNGSVERFAHREN VON PRAXISAUSWEISEN (SMC-B)

Für die Verbindung in die TI ist ein Praxisausweis notwendig. Jedes mobile Kartenterminal benötigt ebenfalls einen Praxisausweis.

Die Beantragung sollte rechtzeitig erfolgen, damit er zum Installationstermin vorliegt. Von Antragsstellung bis zum Empfang ist mit bis zu zwei Wochen Wartezeit zu rechnen.

KBV veröffentlicht ab Herbst zugelassene und zertifizierte Kartenhersteller, bei denen Praxisausweise beantragt werden können. KV RLP informiert über KV Info und Webseite.

Die Beantragung muss durch einen Praxisinhaber erfolgen.

Nach Beantragung holt der Kartenhersteller Bestätigung bei KV RLP ein, ob es sich wirklich um eine berechtigte Praxis handelt.

Innerhalb von zehn Werktagen versendet Kartenhersteller per Einschreiben „Eigenhändig“ den Praxisausweis, parallel versendet er separaten PIN/PUK-Brief.

Die Praxis muss beim Kartenhersteller den Empfang des Ausweises und des PIN/PUK-Briefes bestätigen. Über genauen Ablauf wird Kartenhersteller informieren.


ZUKUNFTSSICHERUNG ÄRZTLICHE VERSORGUNG – WAS MACHT DIE KV?

25

ZUKUNFTSSICHERUNG AUF EINEN BLICK

September 2017

Sicherstellung ärztliche Versorgung

Fördermöglichkeiten

Famulaturförderung

Förderung der Weiterbildung

Förderung über die Förderrichtlinie Strukturfonds

Bereitschaftspraxis

Ausgiebige kostenlose Beratungsangebote sowie Lotsenservice

Versorgungsfor-schung

Maßnahmen

Ort sucht Arzt

KV Initiativ

Regionalkonferenzen

FÖRDERMÖGLICHKEITEN UND WEITERE MAßNAHMEN

Famulaturförderung

Förderung der Weiterbildung

Errichtung der Koordinierungsstelle Weiterbildung Allgemeinmedizin

Förderung über die Förderrichtlinie Strukturfonds

September 2017 26 Regionalkonferenzen

FAMULATURFÖRDERUNG

Förderungen nach der Richtlinie zur finanziellen Unterstützung für die Tätigkeit als Famulus

Für Studierende der Medizin in der hausärztlichen Praxis kann eine Aufwandsentschädigung je Famulaturmonat (30 Kalendertage) in Höhe von 500 Euro gezahlt werden

Gefördert werden bis zu zwei volle Famulaturmonate in der hausärztlichen Vertragsarztpraxis

Antrag muss vor Beginn der Famulatur eingereicht werden


FÖRDERUNG DER WEITERBILDUNG VERSORGUNGSSTÄRKUNGSGESETZ - § 75A SGB V

Gesetzliche Neuerungen

Förderung der Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin ist nunmehr ohne Einschränkung möglich

Ausweitung der Förderung auf den Bereich der fachärztlichen Versorgung durch die Schaffung von bundesweit weiteren 1.000 Stellen, davon entfallen auf RLP 49,40 Stellen


RICHTLINIE ZUR FÖRDERUNG DER WEITERBILDUNG GEMÄß § 75A SGB V

Eckpunkte der Förderung

Gehaltszuschuss erhöht sich auf 4.800 € Brutto im Monat bei zwölf Gehältern pro Jahr

Weiterer Gehaltszuschuss bei der Allgemeinmedizin in Höhe von 500 Euro monatlich bei unterversorgten Gebieten

250 Euro monatlich bei drohend unterversorgen Gebieten

Praxis ist verpflichtet, Gehalt des Arztes in Weiterbildung auf Gehaltsniveau für stationäre Weiterbildungsstelle anzuheben

Je weiterbildungsbefugtem Arzt können entweder eine ganztägige oder zwei halbtägige Stellen gefördert werden


FÖRDERUNG DER WEITERBILDUNG RICHTLINIE ZUR FÖRDERUNG DER WEITERBILDUNG GEMÄß § 75A SGB V

Regelungen für weitere Facharztgruppen

Die Stellen für weitere Facharztgruppen sind für Rheinland-Pfalz auf 49,40 begrenzt

Förderfähige Weiterbildungsstellen seit 1. Oktober 2016: Augenheilkunde

Kinder- und Jugendmedizin

Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Haut- und Geschlechtskrankheiten

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Kinder- und Jugendpsychiatrie

wird jährlich zum 31. März überprüft



Aktuelle Förderung weiterer Facharztgruppen

Eckpunkte der Förderung:

Förderdauer des Weiterbildungsverhältnisses beträgt grundsätzlich mindestens zwölf zusammenhängende Monate

Praxis muss überwiegend konservativ und nicht spezialisiert tätig sein

pro weiterbildungsbefugtem Arzt können eine ganztägige oder zwei halbtägige Weiterbildungsstellen gefördert werden

enge Voraussetzungen nach der Vereinbarung zur Förderung der Weiterbildung gemäß § 75a SGB V auf Bundesebene



Aktueller Stand der Förderstellen (August 2017):

derzeit werden 43 Weiterbildungsverhältnisse finanziell gefördert (dies entspricht 19,06 fiktiven Vollzeitstellen)

Kapazitäten noch nicht ausgeschöpft


Konzept des Vorstandes der KV RLP

zur weiteren Förderung der fachärztlichen Weiterbildung in Rheinland-Pfalz


KONZEPT DES VORSTANDES ZUR WEITEREN FÖRDERUNG DER FACHÄRZTLICHEN WEITERBILDUNG IN RLP

Wer und ab wann soll finanziell gefördert werden?

alle Weiterbildungen zum Facharzt nach der gültigen Weiterbildungsordnung in Rheinland-Pfalz, die nicht bereits nach der Richtlinie zur Förderung der Weiterbildung gemäß § 75a SGB V finanziell gefördert werden

ab 1. Januar 2018



Voraussetzungen

pro Praxis maximal eine Vollzeitstelle oder zwei Teilzeitstellen von 50 Prozent

auf eine überwiegend konservative oder spezialisierte Tätigkeit (Schwerpunkt) der Praxis kommt es nicht an

förderfähig ist jeder anerkennungsfähige Weiterbildungsabschnitt ab sechs Monaten

es muss eine Weiterbildungsbefugnis für mindestens 12 Monate vorliegen



Begrenzung der Stellen notwendig!

Deckelung aufgrund der hohen Anzahl von Befugnissen erforderlich

Förderung nur in Höhe des KV-Anteils (2.400 €), da ansonsten Verhandlungsposition mit Krankenkassen sehr geschwächt

Zur Vorbereitung der Förderung wurde der Vorstand von der VV beauftragt

bis Mitte November eine entsprechende Richtlinie zu erstellen.



Quereinstieg Allgemeinmedizin

verkürzte Weiterbildungszeit zum Facharzt für Allgemeinmedizin, die ebenfalls finanziell gefördert wird

Voraussetzung ist eine Facharztanerkennung in einem Gebiet der unmittelbaren Patientenversorgung

verpflichtend zu absolvieren sind in der Regel 24 Monate ambulante hausärztliche Versorgung und eine Kurs-Weiterbildung in psychosomatischer Grundversorgung (80 Stunden)

vor Beginn der Weiterbildung sollte durch die zuständige Bezirksärztekammer geprüft werden, welche Zeiten tatsächlich noch abzuleisten sind

37 Regionalkonferenzen September 2017

FÖRDERUNG DER WEITERBILDUNG KOORDINIERUNGSSTELLE WEITERBILDUNG ALLGEMEINMEDIZIN

Vertragsunterzeichnung und Gründung der Koordinierungsstelle

am 12. April 2017



Partner der Koordinierungsstelle sind:

die Koordinierungsstelle ist organisatorisch bei der KV RLP angesiedelt

Ziel: langfristige und flächendeckende Sicherung der hausärztlichen Versorgung in Rheinland-Pfalz

koordinierte, organisierte und sektorenübergreifende Weiterbildung aus einer Hand im Rahmen der Verbundweiterbildung



Aufgaben:

Ansprechpartnerin für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, Praxen und Kliniken

Unterstützung bei der Gründung neuer Weiterbildungsverbünde

Betreuung bereits bestehender Weiterbildungsverbünde

Koordinierung und Organisation der Förderung der Weiterbildung in der Allgemeinmedizin

Vermittlung von Stellenangeboten und -gesuchen


GESETZLICHE GRUNDLAGE DER FÖRDERRICHTLINIE STRUKTURFONDS

§ 105 Absatz 1a SGB V

Die Kassenärztliche Vereinigung kann zur Finanzierung von Fördermaßnahmen zur Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung einen Strukturfonds bilden.

Die Mittel des Strukturfonds sollen insbesondere für Zuschüsse zu den Investitionskosten bei der Neuniederlassung oder der Gründung von Zweigpraxen, für Zuschläge zur Vergütung und zur Ausbildung sowie für die Vergabe von Stipendien verwendet werden.

KV RLP stellt 0,1 % der vereinbarten morbiditätsbedingen Gesamtvergütung (mGV) zur Verfügung

Landesverbände der Kranken- und Ersatzkassen haben zusätzlich einen Betrag in gleicher Höhe zu entrichten


FÖRDERRICHTLINIE STRUKTURFONDS

Förderung von:

einmalig bis zu 60.000,00 Euro für die Praxisneugründung und –übernahme (§ 5 Förderrichtlinie Strukturfonds)

einmalig bis zu 20.000,00 Euro für die Einrichtung einer Nebenbetriebsstätte (§ 6 Förderrichtlinie Strukturfonds)

bis zu 1.000,00 Euro pro Monat für die Anstellung bei einem vollen Versorgungsauftrag für längstens 60 Monate (§ 7 Förderrichtlinie Strukturfonds)


FÖRDERGEBIETE

Ausweisung von 58 Fördergebieten im Jahr 2016

Am 1. Januar 2017 wurden 71 Fördergebiete ausgewiesen Erhöhung aufgrund Herabsetzung der Gewichtung des Schwellenwertes

Hausärztliche von 3 auf 2

Fachärzte von 4 auf 3

Seit 1. Juli 2017 gibt es insgesamt 95 Fördergebiete Ausweisung von neun weiteren Fördergebieten, um negativen Versorgungsstrukturen

vorausschauend entgegenzuwirken

Ausweitung hausärztlicher Förderung auf Verbandsgemeinde-Ebene

• 15 Verbandsgemeinden


BERATUNGSANGEBOTE DER KV RLP

Zulassungs- und Kooperationsberatung

Betriebswirtschaftliche Beratung

Abrechnungsberatung/Möglichkeit der Probeabrechnung

Beratung im Verordnungsbereich

Beratung der Honorarabteilung

Beratung im Bereich Wirtschaftlichkeit und Plausibilität

Lotsenservice

Unterstützung bei der Umsetzung von QM-Maßnahmen

Umfangreiches Seminarangebot der KV RLP auch für Niederlassungswillige und Neuzugelassene


KV INITIATIV

September 2017 45

Start von „KV Initiativ“ am 30. Juni 2017 Eine Kampagne der KV RLP speziell für Kommunen

Die Ausgangslage in RLP ist gut, damit es auch so bleibt müssen alle etwas tun

Stabilisierung der Versorgungslage

Maßnahmen gegen den sich abzeichnenden Ärztemangel

Situation muss von allen Beteiligen ernst genommen werden

Regionalkonferenzen

WAS IST KV INITIATIV?

Zielrichtung der Kampagne

Versorgungsforschung identifiziert kontinuierlich die Kommunen, bei denen in Rheinland-Pfalz der größte Handlungsbedarf besteht

Auftaktveranstaltung richtete sich an die Top acht Regionen

im Anschluss wird sukzessive auf die weiteren Regionen zugegangen

Ziel soll es sein, alle Regionen, die bei unserer Berechnung auffällig sind, zu kontaktieren, zu sensibilisieren, zu analysieren und gemeinsam einen individuellen Fahrplan zu entwickeln

46 September 2017 Regionalkonferenzen

WEITERE MAßNAHME DER KV RLP

Ort sucht Arzt:

Die KV RLP bringt Orte, die einen Arzt oder einen Psychotherapeuten suchen, mit Ärzten und Psychotherapeuten zusammen, die sich für eine Niederlassung interessieren.

Möglichkeit der Anzeige für Gemeinden auf der Webseite www.kv-rlp.de

Verlinkung auf die Webseite der Gemeinde

Darstellung der Gemeinde und Angebote an den Ärztenachwuchs

September 2017 47

ORT SUCHT ARZT

Regionalkonferenzen

http://www.kv-rlp.de/

ÄRZTLICHER BEREITSCHAFTSDIENST

Bereitschaftspraxen in Rheinland-Pfalz

1. Oktober 2014 Alle Bereitschaftspraxen in Trägerschaft der KV RLP

36 Bereitschaftsdienstbereiche mit 48 Bereitschaftspraxen 45 Bereitschaftspraxen in/an Krankenhäusern

4 Kooperationsvereinbarungen mit Krankenhäusern

2 Kooperationen mit der KV Hessen und der KV Saarland (Grenzregionen)

Ganzwöchige Öffnungszeiten Seit dem 1. Juli 2016 ganzwöchig geöffnete Bereitschaftspraxen in jedem

Bereitschaftsdienstbereich

39 Bereitschaftspraxen mit ganzwöchigen Öffnungszeiten

9 Bereitschaftspraxen mit eingeschränkten Öffnungszeiten

September 2017 49

BEREITSCHAFTSPRAXEN – STATUS QUO

Regionalkonferenzen

September 2017 50

STANDORTE DER BEREITSCHAFTSPRAXEN IN RHEINLAND-PFALZ

Regionalkonferenzen

September 2017 51

ENTFERNUNGEN ZUR NÄCHSTGELEGENEN BEREITSCHAFTSPRAXIS

Regionalkonferenzen

September 2017 52

KENNZAHLEN

Regionalkonferenzen

307.506

390.111 413.948 419.912

441.680

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

2012 2013 2014 2015 2016

Entwicklung der Behandlungsfälle in den Bereitschaftspraxen

Hinweis: Auswertung ohne dezentrale Bereiche/kollegiale Vertretungsringe

September 2017 53

KENNZAHLEN

Regionalkonferenzen

684

878 942 931

979 998

0

200

400

600

800

1000

1200

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Anzahl der nichtärztlichen Mitarbeiter in den Bereitschaftspraxen

Arztfaktor Niedergelassene Ärzte 5.294,25

Aktive Ärzte Niedergelassene: 1.147

Externe: 531

September 2017 54

KENNZAHLEN

Regionalkonferenzen

48% 52%

Anteil Dienststunden

Interne Externe

Hinweis: Stand 2016

Ärzte Zur Teilnahme am Bereitschaftsdienst verpflichtet:

als Vertragsärzte zugelassene Ärzte (§§ 24, 19a 3 Ärzte-ZV)

zugelassene medizinische Versorgungszentren

Externe Ärzte/Freiwillige Teilnahme Voraussetzungen:

• Mindestens drei Jahre klinische Tätigkeit • Facharztstatus oder vergleichbare Qualifikation • In Ausnahmefällen zwei Jahre klinische Tätigkeit

Erhebungsbogen

beglaubigte Kopie der Approbationsurkunde

Nachweis über gültige Haftpflichtversicherung

September 2017 55

QUALITÄT DER ÄRZTLICHEN BESETZUNG

Regionalkonferenzen

Wesentliche Änderungen der Bereitschaftsdienstordnung und Richtlinie der KV RLP zur Bereitschaftsdienstordnung zum 1. Oktober 2017

Bereitschaftsdienstordnung Änderung Begrifflichkeit „Bereitschaftsdienstzentralen“ in „Bereitschaftspraxen“

Zuordnung von angestellten Ärzten in einer BAG zur BAG selbst, nicht mehr zum Vertragsarzt (BSG-Rechtsprechung)

Schaffung einer Befreiungsgrundlage für MKG-Chirurgen, wenn diese am zahnärztlichen Notfalldienst teilnehmen

Richtlinie der KV RLP zur Bereitschaftsdienstordnung Änderung Begrifflichkeit „Bereitschaftsdienstzentralen“ in „Bereitschaftspraxen“

Präzisierung der Dokumentationspflicht der Ärzte

Ausweitung des 30-prozentigen Zuschlages für das ärztliche und nichtärztliche Personal auf alle Feier- und Brückentage

September 2017 56

ÄRZTLICHER BEREITSCHAFTSDIENST

Regionalkonferenzen

BEREITSCHAFTSDIENSTORDNUNG

Änderung Begrifflichkeit

Änderung der Bezeichnung „Bereitschaftsdienstzentrale“ in „Bereitschaftspraxis“

Verständlichkeit für Patienten wird gefördert „Praxis“: vertrauter Begriff in Zusammenhang mit ärztlichen Tätigkeiten

„Zentrale“: abstrakt und für den Patienten ohne Hintergrundinformationen nicht einzuordnen



Zuordnung von angestellten Ärzten

Zuordnung der angestellten Ärzte einer BAG erfolgte bisher zum anstellenden Vertragsarzt Auswirkung auf Umlage des anstellenden Vertragsarztes

Auswirkung auf Teilnahmeverpflichtung des anstellenden Vertragsarztes

Zuordnung der angestellten Ärzte einer BAG erfolgt nun gemäß BSG-Rechtsprechung zur BAG selbst und nicht mehr zum anstellenden Vertragsarzt BAG wird im Gesamten mit Umlage belastet

Teilnahmeverpflichtung für BAG insgesamt



Befreiungsgrundlage für MKG-Chirurgen

„Wahlrecht“ für MKG-Chirurgen: Teilnahme am vertragsärztlichen Bereitschaftsdienst der KV RLP

oder

Teilnahme am zahnärztlichen Notdienst

Teilnahme am zahnärztlichen Notdienst muss nachgewiesen werden

Befreiung vom vertragsärztlichen Bereitschaftsdienst der KV RLP entbindet nicht von der Verpflichtung zur Entrichtung einer Umlage


RICHTLINIE DER KV RLP ZUR BEREITSCHAFTSDIENSTORDNUNG

Präzisierung der Dokumentationspflicht der Ärzte

Bisher lediglich Verweis auf Regelungen der Berufsordnung

Ab 1. Oktober 2017: Eine Kopie der Dokumentation muss in der Bereitschaftspraxis verbleiben, sofern nicht in

elektronischer Form dokumentiert wird.

Gewährleistung der Patientenrechte gemäß BGB


RICHTLINIE DER KV RLP ZUR BEREITSCHAFTSDIENSTORDNUNG

Ausweitung der 30-prozentigen Zuschläge

Zuschlag in Höhe von 30 Prozent auf den jeweiligen Stundensatz des ärztlichen und nichtärztlichen Personals der Bereitschaftspraxen

Bisher an den sogenannten „hohen“ Feiertagen: Weihnachten, Silvester/Neujahr, Ostern, Pfingsten

Ab 1. Oktober 2017: An allen in RLP geltenden gesetzlichen Feiertagen sowie Brückentagen.

In der Zeit zwischen Weihnachten und Neujahr

In der Fastnachtszeit an maximal zwei Tagen

Anreiz für die Übernahme „unattraktiver“ (da stark frequentierter) Dienste


BD-Online – Ein bewährtes System

Bewährt und erprobt 2012 in RLP eingeführt

Derzeit in 31 Bereitschaftsdienstbereichen im Einsatz

Flächendeckende Anbindung aller Bereitschaftsdienstbereiche geplant

Auch andere KVen arbeiten mit dem System

Rechtssicher und aktuell Bevorzugter Anspruch der Niedergelassenen bei der Dienstvergabe gegenüber „Externen“

wird berücksichtigt

Einhaltung von Karenzzeiten

Alle im System registrierten Ärzte wurden von der KV RLP „geprüft“

Kontinuierliche Datensynchronisation und regelmäßige Updates

September 2017 62

ONLINE-DIENSTPLANBUCHUNGSSYSTEM

Regionalkonferenzen

Transparent und fair Bietet verschiedene Varianten der Dienstplanerstellung

Abwesenheits- und Urlaubszeiten sowie Dienstwünsche können hinterlegt und berücksichtigt werden

Verwalten, Abgeben und Tauschen von Diensten bequem über das System

Schnelle und unkomplizierte Weitergabe von Informationen der ärztlichen Leitung an die Ärzteschaft über das System

Hintergrunddienst Zur Absicherung gegen unvorhersehbare Ausfälle des Dienstes in der Bereitschaftspraxis

Gewährleistung der Erreichbarkeit während des Hintergrunddienstes für die Bereitschaftspraxis

September 2017 63

ONLINE-DIENSTPLANBUCHUNGSSYSTEM

Regionalkonferenzen

Der Vorstand der KV RLP hat in seiner 6. Sitzung am 3. Mai 2017 die Gründung des neuen Bereitschaftsdienstausschusses (BD-Ausschuss) beschlossen.

Mitglieder aus der Ärzteschaft Dr. Judith Engel, Ingelheim

Dr. Frank Grieß, Hachenburg

Dr. Michael Kurtz, Kusel

Werner Leibig, Dannstadt-Schauernheim

1. konstituierenden Sitzung am 5. Juli 2017

Arbeitsweise Beratung des Vorstands und der Verwaltung der KV RLP bei grundsätzlichen Fragen zum

ärztlichen Bereitschaftsdienst

In der Regel halbjährliche Sitzungen

bei Bedarf zusätzliche Einberufung des Ausschusses

September 2017 64

BEREITSCHAFTSDIENSTAUSSCHUSS

Regionalkonferenzen

Einheitliche Ausstattung der Bereitschaftspraxen Überprüfung und gegebenenfalls Anpassung der festgelegten Mindestausstattung der

Bereitschaftspraxen und Dienstfahrzeuge

Einführung eines einheitlichen Qualitätsmanagementsystems für die nichtärztlichen Mitarbeiter Orientierung am Qualitätsmanagementsystem „Qualität und Entwicklung in Praxen“ (QEP)

Erarbeitung von Leitlinien als Arbeitshilfe für eine einheitliche und qualitativ hochwertige Versorgung in den Bereitschaftspraxen

Erarbeitung eines Fortbildungsangebots für den ärztlichen Bereitschaftsdienst

September 2017 65

QUALITÄT IN DEN BEREITSCHAFTSPRAXEN

Regionalkonferenzen

Qualifizierte standardisierte Ersteinschätzung, ggf. in Kooperation mit Rettungsleitstellen

Verbesserte Patienteninformationen zur Steigerung der Gesundheitskompetenz (auch online oder per App)

Bereitschaftspraxen als Portal zur Notfallversorgung an Krankenhäusern

KVen müssen die Möglichkeit erhalten, Bereitschaftspraxen auch als Eigeneinrichtungen und während der Praxisöffnungszeiten zu betreiben

Bei Bedarf Einbindung gebietsärztlicher Kompetenzen in die Bereitschaftspraxen

Bessere Auslastung und Reduktion von Doppelstrukturen durch Konzentration der Notfallversorgung

Angemessene Vergütung der ambulanten Notfallversorgung durch extrabudgetäre Vergütung und Finanzierung der notwendigen Strukturen

September 2017 66

ECKPUNKTE DER KBV ZUR KOOPERATIVEN WEITERENTWICKLUNG DES AMBULANTEN NOT- UND BEREITSCHAFTSDIENSTES

Regionalkonferenzen

Ausgangslage Patienten suchen Notfallambulanzen ungezielt auf: Ca. 20 Mio. Fälle im Jahr in den Notfallambulanzen

40 Prozent davon müssen stationär behandelt werden 40 Prozent davon können nach der Behandlung in der Notfallambulanz sofort entlassen werden 20 Prozent davon brauchen keine sofortige Behandlung

Patienten weisen sich überwiegend selbst ein: Nur in knapp 20 Prozent der Fälle Einweisung durch den (Not-)Arzt

Gründe für die ungezielte Inanspruchnahme: Unbekannte Strukturen, nicht vorhandene Strukturen

Zeitautonomie (Doc to go)

Qualitätsstandard Krankenhaus (Hightech statt Hausarzt)

Multidisziplinäre Untersuchung während eines Termins (All inclusive)

September 2017 67

PORTALPRAXEN

Regionalkonferenzen

September 2017 68

VORTEILE DER ZUSAMMENARBEIT VON KRANKENHAUS UND VERTRAGSÄRZTLICHEM BEREICH IM BEREICH NOT- UND BEREITSCHAFTSDIENST

Regionalkonferenzen

PORTALPRAXEN

Notaufnahme im Krankenhaus

Zentrale Anlaufstelle der Portalpraxis als gemeinsame Anmeldung von vertragsärztlicher Versorgung und Notaufnahme

Bereitschaftspraxis


mailto:[email protected]?Subject=Bestellung Service-Cards 116117

mailto:[email protected]?Subject=Bestellung Service-Cards 116117

Umsetzung eines Konzeptes für den Augen- und Kinderärztlichen Bereitschaftsdienst

Optimierung der derzeitigen Bereitschaftsdienstbereiche

Vereinheitlichung von unterschiedlichen Strukturen Einführung eines einheitlichen Praxis Software-Programms

Einführung eines Zeiterfassungssystems für die ärztlichen Mitarbeiter

Einführung eines Onlinedienstplans für die nichtärztlichen Mitarbeiter

Besichtigung aller Bereitschaftspraxen gegebenenfalls Organisation neuer Räumlichkeiten

Kooperationen mit Krankenhäusern/Errichtung von Portalpraxen

Gespräche zur Zusammenarbeit des Rettungsdienstes und der Kassenärztlichen Vereinigung werden geführt

Optimierung der Fahrdienste

September 2017 70

WEITERE PROJEKTE

Regionalkonferenzen

Arbeitsgruppe Notfallstrukturen

Zusammenarbeit mit dem Ministerium für Soziales, Arbeit, Gesundheit und Demografie Rheinland-Pfalz

Beteiligung durch die Kassenärztliche Vereinigung, die Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz und weitere Akteure der Gesundheitsversorgung

Ziele Sektorenübergreifende Zusammenarbeit

Analyse und Verbesserung der Strukturen

Ärztlicher Bereitschaftsdienst Notfallaufnahmen der Krankenhäuser Ärztlicher Rettungsdienst

Steuerung und Optimierung der Abläufe für die Patienten

Entwicklung von Handlungsempfehlungen

September 2017 71

WEITERE PROJEKTE

Regionalkonferenzen

Einheitliche flächendeckende Rufnummer für den ärztlichen Bereitschaftsdienst seit 1. September 2014 in RLP

116 117

Anrufer werden direkt mit der zuständigen Bereitschaftspraxis verbunden Zuordnung über Vorwahl

Vermittlung nicht möglich Aufforderung Eingabe PLZ oder Vermittlung durch Servicecenter

Anruferzahlen steigen stetig Weitere Maßnahmen zur Steigerung des Bekanntheitsgrades Flyer Radiospots Website

September 2017 72

BEREITSCHAFTSPRAXEN

Regionalkonferenzen

Info-Kampagne zur 116117

Neuer Radiospot

September 2017 73

ÖFFENTLICHKEITSARBEIT

Regionalkonferenzen

REFORM PSYCHOTHERAPIE-RICHTLINIE ÄNDERUNGEN ZUM 1. APRIL UND ZUM 1. JULI 2017

PSYCHOTHERAPEUTEN GENEHMIGUNGEN, STAND 31. DEZEMBER 2016

Therapeuten mit mindestens einer Genehmigung zu den Richtlinienverfahren

Genehmigung zur

nur für Erwachsene

auch für Kinder und Jugendliche

nur für Kinder und Jugendliche

Analytische PT: - PP+KJP 44 7 56

- Ärzte 57 13 0

Verhaltenstherapie: - PP+KJP 431 110 77

- Ärzte 120 14 19

Tiefenpsych. Fund. PT - PP+KJP 153 23 110

- Ärzte 387 28 27

Summe Therapeuten 1.192 185 279 September 2017 Regionalkonferenzen

75

PSYCHOTHERAPEUTEN

0

100

200

300

400

500

600 PP+KJP Ärzte

Psychoanalyse Verhaltenstherapie Tiefenpsychologisch Fundierte PT


Einführung telefonische Erreichbarkeit

Einführung Psychotherapeutische Sprechstunde

Einführung Psychotherapeutische Akutbehandlung im Gegensatz zur Richtlinientherapie nicht antragspflichtig

Änderungen probatorische Sitzungen

Änderungen in der Kurz- und Langzeittherapie

Erleichterungen in der Gruppenpsychotherapie

Einführung neuer Abrechnungsnummern

Regionalkonferenzen 77 September 2017

ÄNDERUNGEN DER PSYCHOTHERAPIE-RICHTLINIE ZUM 1. APRIL 2017

ERSTE ERGEBNISSE ZUR PT IM 2. QUARTAL 2017 NACH ÄNDERUNG DER PT-RICHTLINIE VORLÄUFIGE ZAHLEN AUF BASIS DATEN VOR REGELWERK

1. VERHÄLTNIS PROBATORIK – PSYCHOTHERAPEUTISCHE SPRECHSTUNDE – AKUTBEHANDLUNG

Probatorische Sitzung 38.116

Probatorische Sitzung 16.330

Psychotherapeut. Sprechstunde

30.127

Akutbehandlung 3.999

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

1. Quartal 2017 2.Quartal 2017

Gesamt : 38.116

Gesamt : 50.456 (+32,4 %)


2. RÜCKGANG DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN GESPRÄCHE JE 10 MINUTEN UM RUND 25 % NACH ÄNDERUNG DER PT-RICHTLINIE

38.116

84.705

50.456

62.822

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

Probatorik + Sprechstunde + Akutbehandlung Psychotherapeutisches Gespräch

1. Quartal 20172.Quartal 2017


3. GERINGFÜGIGER RÜCKGANG DER ANTRAGSPFLICHTIGEN SITZUNGEN UM 3 % AUFGRUND SAISONALER EFFEKTE (OSTERFERIEN IM 2. QUARTAL 2017)

188.469 182.382 (- 3,2 %)

100.000

110.000

120.000

130.000

140.000

150.000

160.000

170.000

180.000

190.000

200.000

Quartal 1/2017 Quartal 2/2017


TERMINSERVICESTELLE (TSS) ZAHLEN UND FAKTEN 2017

SERVICETELEFONE DER KV RLP

83

Service-Center (SC) 06131 326-326

Terminservicestelle (TSS)

06131 8854455

Gesundheitsinformationsservice (GIS) 0261 39002-400

September 2017 Regionalkonferenzen

INANSPRUCHNAHME TSS JANUAR BIS JULI 2017


TERMINSERVICESTELLE: TERMINE NACH FACHGRUPPEN Anzahl der vermittelten Termine von April bis Juli 2017


TERMINSERVICESTELLE: SCHWERPUNKTE FACHINTERNISTEN Anzahl der vermittelten Termine von April bis Juli 2017


ARZNEIMITTEL-/PRÜFVEREINBARUNG

SYSTEMATIK DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRÜFUNG RLP

Globale Zielerreichung

RLP

Arzt-/Fachgruppen-

individuelle Ziele

Arzt-/Fachgruppen- individueller

Fallwert

88

Einhaltung des vereinbarten Ausgabenvolumens für RLP

JA keine Auffälligkeitsprüfung

Einhaltung der entsprechenden Ziele


Einhaltung des Fallwert-Volumens innerhalb definierter Grenzen



NEIN

NEIN

SYSTEMATIK DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRÜFUNG RLP FALLWERT

Arzt-/Fachgruppen- individueller

Fallwert

89




NEIN

Überschreitung bis max. 15 %

keine Maßnahmen

Überschreitung von 15 % bis 25 %

ggf. Info über Auffälligkeit

Überschreitung von 25 % und mehr

Koordinierungsgespräch und ggf. Einleitung eines Prüfverfahrens

Bereinigung des Verordnungs-volumens um vereinbarte Praxis- besonderheiten

SYSTEMATIK DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRÜFUNG RLP INTELLEKTUELLE SICHTUNG

90




NEIN Koordinierungs-gespräch

Sichtung und Bewertung der Datenlage Praxisschwerpunkte ICD-10/Diagnosestatistik Verordnungskosten/Fachgruppe Verordnungsmenge/Fachgruppe

http://www.google.de/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjknZ_i6oXVAhWCuRQKHejTBgsQjRwIBw&url=http://www.krankenkassen-direkt.de/&psig=AFQjCNHGuoeYsII5gTAOpDevuhRIMZNDOg&ust=1500020675176081

ERGEBNISSE AUS KOORDINIERUNGSGESPRÄCHEN


Auffällige Praxen vs. Prüfverfahren Richtgrößenprüfung AM RLP

RG-Prüfung Arzneimittel 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015*

Anzahl Praxen mit RG 3647 3561 3468 3412 3400 3346

Auffällige Praxen > 25 % 401 348 329 325 356 377

Eingeleitete Verfahren 41 57 36 13 9 15

Anzahl mit Regress 20 20 9 4 4 4

Anzahl Beratungen 8 29 13 5 4 10

* Prüfung erfolgt bis Ende 2017

GLOBALE ZIELERREICHUNG ARZNEIMITTEL

Keine Wirtschaftlichkeitsprüfung (für alle Ärzte) bei Einhaltung des Arzneimittel-Ausgabevolumens für ganz RLP

Status quo: Ausgabensteigerung der Kosten für Arznei-und Verbandmittel im 1. Halbjahr 2017 moderat um +2,1 % (Erhöhung des Ausgabenvolumens insgesamt von 2016 auf 2017: +4,2 %)

92

Über/ Unter-schreitung Ausgaben-volumen

2012 -4,14%

2013 -3,99%

2014 +0,12%

2015 +1,30%


140

145

150

155

160

165

170

Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez

Brut

toko

sten

je M

onat

in M

io €

2016

2017

Kostenentwicklung 2017 im Vergleich zum Vorjahr GKV-Arznei- und Verbandmittel ohne Sprechstundenbedarf

ARZT-/FACHGRUPPENINDIVIDUELLE ZIELE BEISPIEL ALLGEMEINÄRZTE / HAUSÄRZTLICHE INTERNISTEN

Bei Erfüllung von acht der zehn genannten Zielquoten erfolgt keine weitergehende Auffälligkeitsprüfung

Beispiel: Fachgruppenspezifische Zielquoten: Allgemeinärzte und hausärztliche Internisten laut Arzneimittelvereinbarung KV RLP 2017

93 September 2017

Arzneistoffgruppe Zielquote Aut-idem-Quote max. 6,8 %

Generikaquote min. 91,0 %

Selektive Betablocker min. 88,0 %

Ezetimibhaltige Arzneimittel max. 4,5 %

Opioide (orale und transdermale Darreichungsformen) max. 40,0 %

Opioide (generikafähige BtM-pflichtige, orale Darreichungsformen) min. 75,0%

Dipeptidylpeptidase IV - Inhibitoren (DPP4*) max. 25,0 %

Protonenpumpeninhibitoren (PPI) max. 1.800 DDD

GABA-Analoga max. 60,0 %

Kombinationspräparate zur Behandlung der Hypertonie max. 20,0 %

Regionalkonferenzen

VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!

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REGIONALKONFERENZEN 2017 - kv-rlp.de · Regionalkonferenzen September 2017 5 1. UMSATZENTWICKLUNG SEIT 2012 (2012 = 100%) NACH HAUSÄRZTEN – FACHÄRZTEN – PSYCHOTHERAPEUTEN 113,4%