Sicher bewegen WIR MACHEN MENSCHEN FÜR MENSCHEN … · Sicher bewegen in der (N)BI in der (N)BI SystematikSystematik. WIR MACHEN MENSCHEN FÜR MENSCHEN STARK. [[[[2222]]]] WIR MACHEN

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[[[[1111]]]]

Karla Kämmer BeratungsgesellschaftMail: [email protected]: www.kaemmer-beratung.de

Sicher bewegen Sicher bewegen Sicher bewegen Sicher bewegen in der (N)BI in der (N)BI in der (N)BI in der (N)BI SystematikSystematikSystematikSystematik

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[[[[2222]]]]

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[[[[3333]]]]

WIE GEHT NUN DIE BEGUTACHTUNG?WIE GEHT NUN DIE BEGUTACHTUNG?WIE GEHT NUN DIE BEGUTACHTUNG?WIE GEHT NUN DIE BEGUTACHTUNG?

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[[[[4444]]]]

Voraussetzung zur PflegebedürftigkeitVoraussetzung zur PflegebedürftigkeitVoraussetzung zur PflegebedürftigkeitVoraussetzung zur Pflegebedürftigkeit

Gesundheitliche Beeinträchtigung der

Selbständigkeit oder der Fähigkeiten

körperliche, kognitive oder psychische

Beeinträchtigungen vorliegen

gesundheitlich bedingte

Belastungen vorliegen

Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigt werden

können

Hilfe durch andere,

weil

Pflegebedürftigkeit muss voraussichtlich 6 Monate vorliegen und Schwere Pflegebedürftigkeit muss voraussichtlich 6 Monate vorliegen und Schwere Pflegebedürftigkeit muss voraussichtlich 6 Monate vorliegen und Schwere Pflegebedürftigkeit muss voraussichtlich 6 Monate vorliegen und Schwere nach nach nach nach §§§§ 15 entsprechen 15 entsprechen 15 entsprechen 15 entsprechen

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[[[[5555]]]]

6 Monatsfrist6 Monatsfrist6 Monatsfrist6 Monatsfrist

Die Beeinträchtigungen der Selbständigkeit und der

Fähigkeiten des Antragstellers müssen auf Dauer,

voraussichtlich für mindestens 6 Monate bestehen

Es kann bereits vor Ablauf von 6 Monaten eine

Entscheidung über das Vorliegen von Pflegebedürftigkeit

getroffen werden, wenn vorhersehbar ist, dass der

Zustand der Hilfebedürftigkeit mindestens 6 Monate

andauern wird.

Pflegebedürftigkeit ist auch gegeben, wenn die

verbleibende Lebensspanne voraussichtlich weniger als

6 Monate beträgt.

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[[[[6666]]]]

Das neue Begutachtungsinstrument Das neue Begutachtungsinstrument Das neue Begutachtungsinstrument Das neue Begutachtungsinstrument als Teil des Verfahrensals Teil des Verfahrensals Teil des Verfahrensals Teil des Verfahrens

1

Angaben zur Person und BegutachtungssituationBefunderhebung zu Schädigungen und Beeinträchtigungen

2

VersorgungssituationAnamneseWohn- und Lebenssituation

3

NBIEmpfehlungsteil

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[[[[7777]]]]

Was ist neu an der Begutachtung?Was ist neu an der Begutachtung?Was ist neu an der Begutachtung?Was ist neu an der Begutachtung?

Begutachtung mit Bepunktung in 64 Teilbereichen,

bisher 21

Viel differenzierter

Gutachter fragt mehr: mehr Expertise auf unserer Seite

erforderlich!

Der Gutachter erwartet keine differenzierte Darstellung

in der Dokumentation

Cave: Pflegebegründende Diagnosen

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[[[[8888]]]]© vdek.com

§§§§18 18 18 18 Verfahren Verfahren Verfahren Verfahren zur zur zur zur EingradierungEingradierungEingradierungEingradierung

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[[[[9999]]]]

Profis füllen nie Vordrucke oder Formulare für Kassen oder den Profis füllen nie Vordrucke oder Formulare für Kassen oder den Profis füllen nie Vordrucke oder Formulare für Kassen oder den Profis füllen nie Vordrucke oder Formulare für Kassen oder den MDK aus!MDK aus!MDK aus!MDK aus!

Sichtung der Unterlagen zur Vorbereitung des Gutachtens

Festlegung des Besuchs

Besuch muss angemeldet oder vereinbart werden! Das Zeitfenster darf max. 2 Stunden betragen

Bei Verständigungsproblemen muss der MDK darauf hinweisen, dass der Versicherte sich jemanden mit Sprachkenntnis hinzuholen soll

Bei Zweifel der Identität darf der MDKeinen Identifikationsausweis verlangen

Begutachtung per Akte oder vor Ort legt der MDK fest

Gutachtenabschluss mit Empfehlung (Reha, Hilfsmittel, Heilmittel etc.)

Vorgehen Vorgehen Vorgehen Vorgehen ---- nach Antragstellungnach Antragstellungnach Antragstellungnach Antragstellung

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[[[[10101010]]]]

Die Begutachtung vor OrtDie Begutachtung vor OrtDie Begutachtung vor OrtDie Begutachtung vor Ort

Gutachter verlassen sich auf das, was sie sehen, also zeigen

Sie das Richtige!

Wichtig ist die Frage, ob der Versicherte jemanden in Rufnähe

oder zur Präsenz benötigt

Pflegedokumentation ist zu prüfen und auszuwerten, d.h.

nicht, dass die Doku alle 64 Kriterien enthalten muss

2 pflegebegründende Diagnosen sollten benannt sein

Führen Sie das Gespräch und lenken durch die Begutachtung,

denn Sie kennen den Pflegebedürftigen, der Gutachter hat

nur einen Eindruck

Legen Sie die BRi griffbereit und nutzen diese bei der

Begutachtung

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[[[[11111111]]]]

Schritt für Schritt zum PflegegradSchritt für Schritt zum PflegegradSchritt für Schritt zum PflegegradSchritt für Schritt zum Pflegegrad

1. Begutachtung oder Aktenlage zu den Erkrankungen,

Fähigkeiten und Einschränkungen, die sich aus der

Erkrankung ergibt

2. Einschränkung muss voraussichtlich 6 Monate bestehen

3. 64 Items werden erfasst und bepunktet

4. Die Punkte werden gewichtet

5. Die gewichteten Punkte addiert und der Grad ermittelt

Beachte: Bereits Beachte: Bereits Beachte: Bereits Beachte: Bereits ab Grad 1 gibt es Leistungen aus der PVab Grad 1 gibt es Leistungen aus der PVab Grad 1 gibt es Leistungen aus der PVab Grad 1 gibt es Leistungen aus der PV

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[[[[12121212]]]]

Auswirkungen Auswirkungen Auswirkungen Auswirkungen des NBI auf die des NBI auf die des NBI auf die des NBI auf die PflegedokumentationPflegedokumentationPflegedokumentationPflegedokumentation

Grundsätzlich: Grundsätzlich: Grundsätzlich: Grundsätzlich:

Es gibt es keine Verpflichtung für Sie, Ihre

Pflegedokumentation der NBI-Systematik anzupassen.

Dies gilt sowohl für die Struktur der

Pflegedokumentation als auch für die inhaltliche

Ausgestaltung.

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[[[[13131313]]]]

GrundsätzlichesGrundsätzlichesGrundsätzlichesGrundsätzliches

Nicht die Erkrankung oder die Diagnose,

sondern der Grad der Selbstständigkeit

und die Schwere der daraus

resultierenden Beeinträchtigung,

bestimmen das Ausmaß der Abhängigkeit

und somit auch den Pflegegrad.

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[[[[14141414]]]]

§14 14 14 14 –––– Begriff Begriff Begriff Begriff der der der der PflegebedürftigkeitPflegebedürftigkeitPflegebedürftigkeitPflegebedürftigkeit

Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die

gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der

Selbständigkeit oder Fähigkeiten aufweisen und deshalb der

Hilfe durch andere bedürfen.

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[[[[15151515]]]]

Fazit zum neuen Fazit zum neuen Fazit zum neuen Fazit zum neuen PflegebedürftigkeitsbegriffPflegebedürftigkeitsbegriffPflegebedürftigkeitsbegriffPflegebedürftigkeitsbegriff

Selbstständigkeit im Fokus, Ressourcen

werden stärker gewürdigt

Beeinträchtigungen werden umfassender

abgebildet

Einbezug bislang nicht berücksichtigter

Aspekte (Kommunikation, Verhalten)

Module erreichen höhere Akzeptanz bei den

Versicherten und Angehörigen

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[[[[16161616]]]]

Fazit zum neuen Fazit zum neuen Fazit zum neuen Fazit zum neuen PflegebedürftigkeitsbegriffPflegebedürftigkeitsbegriffPflegebedürftigkeitsbegriffPflegebedürftigkeitsbegriff

Für die Anleitung und Beaufsichtigung erhält

man weniger Punkte als für eine volle

Übernahme aufgrund Unselbständigkeit

Kommunikation und Verhalten zählen nicht

beide, wie suggeriert wird, sondern nur

entweder oder

Schwere Pflegesituationen (Versorgung zu zweit

oder mit Hebelifter) bleiben unberücksichtigt

Die Berechnung nach Scores für Laien kaum

nachvollziehbar

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[[[[17171717]]]]

§15 15 15 15 Ermittlung der PflegebedürftigkeitErmittlung der PflegebedürftigkeitErmittlung der PflegebedürftigkeitErmittlung der Pflegebedürftigkeit

Es zählt der Grad der Selbstständigkeit bei der

Gestaltung der definierten Lebensbereiche

Verhaltensauffälligkeiten werden gewertet

Kommunikation und soz. Kontakte zählen mit

Krankheits- und therapiebedingte Anforderungen und

Belastungen (=Behandlungspflege zählt)

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[[[[18181818]]]]

8 Module,8 Module,8 Module,8 Module,aber nur 6 werden berechnetaber nur 6 werden berechnetaber nur 6 werden berechnetaber nur 6 werden berechnet

Modul 1: Modul 1: Modul 1: Modul 1: Mobilität (hier zählt nur die körperliche Fähigkeit, nicht die kognitive)

Modul Modul Modul Modul 2: 2: 2: 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (zählt nur, wenn mehr

gewichtete Punkte als in Modul 3)

Modul Modul Modul Modul 3: 3: 3: 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (zählt nur, wenn mehr

gewichtete Punkte als in Modul 2)

Modul 4: Modul 4: Modul 4: Modul 4: Selbstversorgung (klassische Grundpflege, mehr Punkte bei

Essen/Trinken/Ausscheidung)

Modul 5: Modul 5: Modul 5: Modul 5: Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder

therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (1-7, 8 bis 11 und

12-15 unterschiedliche Bepunktung)

Modul 6: Modul 6: Modul 6: Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Modul 7: Modul 7: Modul 7: Modul 7: Außerhäusliche Kontakte (wird nicht berechnet)

Modul Modul Modul Modul 8: 8: 8: 8: Haushaltsführung (wird nicht berechnet)

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[[[[19191919]]]]

Pflegebegründende Pflegebegründende Pflegebegründende Pflegebegründende Diagnose(n) Diagnose(n) Diagnose(n) Diagnose(n)

Eine oder zwei Diagnosen, die im Wesentlichen die

Pflegebedürftigkeit begründen, sind anzugeben und

nach ICD-10 zu verschlüsseln

Achten Sie bitte darauf, dass Sie die Diagnosen

angeben, die im Wesentlichen die Pflegebedürftigkeit

begründen.

Wenn Sie diese nicht vorgeben, sucht sich der

Gutachter Diagnosen aus.

Diese Auswahl kann sich dann ungünstig auf die

Eingradung auswirken.

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[[[[20202020]]]]

Pflegebegründende Diagnose(nPflegebegründende Diagnose(nPflegebegründende Diagnose(nPflegebegründende Diagnose(n))))

Die Faktoren, mit denen Sie den Pflege- und

Hilfebedarf begründen, sollten sich eindeutig unter

den einzelnen Punkten ihrer Pflegedokumentation

(AEDL) oder SIS widerspiegeln.

Achtung:

Pflegebegründetet Diagnosen sind keine anerkannte

„Pflegediagnosen“

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[[[[21212121]]]]

Pflegebegründende Diagnose(n) Pflegebegründende Diagnose(n) Pflegebegründende Diagnose(n) Pflegebegründende Diagnose(n)

Wenn z. B.

ein Klient unter einer Niereninsuffizienz oder einem

Hypertonus leidet, ist dies nicht pflegebegründend, da

es durch diese Erkrankungen nicht unbedingt zu einer

Beeinträchtigung der Selbständigkeit kommen muss.

Wichtiger ist es

Wichtiger ist es, den bei der Person vorhandenen

Schwindel, mit der daraus resultierenden Sturzgefahr

und dem damit verbundenen erhöhten

Beaufsichtigungsbedarf, zu vermerken.

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[[[[22222222]]]]


Beispiel:Beispiel:Beispiel:Beispiel:

Ärztliche Diagnose: Demenz Ärztliche Diagnose: Demenz Ärztliche Diagnose: Demenz Ärztliche Diagnose: Demenz – davon insbesondere

pflegebegründend/ selbständigkeitsbeeinträchtigend:

Desorientiert in allen Bereichen, Wanderungstendenz,

Fehleinschätzung von Risiken und Gefahren durch

Überschätzung der eigenen Fähigkeiten, motorische

Unruhe/Verhaltensauffälligkeiten (auch nachts),

verbale Aggression, Abwehrverhalten und fehlende

Kooperation/Einsicht bei Pflegemaßnahmen,

Kotschmieren

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[[[[23232323]]]]


BeispieleBeispieleBeispieleBeispiele::::

Ärztliche Diagnose: Diabetes mellitus Typ 2 Ärztliche Diagnose: Diabetes mellitus Typ 2 Ärztliche Diagnose: Diabetes mellitus Typ 2 Ärztliche Diagnose: Diabetes mellitus Typ 2 – davon

insbesondere pflegebegründend/ selbständigkeits-

beeinträchtigend:

Neigung zu Hautirritationen, Sensibilitätsstörung in

Beinen und Füßen, Verletzungsgefahr durch fehlende

Einsicht bzgl. Nagel-und Fußpflege/ Selbstverletzung,

hoher Bedarf an Hautinspektion/erhöhter Beaufsich-

tigungsbedarf, Neigung zu Blutzuckerentgleisungen mit

daraus resultierender Sturz- und Verletzungsgefahr

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[[[[24242424]]]]

Besonderheiten und Erschwernisse Besonderheiten und Erschwernisse Besonderheiten und Erschwernisse Besonderheiten und Erschwernisse 2016201620162016

Zu allen Verrichtungen wurde Zu allen Verrichtungen wurde Zu allen Verrichtungen wurde Zu allen Verrichtungen wurde berücksichtigt: berücksichtigt: berücksichtigt: berücksichtigt:

2017201720172017Heutige Bedeutung dieser Heutige Bedeutung dieser Heutige Bedeutung dieser Heutige Bedeutung dieser

Aufzählungen:Aufzählungen:Aufzählungen:Aufzählungen:

Besonderheiten bei Menschen mit psych. Erkrankungen (Antrieb, Motivation, Überzeugung etc.)

In Modul 3 bedingt abgebildet

Erschwernisse durch körperliche Besonderheiten wie Spastiken, Kontrakturen

Veränderte Berücksichtigung: Pflegegrad 5

Verrichtungen werden in Häufigkeit ermittelt (wie oft Wasser lassen etc.)

Die Selbständigkeit bzw. Einschränkung zählt, nicht die Häufigkeit

Aktivierende Pflege = Hilfe zur Selbsthilfe

Weniger Berücksichtigung als volle Übernahme durch Pflegeperson

Versorgung mit zwei Pflegekräften Keine Berücksichtigung

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[[[[25252525]]]]

Formen der Hilfe bei Pflegestufen alt Formen der Hilfe bei Pflegestufen alt Formen der Hilfe bei Pflegestufen alt Formen der Hilfe bei Pflegestufen alt + Darstellung der Selbständigkeit+ Darstellung der Selbständigkeit+ Darstellung der Selbständigkeit+ Darstellung der SelbständigkeitHilfearten ( BAUTÜV) Hilfearten ( BAUTÜV) Hilfearten ( BAUTÜV) Hilfearten ( BAUTÜV) Grad der SelbständigkeitGrad der SelbständigkeitGrad der SelbständigkeitGrad der Selbständigkeit

Keine Hilfe Selbständig

Unterstützung, geringfügigeBeaufsichtigung, kurze Anleitung, Impulsgabe, kleine personelle Hilfe

Überwiegend selbständig

Weitreichende teilweise Übernahme, dauernde Beaufsichtigung, permanente Anleitung, dabei bleiben müssen bei der Verrichtung

Überwiegend unselbständig

Volle Übernahme Unselbständig

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[[[[26262626]]]]

Besondere Bedarfskonstellation Besondere Bedarfskonstellation Besondere Bedarfskonstellation Besondere Bedarfskonstellation

Vorliegen des vollständigen Verlustes der Greif-, Steh-

und Gehfunktionen, z. B. bei Menschen im Wachkoma,

durch hochgradige Kontrakturen, Versteifungen,

hochgradigen Tremor und Rigor, Athetose.

Eine Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider

Beine liegt auch vor, wenn eine minimale

Restbeweglichkeit vorhanden ist, z. B. Joystick eines

Rollstuhls bedienen oder unkontrollierbare Greifreflexe

Diese Pflegebedürftige mit besonderen Bedarfs-

konstellationen werden dem Pflegegrad 5 zugeordnet,

auch wenn ihre Gesamtpunkte unter 90 liegen

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[[[[27272727]]]]

SkalensystematikSkalensystematikSkalensystematikSkalensystematikDie Die Die Die EingradungEingradungEingradungEingradung erfolgt auf der Basis von Punkten erfolgt auf der Basis von Punkten erfolgt auf der Basis von Punkten erfolgt auf der Basis von Punkten

vor dem Hintergrund des Grades folgender vor dem Hintergrund des Grades folgender vor dem Hintergrund des Grades folgender vor dem Hintergrund des Grades folgender

VariantenVariantenVariantenVarianten::::

Variante Variante Variante Variante 1 1 1 1 ---- Selbständigkeit (Modul 1, 4, 6)

Variante Variante Variante Variante 2222 - Vorhandensein (Modul 2)

Variante Variante Variante Variante 3333 - Häufigkeit des Auftretens (Modul 3)

Variante Variante Variante Variante 4444 - Häufigkeit des Unterstützungsbedarfs (Modul 5)

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[[[[28282828]]]]

Ergebnis: Einstufung in Grade Ergebnis: Einstufung in Grade Ergebnis: Einstufung in Grade Ergebnis: Einstufung in Grade § 15 SGB XI15 SGB XI15 SGB XI15 SGB XI

Grad 1Grad 1Grad 1Grad 1: : : : 12,5 bis unter 27 Punkte, geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten

Grad 2:Grad 2:Grad 2:Grad 2: Ab 27 bis 47 Punkte, erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten

Grad 3:Grad 3:Grad 3:Grad 3: Ab 47,5 bis 69 Punkten, schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten

Grad 4:Grad 4:Grad 4:Grad 4: Ab 70 bis 89 Punkte, schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten

Grad 5:Grad 5:Grad 5:Grad 5: Ab 90 bis 100 Punkten, schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit mit besonderen Anforderungen an die

pflegerische Versorgung.

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[[[[29292929]]]]

4 Varianten der 4 Varianten der 4 Varianten der 4 Varianten der BepunktungBepunktungBepunktungBepunktung ::::

SelbständigSelbständigSelbständigSelbständig----keitkeitkeitkeit

Vorhanden Vorhanden Vorhanden Vorhanden seinseinseinsein

Häufigkeit des Häufigkeit des Häufigkeit des Häufigkeit des AuftretensAuftretensAuftretensAuftretens

Häufigkeit des Häufigkeit des Häufigkeit des Häufigkeit des UnterstützungsUnterstützungsUnterstützungsUnterstützungs----

bedarfsbedarfsbedarfsbedarfs

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[[[[30303030]]]]

Variante1:Variante1:Variante1:Variante1: Bewertung Bewertung Bewertung Bewertung nach nach nach nach Selbständigkeit (Modul 1, 4, 6)Selbständigkeit (Modul 1, 4, 6)Selbständigkeit (Modul 1, 4, 6)Selbständigkeit (Modul 1, 4, 6)

Der Grad der Selbstständigkeit wird bei folgenden

Bereichen relevant: Modul 1: die Mobilität, in Modul 4:

die Selbstversorgung und Modul 6: Gestaltung des

Alltagslebens und soziale Kontakte

Je nach Grad der Selbstständigkeit einer Person gibt es

Punkte. Diese sind wie folgt verteilt:

0 Punkte = selbstständig

1 Punkt = überwiegend selbstständig

2 Punkte = überwiegend unselbstständig

3 Punkte = unselbstständig

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[[[[31313131]]]]

Variante Variante Variante Variante 2222: : : : Die Die Die Die zu erzielenden Punktezu erzielenden Punktezu erzielenden Punktezu erzielenden Punkte

Variante 2: Bewertung nach Vorhandensein (Modul 2)Variante 2: Bewertung nach Vorhandensein (Modul 2)Variante 2: Bewertung nach Vorhandensein (Modul 2)Variante 2: Bewertung nach Vorhandensein (Modul 2)

Andere Bereiche außerhalb von Mobilität und Selbstversorgung

werden zwar ebenfalls mit 0 bis 3 Punkten belegt, die Definition,

wann es die jeweiligen Punkte gibt, ist aber eine andere. So ist es

bei Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten.

Hier geht um die Eingruppierung der Fähigkeiten wie

0 Punkte = vorhanden / unbeeinträchtigt

1 Punkt = größtenteils vorhanden

2 Punkte = in geringem Maße vorhanden

3 Punkte = nicht vorhanden

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[[[[32323232]]]]

Variante3: Bewertung der Häufigkeit des Auftretens (Modul 3) Variante3: Bewertung der Häufigkeit des Auftretens (Modul 3) Variante3: Bewertung der Häufigkeit des Auftretens (Modul 3) Variante3: Bewertung der Häufigkeit des Auftretens (Modul 3)

Abfragen psychischer Besonderheiten unter Modul 3:

Verhaltensweisen und psychische Problemlagen - es geht um die

Häufigkeit des Auftretens von Auffälligkeiten.

Und diese Auffälligkeit, z. B. nächtliche Unruhe, wird bepunktet:

0 Punkte = nie oder selten

1 Punkt = ein bis dreimal innerhalb von zwei Wochen

3 Punkte = zweimal bis mehrmals wöchentlich, aber nicht täglich

5 Punkte = täglich

Ab 5 Punkten nicht weiter gerastert. Wenn der Pflegebedürftige mehrfach in

der Nacht unruhig ist, hat er auch nur 5 Punkte

Variante Variante Variante Variante 3333: : : : Die Die Die Die zu erzielenden Punktezu erzielenden Punktezu erzielenden Punktezu erzielenden Punkte

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[[[[33333333]]]]

Variante 4: Variante 4: Variante 4: Variante 4: Bewertung der Häufigkeit des Bewertung der Häufigkeit des Bewertung der Häufigkeit des Bewertung der Häufigkeit des UnterstützungsUnterstützungsUnterstützungsUnterstützungs----bedarfs bedarfs bedarfs bedarfs (Modul 5)(Modul 5)(Modul 5)(Modul 5)

Bei Modul 5: Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen und Belastungen bewertet der Gutachter, wie selbstständig jemand mit Therapien und krankheitsbedingten Anforderungen umgehen kann bzw. in welchem Umfang er hier Unterstützung benötigt.

In die Berechnung des Gesamtergebnisses gehen die einzelnen Maßnahmen je nach Komplexität und Aufwand unterschiedlich gewichtet ein

Bepunktet wird diese Häufigkeit der Hilfen

0 Punkte = entfällt oder selbständig

1 Punkt = überwiegend selbständig (Erinnerung oder Anleitung ist mindestens einmal täglich notwendig)

2 Punkte = überwiegend unselbständig (benötigt meistens Anleitung / Beaufsichtigung, mehrmals täglich)

3 Punkte = unselbständig (benötigt immer Anleitung / Beaufsichtigung

Variante 4Variante 4Variante 4Variante 4: : : : Die Die Die Die zu erzielenden Punktezu erzielenden Punktezu erzielenden Punktezu erzielenden Punkte

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[[[[34343434]]]]

Variante1:Variante1:Variante1:Variante1:Die Die Die Die Selbständigkeit Selbständigkeit Selbständigkeit Selbständigkeit beurteilenbeurteilenbeurteilenbeurteilen

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[[[[35353535]]]]


Der Grad der Selbstständigkeit wird bei folgenden

Bereichen relevant: Modul 1: Mobilität, Modul 4:

Selbstversorgung und Modul 6: Gestaltung des








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[[[[36363636]]]]

Bewertung der SelbständigkeitBewertung der SelbständigkeitBewertung der SelbständigkeitBewertung der Selbständigkeit

Die Person kann:

SelbständigSelbständigSelbständigSelbständig::::

die gesamte Aktivität ausführen

Überwiegend Überwiegend Überwiegend Überwiegend selbständig:selbständig:selbständig:selbständig:

den größten Teil der Aktivität ausführen

Überwiegend Überwiegend Überwiegend Überwiegend unselbständig :unselbständig :unselbständig :unselbständig :

nur einen geringen Anteil ausführen

Unselbständig:Unselbständig:Unselbständig:Unselbständig:

keinen nennenswerten Anteil durchführen

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[[[[37373737]]]]

Die Skala im Die Skala im Die Skala im Die Skala im DetailDetailDetailDetail

0 0 0 0 = = = = SelbständigSelbständigSelbständigSelbständig

Merkmal: Merkmal: Merkmal: Merkmal: Die Person kann die Handlung / Aktivität in der

Regel selbständig durchführen.

Auch wenn die Durchführung erschwert oder

verlangsamt ist oder nur unter Nutzung von Hilfs-

/Pflegehilfsmitteln möglich ist – die Person benötigt

keine personelle Hilfe. Vorübergehende oder nur

vereinzelt auftretende Beeinträchtigungen sind nicht

zu berücksichtigen.

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[[[[38383838]]]]


1 1 1 1 = = = = Überwiegend selbständigÜberwiegend selbständigÜberwiegend selbständigÜberwiegend selbständig

MerkmaleMerkmaleMerkmaleMerkmale: : : :

Die Person leistet den größten Teil der Aktivität

selbständig.

Die Pflegekraft ist nicht örtlich und zeitlich

gebunden.

Es entsteht nur ein geringer, „mäßiger“ Aufwand für die

Pflegeperson, der Schwerpunkt liegt auf einfachen

und punktuellen Aufforderungen, Anleitungen und

Beaufsichtigungen.

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[[[[39393939]]]]


2 2 2 2 = = = = Überwiegend unselbständigÜberwiegend unselbständigÜberwiegend unselbständigÜberwiegend unselbständig


Die Person kann die Aktivität nur zu einem geringen Anteil

selbständig durchführen.

Die Pflegekraft ist durch die Hilfeleistung umfassend

zeitlich und örtlich gebunden

Es sind Ressourcen vorhanden, so dass die Person sich

beteiligen kann. Um das zu gewährleisten, benötigt sie

ständige Anleitung oder aufwändige Motivation auch

während der Aktivität, oder es ist erforderlich, dass

Hilfspersonen Teilschritte der Handlung übernehmen.

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[[[[40404040]]]]


3333 = = = = UnselbständigUnselbständigUnselbständigUnselbständig


Die Person kann die Aktivität in der Regel nicht

selbständig durchführen bzw. steuern, auch nicht in

Teilen.

Die Pflegeperson ist örtlich und zeitlich gebunden. Es sind

kaum oder keine Ressourcen vorhanden.

Die Pflegeperson muss alle oder nahezu alle

Teilhandlungen anstelle der betroffenen Person

durchführen. Eine minimale Beteiligung ist nicht zu

berücksichtigen

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[[[[41414141]]]]

Bitte vervollständigen Sie die rechte Bitte vervollständigen Sie die rechte Bitte vervollständigen Sie die rechte Bitte vervollständigen Sie die rechte SpalteSpalteSpalteSpalte

BeschreibungBeschreibungBeschreibungBeschreibung GradGradGradGrad der Selbständigkeitder Selbständigkeitder Selbständigkeitder Selbständigkeit

Rollator bereitstellen

Treppe nach oben begleiten

Auffordern ins Bett zu gehen

Beim Essen dabeibleiben

Urinflasche anlegen und später ausleeren

Weiß nichts mit sich anzufangen, weiß nicht was sie tun soll

Beim Umlagern nachhelfen

Schwierige Stellen nachrasieren

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[[[[42424242]]]]

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[[[[43434343]]]]

Modul 1: Mobilität Modul 1: Mobilität Modul 1: Mobilität Modul 1: Mobilität

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[[[[44444444]]]]


Der Grad der Selbstständigkeit wird wie folgt bepunktet:

Diese sind wie folgt verteilt:





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[[[[45454545]]]]

4.1 Mobilität4.1 Mobilität4.1 Mobilität4.1 Mobilität

Modul 1: Mobilität Modul 1: Mobilität Modul 1: Mobilität Modul 1: Mobilität SelbstSelbstSelbstSelbst----ständigständigständigständig

ÜÜÜÜberwiegend berwiegend berwiegend berwiegend selbstständigselbstständigselbstständigselbstständig

ÜÜÜÜberwiegend berwiegend berwiegend berwiegend unselbstunselbstunselbstunselbst----ständigständigständigständig

UnselbstUnselbstUnselbstUnselbst----ständigständigständigständig

4.1.1Positionswechsel im Bett

0000 1111 2222 3333

4.1.2Halten einer stabilen Sitzposition

0000 1111 2222 3333

4.1.3 Umsetzen 0000 1111 2222 3333

4.1.4Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs

0000 1111 2222 3333

4.1.5 Treppen steigen 0000 1111 2222 3333

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[[[[46464646]]]]

Halten einer stabilen Sitzposition Halten einer stabilen Sitzposition Halten einer stabilen Sitzposition Halten einer stabilen Sitzposition ((((F 4.1.2F 4.1.2F 4.1.2F 4.1.2))))

Beurteilt wird:

Sich auf einem Bett, Stuhl oder Sessel aufrecht halten.

(Bitte lesen Sie parallel die Definitionen BRi Seite 39!)

Vorschlag zur Beschreibung in einer konkreten

Praxissituation

Anregungen Anregungen Anregungen Anregungen zur praktischen Beschreibung bei zur praktischen Beschreibung bei zur praktischen Beschreibung bei zur praktischen Beschreibung bei einem Klienten einem Klienten einem Klienten einem Klienten

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[[[[47474747]]]]

Halten einer stabilen Sitzposition (F 4.1.2Halten einer stabilen Sitzposition (F 4.1.2Halten einer stabilen Sitzposition (F 4.1.2Halten einer stabilen Sitzposition (F 4.1.2))))Beurteilt wird:

Sich auf einem Bett, Stuhl oder Sessel aufrecht halten.

Selbstständig Selbstständig Selbstständig Selbstständig

0 Punkte0 Punkte0 Punkte0 Punkte

Kann eine aufrechte Sitzposition einnehmen und stabil halten, korrigiert gelegentlich ihre Sitzposition.

Überwiegend Überwiegend Überwiegend Überwiegend

selbstständig selbstständig selbstständig selbstständig

1 Punkt1 Punkt1 Punkt1 Punkt

Kann sich aufgrund von Schwindel nur kurz, z. B. für die Dauer einer Mahlzeit, selbständig und ohne Festhalten am Bettrand stabil in einer aufrechten Sitzposition halten, kippt leicht zur Seite, es besteht punktueller Hilfebedarf, die stabile Sitzposition einzunehmen.

Überwiegend Überwiegend Überwiegend Überwiegend

unselbstständigunselbstständigunselbstständigunselbstständig


Leidet unter eingeschränkter Rumpfkontrolle durch Gleichgewichtsstörungen bei Hemiparese, kann selbstständig keine aufrechte, stabile Sitzposition einnehmen, personelle Leistungen zur Stabilisierung im Pflegerollstuhl / zur Positionskorrektur sind erforderlich .

UnselbstständigUnselbstständigUnselbstständigUnselbstständig


Verfügt aufgrund des Zustandes im Wachkoma über keine Kopf- und Rumpfkontrolle, kann auch mit Lagerungshilfsmitteln keine Sitzposition halten; Lagerungen im Bett und im Pflegerollstuhl müssen komplett durch die Pflegeperson übernommen werden.

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[[[[48484848]]]]

Modul Modul Modul Modul 2: 2: 2: 2:

Kognitive Kognitive Kognitive Kognitive und kommunikative und kommunikative und kommunikative und kommunikative FähigkeitenFähigkeitenFähigkeitenFähigkeiten

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[[[[49494949]]]]

Modul 2 Kognitive und kommunikative Modul 2 Kognitive und kommunikative Modul 2 Kognitive und kommunikative Modul 2 Kognitive und kommunikative FähigkeitenFähigkeitenFähigkeitenFähigkeiten0 = Fähigkeit vorhanden, unbeeinträchtigt 0 = Fähigkeit vorhanden, unbeeinträchtigt 0 = Fähigkeit vorhanden, unbeeinträchtigt 0 = Fähigkeit vorhanden, unbeeinträchtigt

Die Fähigkeit ist (nahezu) vollständig vorhanden

1 = Fähigkeit größtenteils vorhanden 1 = Fähigkeit größtenteils vorhanden 1 = Fähigkeit größtenteils vorhanden 1 = Fähigkeit größtenteils vorhanden

Die Fähigkeit ist überwiegend (die meiste Zeit über, in den meisten Situationen), aber nicht durchgängig vorhanden. Die Person hat Schwierigkeiten, höhere oder komplexere Anforderungen zu bewältigen.

2 = Fähigkeit in geringem Maße vorhanden 2 = Fähigkeit in geringem Maße vorhanden 2 = Fähigkeit in geringem Maße vorhanden 2 = Fähigkeit in geringem Maße vorhanden

Die Fähigkeit ist stark beeinträchtigt, aber erkennbar vorhanden. Die Person hat häufig oder in vielen Situationen Schwierigkeiten. Sie kann nur geringe Anforderungen bewältigen. Es sind Ressourcen vorhanden.

3 = Fähigkeit nicht vorhanden 3 = Fähigkeit nicht vorhanden 3 = Fähigkeit nicht vorhanden 3 = Fähigkeit nicht vorhanden

Die Fähigkeit ist nicht oder nur in sehr geringem Maße (sehr selten) vorhanden

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[[[[50505050]]]]

Modul 2: Modul 2: Modul 2: Modul 2: Kognitive und kommunikative Kognitive und kommunikative Kognitive und kommunikative Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Fähigkeiten Fähigkeiten Fähigkeiten

vorhanden / vorhanden / vorhanden / vorhanden / unbeeinunbeeinunbeeinunbeein----trächtigtträchtigtträchtigtträchtigt

größtenteils größtenteils größtenteils größtenteils vorhandenvorhandenvorhandenvorhanden

in geringem in geringem in geringem in geringem Maße Maße Maße Maße

vorhandenvorhandenvorhandenvorhanden

nicht nicht nicht nicht vorhandenvorhandenvorhandenvorhanden

4.2.1Erkennen von Personen aus dem Erkennen von Personen aus dem Erkennen von Personen aus dem Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeldnäheren Umfeldnäheren Umfeldnäheren Umfeld

0 1 2 3

4.2.2 Örtliche Örtliche Örtliche Örtliche OrientierungOrientierungOrientierungOrientierung 0 1 2 3

4.2.3 ZZZZeitliche eitliche eitliche eitliche OrientierungOrientierungOrientierungOrientierung 0 1 2 3

4.2.4Erinnern an wesentliche Ereignisse Erinnern an wesentliche Ereignisse Erinnern an wesentliche Ereignisse Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungenoder Beobachtungenoder Beobachtungenoder Beobachtungen

0 1 2 3

4.2.5Steuern von Steuern von Steuern von Steuern von mehrschrittigenmehrschrittigenmehrschrittigenmehrschrittigenAlltagshandlungenAlltagshandlungenAlltagshandlungenAlltagshandlungen

0 1 2 3

4.2.6Treffen von Entscheidungen im Treffen von Entscheidungen im Treffen von Entscheidungen im Treffen von Entscheidungen im AlltagslebenAlltagslebenAlltagslebenAlltagsleben

0 1 2 3

4.2.7Verstehen von Sachverhalten und Verstehen von Sachverhalten und Verstehen von Sachverhalten und Verstehen von Sachverhalten und InformationenInformationenInformationenInformationen

0 1 2 3

4.2.8Erkennen von Risiken und Erkennen von Risiken und Erkennen von Risiken und Erkennen von Risiken und GefahrenGefahrenGefahrenGefahren

0 1 2 3

4.2.9Mitteilen von elementaren Mitteilen von elementaren Mitteilen von elementaren Mitteilen von elementaren BedürfnissenBedürfnissenBedürfnissenBedürfnissen

0 1 2 3

4.2.10 Verstehen von AufforderungenVerstehen von AufforderungenVerstehen von AufforderungenVerstehen von Aufforderungen 0 1 2 3

4.2.11 Beteiligen an einem Gespräch Beteiligen an einem Gespräch Beteiligen an einem Gespräch Beteiligen an einem Gespräch 0 1 2 3

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[[[[51515151]]]]

Örtliche Orientierung (F 4.2.2)Örtliche Orientierung (F 4.2.2)Örtliche Orientierung (F 4.2.2)Örtliche Orientierung (F 4.2.2)

Beurteilt wird:

Fähigkeit, sich in der räumlichen Umgebung

zurechtzufinden, andere Orte gezielt anzusteuern und

zu wissen, wo man sich befindet

Bitte lesen Sie parallel die Definitionen in der BRi

Vorschlag zur Beschreibung in einer konkreten

Praxissituation:

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[[[[52525252]]]]

Vorhanden / Vorhanden / Vorhanden / Vorhanden /

unbeeinträchtigt unbeeinträchtigt unbeeinträchtigt unbeeinträchtigt


Fähigkeiten der Person unbeeinträchtigt, weiß in welcher räumlichen Umgebung (Stadt/Einrichtung/Stockwerk) sie sich befindet, findet sich im und um das Haus herum zurecht.

Größtenteils Größtenteils Größtenteils Größtenteils

vorhanden vorhanden vorhanden vorhanden

1 Punkt1 Punkt1 Punkt1 Punkt

Orientierung in den eigenen Wohnräumen unbeeinträchtigt; hat jedoch Probleme sich zurechtzufinden beim Verlassen des Hauses, findet den Weg nicht immer sicher zurück, dann umfassende Anleitung im Sinne von Aufforderung zum gezielten Ansteuern des Hauses/Wohnbereichs, punktuelle Beaufsichtigung und Erfolgskontrolle.

Im geringen Maße Im geringen Maße Im geringen Maße Im geringen Maße

vorhanden vorhanden vorhanden vorhanden


Findet sich nur bei guter Tagesform in der gewohnten Umgebung zurecht, hat sonst erhebliche Probleme, verirrt sich häufig, umfassende personelle Unterstützung erforderlich/durchgehender Beaufsichtigungsbedarf mit Erledigungskontrollen.

Nicht vorhanden Nicht vorhanden Nicht vorhanden Nicht vorhanden


Person ist aufgrund fortgeschrittener Demenz örtlich vollständig desorientiert.

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[[[[53535353]]]]


Verhaltensweisen Verhaltensweisen Verhaltensweisen Verhaltensweisen und und und und psychische psychische psychische psychische ProblemlagenProblemlagenProblemlagenProblemlagen

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[[[[54545454]]]]

Variante3Variante3Variante3Variante3: Bewertung der Häufigkeit : Bewertung der Häufigkeit : Bewertung der Häufigkeit : Bewertung der Häufigkeit des Auftretens (Modul 3) des Auftretens (Modul 3) des Auftretens (Modul 3) des Auftretens (Modul 3)

0 Punkte = nie oder selten

1 Punkt = ein bis dreimal innerhalb von zwei Wochen

3 Punkte = zweimal bis mehrmals wöchentlich, aber nicht

täglich

5 Punkte = täglich

Wie Sie der Auflistung entnehmen, wird ab 5 Punkten nicht

weiter gerastert.

Bleiben wir beim Beispiel nächtliche Unruhe und diese bestünde

täglich, gibt es 5 Punkte.

Wenn aber der Pflegebedürftige mehrfach in der Nacht unruhig

ist, hat er auch nur 5 Punkte

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[[[[55555555]]]]

Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Modul 3: Verhaltensweisen und psychische ProblemlagenProblemlagenProblemlagenProblemlagen nie/ seltennie/ seltennie/ seltennie/ selten

1111----3x innerhalb 3x innerhalb 3x innerhalb 3x innerhalb von 2 von 2 von 2 von 2

WochenWochenWochenWochen

2 bis 2 bis 2 bis 2 bis mehrmals mehrmals mehrmals mehrmals wöchentlichwöchentlichwöchentlichwöchentlich

täglichtäglichtäglichtäglich

4.3.14.3.14.3.14.3.1 Motorisch geprägte VerhaltensauffälligkeitenMotorisch geprägte VerhaltensauffälligkeitenMotorisch geprägte VerhaltensauffälligkeitenMotorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten 0 1 3 5

4.3.24.3.24.3.24.3.2 NNNNächtliche ächtliche ächtliche ächtliche UnruheUnruheUnruheUnruhe 0 1 3 5

4.3.34.3.34.3.34.3.3SSSSelbstschädigendes elbstschädigendes elbstschädigendes elbstschädigendes und autoaggressives und autoaggressives und autoaggressives und autoaggressives VerhaltenVerhaltenVerhaltenVerhalten

0 1 3 5

4.3.44.3.44.3.44.3.4 Beschädigung von GegenständenBeschädigung von GegenständenBeschädigung von GegenständenBeschädigung von Gegenständen 0 1 3 5

4.3.54.3.54.3.54.3.5PPPPhysisch hysisch hysisch hysisch aggressives Verhalten gegenüber aggressives Verhalten gegenüber aggressives Verhalten gegenüber aggressives Verhalten gegenüber anderen Personenanderen Personenanderen Personenanderen Personen

0 1 3 5

4.3.64.3.64.3.64.3.6 VVVVerbale erbale erbale erbale AggressionAggressionAggressionAggression 0 1 3 5

4.3.74.3.74.3.74.3.7 AAAAndere ndere ndere ndere pflegerelevante vokale Auffälligkeitenpflegerelevante vokale Auffälligkeitenpflegerelevante vokale Auffälligkeitenpflegerelevante vokale Auffälligkeiten 0 1 3 5

4.3.84.3.84.3.84.3.8Abwehr pflegerischer oder anderer Abwehr pflegerischer oder anderer Abwehr pflegerischer oder anderer Abwehr pflegerischer oder anderer unterstützender Maßnahmenunterstützender Maßnahmenunterstützender Maßnahmenunterstützender Maßnahmen

0 1 3 5

4.3.94.3.94.3.94.3.9 WahnvorstellungenWahnvorstellungenWahnvorstellungenWahnvorstellungen 0 1 3 5

4.3.104.3.104.3.104.3.10 ÄngsteÄngsteÄngsteÄngste 0 1 3 5

4.3.114.3.114.3.114.3.11 Antriebslosigkeit bei depressiver StimmungslageAntriebslosigkeit bei depressiver StimmungslageAntriebslosigkeit bei depressiver StimmungslageAntriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage 0 1 3 5

4.3.124.3.124.3.124.3.12 SSSSozial ozial ozial ozial inadäquate Verhaltensweiseninadäquate Verhaltensweiseninadäquate Verhaltensweiseninadäquate Verhaltensweisen 0 1 3 5

4.3.134.3.134.3.134.3.13SSSSonstige onstige onstige onstige pflegerelevante inadäquate pflegerelevante inadäquate pflegerelevante inadäquate pflegerelevante inadäquate HandlungenHandlungenHandlungenHandlungen

0 1 3 5

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[[[[56565656]]]]

F4.3.3 Selbstschädigendes und F4.3.3 Selbstschädigendes und F4.3.3 Selbstschädigendes und F4.3.3 Selbstschädigendes und autoaggressives Verhaltenautoaggressives Verhaltenautoaggressives Verhaltenautoaggressives Verhalten

Beurteilt wird :

Selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten

kann z.B. darin bestehen, sich selbst durch

Gegenstände zu verletzen, ungenießbare Substanzen

zu essen oder zu trinken, sich selbst zu schlagen und

sich selbst mit den Fingernägeln oder Zähnen zu

verletzen

Wichtig in diesem Modul, ist die Verhaltensauffälligkeit

möglichst präzise zu beschreiben und die Häufigkeit

darzustellen

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[[[[57575757]]]]

F4.3.3 Selbstschädigendes und F4.3.3 Selbstschädigendes und F4.3.3 Selbstschädigendes und F4.3.3 Selbstschädigendes und autoaggressives Verhaltenautoaggressives Verhaltenautoaggressives Verhaltenautoaggressives Verhalten

Beispiel:

Person schlägt selten/häufig/täglich oftmals ohne

vorab erkennbaren Anlass mit dem Kopf gegen die

Wand.

Erhebliche Verletzungsgefahr, daher umfassende

Beaufsichtigung. Trägt einen Sturzhelm zur

Verletzungsprävention.

Vorschläge zur Beschreibung in einer konkreten

Praxissituation:

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[[[[58585858]]]]


SelbstversorgungSelbstversorgungSelbstversorgungSelbstversorgung

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[[[[59595959]]]]

Bewertung der Selbständigkeit Bewertung der Selbständigkeit Bewertung der Selbständigkeit Bewertung der Selbständigkeit

Die Person kann:

SelbständigSelbständigSelbständigSelbständig::::

die gesamte Aktivität ausführen

Überwiegend Überwiegend Überwiegend Überwiegend selbständig:selbständig:selbständig:selbständig:

den größten Teil der Aktivität ausführen

Überwiegend Überwiegend Überwiegend Überwiegend unselbständig :unselbständig :unselbständig :unselbständig :

nur einen geringen Anteil ausführen

Unselbständig:Unselbständig:Unselbständig:Unselbständig:

keinen nennenswerten Anteil durchführen

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[[[[60606060]]]]

Modul 4: Selbstversorgung Modul 4: Selbstversorgung Modul 4: Selbstversorgung Modul 4: Selbstversorgung selbständigselbständigselbständigselbständigüberwiegend überwiegend überwiegend überwiegend selbständigselbständigselbständigselbständig

überwiegend überwiegend überwiegend überwiegend unselbständigunselbständigunselbständigunselbständig

unselbständigunselbständigunselbständigunselbständig

4.4.14.4.14.4.14.4.1 Waschen des vorderen OberkörpersWaschen des vorderen OberkörpersWaschen des vorderen OberkörpersWaschen des vorderen Oberkörpers 0 1 2 3

4.4.24.4.24.4.24.4.2 Körperpflege im Bereich des KopfesKörperpflege im Bereich des KopfesKörperpflege im Bereich des KopfesKörperpflege im Bereich des Kopfes 0 1 2 3

4.4.34.4.34.4.34.4.3 Waschen des IntimbereichsWaschen des IntimbereichsWaschen des IntimbereichsWaschen des Intimbereichs 0 1 2 3

4.4.44.4.44.4.44.4.4Duschen oder Baden inkl. Duschen oder Baden inkl. Duschen oder Baden inkl. Duschen oder Baden inkl. Haare Haare Haare Haare waschen waschen waschen waschen

0 1 2 3

4.4.54.4.54.4.54.4.5 AnAnAnAn---- und Auskleiden des Oberkörpersund Auskleiden des Oberkörpersund Auskleiden des Oberkörpersund Auskleiden des Oberkörpers 0 1 2 3

4.4.64.4.64.4.64.4.6 AnAnAnAn---- und Auskleiden des Unterkörpersund Auskleiden des Unterkörpersund Auskleiden des Unterkörpersund Auskleiden des Unterkörpers 0 1 2 3

4.4.74.4.74.4.74.4.7Mundgerechtes Mundgerechtes Mundgerechtes Mundgerechtes Zubereiten der Zubereiten der Zubereiten der Zubereiten der Nahrung und Eingießen von GetränkenNahrung und Eingießen von GetränkenNahrung und Eingießen von GetränkenNahrung und Eingießen von Getränken

0 1 2 3

4.4.84.4.84.4.84.4.8 EssenEssenEssenEssen 0 3 6 9

4.4.94.4.94.4.94.4.9 TrinkenTrinkenTrinkenTrinken 0 2 4 6

4.4.104.4.104.4.104.4.10Benutzen einer Toilette oder eines Benutzen einer Toilette oder eines Benutzen einer Toilette oder eines Benutzen einer Toilette oder eines ToilettenstuhlsToilettenstuhlsToilettenstuhlsToilettenstuhls

0 2 4 6

4.4.114.4.114.4.114.4.11Bewältigen der Folgen einer Bewältigen der Folgen einer Bewältigen der Folgen einer Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz Harninkontinenz Harninkontinenz Harninkontinenz undUmgangundUmgangundUmgangundUmgang mit mit mit mit Dauerkatheter und Dauerkatheter und Dauerkatheter und Dauerkatheter und UrostomaUrostomaUrostomaUrostoma

0 1 2 3

4.4.124.4.124.4.124.4.12Bewältigen der Folgen einer Bewältigen der Folgen einer Bewältigen der Folgen einer Bewältigen der Folgen einer Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stuhlinkontinenz und Umgang mit StomaStomaStomaStoma

0 1 2 3

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[[[[61616161]]]]

F 4.1 Waschen des F 4.1 Waschen des F 4.1 Waschen des F 4.1 Waschen des vorderen vorderen vorderen vorderen OberkörpersOberkörpersOberkörpersOberkörpers

Beurteilt wird:

Sich die Hände, das Gesicht, den Hals, die Arme, die

Achselhöhlen und den vorderen Brustbereich waschen

und abtrocknen

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[[[[62626262]]]]

F 4.1 Waschen des vorderen F 4.1 Waschen des vorderen F 4.1 Waschen des vorderen F 4.1 Waschen des vorderen OberkörpersOberkörpersOberkörpersOberkörpersBeispiel:

Selbständig Selbständig Selbständig Selbständig 0 0 0 0 Punkte: Punkte: Punkte: Punkte:

Die Person wäscht ihren gesamten Körper selbständig.

Überwiegend selbständig 1 Überwiegend selbständig 1 Überwiegend selbständig 1 Überwiegend selbständig 1 Punkt: Punkt: Punkt: Punkt:

Kann sich nach Vorbereitung der Materialien neben dem Waschbecken, Anreichen des Waschlappens in die linke Hand, Öffnen des Wasserhahns (Startimpuls) und Anreichen des Trockentuchs den vorderen Oberkörper waschen und trocken.

Überwiegend unselbständig 2 Überwiegend unselbständig 2 Überwiegend unselbständig 2 Überwiegend unselbständig 2 PunktePunktePunktePunkte:

Die Person leidet unter eingeschränkter Rumpfkontrolle durch Gleichgewichts-störungen bei Hemiparese, kann selbständig nicht zuverlässig eine aufrechte, stabile Sitzposition am Waschbecken einhalten, die Präsenz und durchgehende Beaufsichtigung der Pflegekraft ist erforderlich; kann Gesicht und Hände nach Vorbereitung der Waschutensilien reinigen und abtrocknen, restlicher Oberkörper wird wegen situativer Überforderung durch die Pflegekraft übernommen.

Unselbständig 3 Unselbständig 3 Unselbständig 3 Unselbständig 3 Punkte: Punkte: Punkte: Punkte:

Die Person kann sich aufgrund des Zustandes im Wachkoma nicht an der Waschung beteiligen.

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[[[[63636363]]]]

Modul 4 Modul 4 Modul 4 Modul 4 –––– SelbstversorgungSelbstversorgungSelbstversorgungSelbstversorgungBei Ernährung parenteral oder über Sonde (Kriterium F

4.4.13) werden in Abhängigkeit vom Anteil der

künstlichen Ernährung an der Nahrungsaufnahme die

Einzelpunkte wie folgt vergeben:

Kann die künstliche Ernährung ohne Hilfe durch andere

selbständig durchgeführt werden, werden keine Punkte

berücksichtigt.

Modul 4: Selbstversorgung Modul 4: Selbstversorgung Modul 4: Selbstversorgung Modul 4: Selbstversorgung

Keine, nicht Keine, nicht Keine, nicht Keine, nicht täglich oder täglich oder täglich oder täglich oder nicht auf nicht auf nicht auf nicht auf DauerDauerDauerDauer

Täglich, Täglich, Täglich, Täglich, zusätzlich zuzusätzlich zuzusätzlich zuzusätzlich zu

oraler oraler oraler oraler NahrungNahrungNahrungNahrung

ausschließlich ausschließlich ausschließlich ausschließlich oder nahezu oder nahezu oder nahezu oder nahezu ausschließlichausschließlichausschließlichausschließlich

4.4.134.4.134.4.134.4.13Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Sonde Sonde Sonde Sonde

0 6 3

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[[[[64646464]]]]

Ernährung Ernährung Ernährung Ernährung parenteral oder über parenteral oder über parenteral oder über parenteral oder über Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)

Beurteilt wird:Beurteilt wird:Beurteilt wird:Beurteilt wird:

Ernährung über einen parenteralen Zugang (z. B.

einen Port) oder über einen Zugang in den Magen

oder Dünndarm (PEG/PEJ)

Bewertungssystematik hier:Bewertungssystematik hier:Bewertungssystematik hier:Bewertungssystematik hier:

SelbständigSelbständigSelbständigSelbständig: : : : Die Person führt die Versorgung ohne

Fremdhilfe durch.

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[[[[65656565]]]]

Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Ausprägungen unterschiedenAusprägungen unterschiedenAusprägungen unterschiedenAusprägungen unterschieden::::

nicht nicht nicht nicht täglichtäglichtäglichtäglich, nicht , nicht , nicht , nicht auf auf auf auf Dauer 0 PunkteDauer 0 PunkteDauer 0 PunkteDauer 0 Punkte:

Die Person erhält zusätzlich zur oralen Nahrungsaufnahme Nahrung oder Flüssigkeit parenteral oder über Sonde, aber nur gelegentlich oder vorübergehend.

täglichtäglichtäglichtäglich, zusätzlich zu oraler , zusätzlich zu oraler , zusätzlich zu oraler , zusätzlich zu oraler Ernährung 6 PunkteErnährung 6 PunkteErnährung 6 PunkteErnährung 6 Punkte:

Die Person erhält in der Regel täglich Nahrung oder Flüssigkeit parenteral oder über Sonde und täglich oral Nahrung. Sie wird zum Teil, aber nicht ausreichend über die orale Nahrungsaufnahme ernährt und benötigt zur Nahrungsergänzung bzw. zur Vermeidung von Mangel-ernährung täglich Sondenkost.

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[[[[66666666]]]]

Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Ernährung parenteral oder über Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)Sonde (F4.4.13)

Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende Wenn die Versorgung mit Hilfe erfolgt, werden folgende

Ausprägungen unterschieden:Ausprägungen unterschieden:Ausprägungen unterschieden:Ausprägungen unterschieden:

ausschließlich ausschließlich ausschließlich ausschließlich oder nahezu oder nahezu oder nahezu oder nahezu ausschließlich 3 Punkteausschließlich 3 Punkteausschließlich 3 Punkteausschließlich 3 Punkte:

Die Person erhält ausschließlich oder nahezu

ausschließlich Nahrung und Flüssigkeit parenteral oder

über Sonde.

Eine orale Nahrungsaufnahme erfolgt nicht oder nur in

geringem Maße zur Förderung der

Sinneswahrnehmung.

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[[[[67676767]]]]


Umgang Umgang Umgang Umgang mit krankheitsmit krankheitsmit krankheitsmit krankheits----////therapietherapietherapietherapie----bedingten bedingten bedingten bedingten Anforderungen und Anforderungen und Anforderungen und Anforderungen und BelastungenBelastungenBelastungenBelastungen

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[[[[68686868]]]]

Variante 4Variante 4Variante 4Variante 4: : : : Bewertung der Häufigkeit des Bewertung der Häufigkeit des Bewertung der Häufigkeit des Bewertung der Häufigkeit des UnterstützungsbedarfsUnterstützungsbedarfsUnterstützungsbedarfsUnterstützungsbedarfsBei Bei Bei Bei Modul Modul Modul Modul 5555

Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen

und Belastungen bewertet der Gutachter, wie selbstständig

jemand mit Therapien und krankheitsbedingten

Anforderungen umgehen kann bzw. in welchem Umfang er

hier Unterstützung benötigt. Es werden zunächst

Bedarfsaspekte erfasst. „Hier sind alle ärztlich angeordneten

Maßnahmen nach Art und Häufigkeit aufzunehmen“

In die Berechnung des Gesamtergebnisses gehen die

einzelnen Maßnahmen je nach Komplexität und Aufwand

unterschiedlich gewichtet ein

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[[[[69696969]]]]

EntfälltEntfälltEntfälltEntfällt/ / / / selbstselbstselbstselbst

Häufigkeit Häufigkeit Häufigkeit Häufigkeit pro Tagpro Tagpro Tagpro Tag

Häufigkeit Häufigkeit Häufigkeit Häufigkeit pro Wochepro Wochepro Wochepro Woche

Häufigkeit Häufigkeit Häufigkeit Häufigkeit pro Monatpro Monatpro Monatpro Monat

4.5.14.5.14.5.14.5.1 Medikation 0

4.5.24.5.24.5.24.5.2 Injektionen 0

4.5.34.5.34.5.34.5.3 Versorgung intravenöser Zugänge

0

4.5.44.5.44.5.44.5.4 Absaugen und Sauerstoffgabe 0

4.5.54.5.54.5.54.5.5 Einreibungen, Kälte- und Wärmeanwendungen

0

4.5.64.5.64.5.64.5.6 Messung und Deutung von Körperzuständen

0

4.5.74.5.74.5.74.5.7 Körpernahe Hilfsmittel 0

Summe Häufigkeitgewertete Punkte

1 bis max. 3 = 1 Punkt

3 bis max. 8= 2 Punkte

mehr als 8= 3 Punkte

4.5 krankheitsbezogene 4.5 krankheitsbezogene 4.5 krankheitsbezogene 4.5 krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/Belastungen

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[[[[70707070]]]]

Zunächst werden die unter den Kriterien F 5.1 bis F 5.7

angegebenen Häufigkeiten summiert und in einen Durchschnittswert

pro Tag umgerechnet.

Erfolgt zum Beispiel täglich dreimal eine Medikamentengabe –

Kriterium F 5.1 – und einmal Blutzuckermessen – Kriterium F 5.6 –,

entspricht dies vier Maßnahmen pro Tag.

Für die Umrechnung der Maßnahmen, die monatlich vorkommen in

einen Durchschnittswert pro Tag wird die Summe der Maßnahmen

pro Monat durch 30 geteilt.

Für die Umrechnung der Maßnahmen, die wöchentlich erfolgen, in

einen Durchschnittswert pro Tag, wird die Summe der Maßnahmen

pro Woche durch 7 geteilt.

Umgang Umgang Umgang Umgang mit mit mit mit krankheitskrankheitskrankheitskrankheits----////therapietherapietherapietherapie----bedingten bedingten bedingten bedingten Anforderungen undAnforderungen undAnforderungen undAnforderungen und Belastungen Belastungen Belastungen Belastungen F 5.1 bisF 5.1 bisF 5.1 bisF 5.1 bis 5.75.75.75.7

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[[[[71717171]]]]

Pro Tag - der Wert wird komplett übernommen

Pro Woche - geteilt durch 7

Pro Monat - geteilt durch 30

Summe der gesamten Werte wird zusammen

gerechnet

Berechnung des PflegegradesBerechnung des PflegegradesBerechnung des PflegegradesBerechnung des Pflegegrades

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[[[[72727272]]]]

Wenn eine Maßnahme pro Tag und die gleiche Maßnahme pro

Woche erbracht wird

Z. B. 3x tägl. Medikamentenabgabe und 2x wöchentlich BTM-

Pflaster verabreicht

Berechnung: Entweder pro Tag oder pro Woche oder pro Monat

berechnet

Umrechnung der Maßnahme zum Beispiel Umrechnung der Maßnahme zum Beispiel Umrechnung der Maßnahme zum Beispiel Umrechnung der Maßnahme zum Beispiel wöchentlichwöchentlichwöchentlichwöchentlich

3 Maßnahmen pro Tag x 7=21+2 Maßnahmen pro Woche =

23 in der Woche 23 in der Woche 23 in der Woche 23 in der Woche

Umrechnung Umrechnung Umrechnung Umrechnung täglichtäglichtäglichtäglich

Summe geteilt durch 7 also 23 / 7 = 3,285 Maßnahme pro Tag3,285 Maßnahme pro Tag3,285 Maßnahme pro Tag3,285 Maßnahme pro Tag

Kriterien 4.5.1 Kriterien 4.5.1 Kriterien 4.5.1 Kriterien 4.5.1 ---- 4.5.74.5.74.5.74.5.7

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[[[[73737373]]]]

Kriterien 4.5.1 Kriterien 4.5.1 Kriterien 4.5.1 Kriterien 4.5.1 ---- 4.5.74.5.74.5.74.5.7

Kriterien 1 bis 7 werden addiert.

Die Häufigkeit pro Tag entscheidet über die

Punktvergabe:

Wert kleiner als 1 = 0 Punkte

1- max. 3 Maßnahmen pro Tag = 1 Punkt

Mehr als 3 bis 8 Maßnahmen/Tag = 2 Punkte

Mehr als 8 Maßnahmen/Tag = 3 Punkte

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[[[[74747474]]]]

Kein oder Kein oder Kein oder Kein oder seltener seltener seltener seltener als 1x als 1x als 1x als 1x WocheWocheWocheWoche

1111 bis bis bis bis mehrmals mehrmals mehrmals mehrmals

pro pro pro pro WocheWocheWocheWoche

1 bis 2x 1 bis 2x 1 bis 2x 1 bis 2x pro Tagpro Tagpro Tagpro Tag

Mind. 3x Mind. 3x Mind. 3x Mind. 3x täglichtäglichtäglichtäglich

4.5.84.5.84.5.84.5.8 Verbandswechsel und Wundversorgung

0

4.5.94.5.94.5.94.5.9 Versorgung bei Stoma 0

4.5.104.5.104.5.104.5.10 Regelmäßige Einmalkatheterisierung/Nutzen von Abführmethoden

0

4.5.114.5.114.5.114.5.11 Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung

0

gewertetegewertetegewertetegewertete PunktePunktePunktePunkte 0000 1111 2222 3333

4.5 krankheitsbezogene 4.5 krankheitsbezogene 4.5 krankheitsbezogene 4.5 krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/Belastungen

WIR MACHEN MENSC

HEN FÜR MENSC

HEN STARK.

[[[[75757575]]]]

Die unter den Kriterien Kriterien Kriterien Kriterien F F F F 5.8 bis F 5.8 bis F 5.8 bis F 5.8 bis F 5.11 5.11 5.11 5.11 angegebenen

Häufigkeiten werden zusammengefasst zusammengefasst zusammengefasst zusammengefasst und in einen und in einen und in einen und in einen

Durchschnittswert pro Tag umgerechnet.Durchschnittswert pro Tag umgerechnet.Durchschnittswert pro Tag umgerechnet.Durchschnittswert pro Tag umgerechnet.

Für die Umrechnung der Maßnahmen, die monatlich

vorkommen, in einen Durchschnittswert pro Tag wird die

Summe der Maßnahmen pro Monat, durch 30 geteilt

Für die Umrechnung der Maßnahmen, die wöchentlich

erfolgt, wird die Summe der Maßnahmen pro Woche

durch 7 geteilt.

Umgang Umgang Umgang Umgang mit mit mit mit krankheitskrankheitskrankheitskrankheits----/therapiebedingten /therapiebedingten /therapiebedingten /therapiebedingten Anforderungen undAnforderungen undAnforderungen undAnforderungen und Belastungen Belastungen Belastungen Belastungen F F F F 5.8 bis F5.8 bis F5.8 bis F5.8 bis F 5.115.115.115.11

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[[[[76767676]]]]

Pro Woche geteilt durch 7

Pro Monat geteilt durch 30

Summe der gesamten Werte wird zusammen gerechnet

D.H. der Wert muss über 0,149 liegen damit es 1 Punkt

gibt. Errechnet auf dem Beispiel 1x wöchentliche

Maßnahme geteilt durch 7= 0,149

Wenn eine Maßnahme z.B. 4 x im Monat durchgeführt

wird, bedeutet das 4 Maßnahmen : 30 Tage = 0,13 pro

Tag = 0 Punkte, da bis zu 1 x wöchentlich auf der Skala 0

Punkte vorgesehen sind (ohne Gewähr)

Kriterien Kriterien Kriterien Kriterien 4.5.8 4.5.8 4.5.8 4.5.8 ---- 4.5.114.5.114.5.114.5.11

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[[[[77777777]]]]

Bewertung Modul 5: krankheitsBewertung Modul 5: krankheitsBewertung Modul 5: krankheitsBewertung Modul 5: krankheits---- und und und und therapiebedingten Anforderungen und therapiebedingten Anforderungen und therapiebedingten Anforderungen und therapiebedingten Anforderungen und BelastungenBelastungenBelastungenBelastungen

Kriterien 8 - 11 werden addiert.

Die Häufigkeit pro Tag und Woche entscheidet über die

Punktvergabe:

Mind. 1 x wöchentlich = 1 Punkt

Mind. 1 - 2 x täglich = 2 Punkte

Mind. 3 x täglich = 3 Punkte

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[[[[78787878]]]]

KeineKeineKeineKeine TäglicheTäglicheTäglicheTägliche

Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Woche Woche Woche Woche

multipliziertmultipliziertmultipliziertmultipliziertmitmitmitmit

Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Monat Monat Monat Monat

multipliziert multipliziert multipliziert multipliziert mit mit mit mit

4.5.124.5.124.5.124.5.12ZZZZeiteiteiteit---- und technikintensive und technikintensive und technikintensive und technikintensive Maßnahmen in häuslicher Maßnahmen in häuslicher Maßnahmen in häuslicher Maßnahmen in häuslicher UmgebungUmgebungUmgebungUmgebung

0 60 8,6 2

Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Woche Woche Woche Woche

multipliziertmultipliziertmultipliziertmultipliziertmitmitmitmit

Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Häufigkeit/ Monat Monat Monat Monat

multipliziert multipliziert multipliziert multipliziert mit mit mit mit

4.5.134.5.134.5.134.5.13 ArztbesucheArztbesucheArztbesucheArztbesuche 0 4,3 1

4.5.144.5.144.5.144.5.14

Besuch anderer medizinischer Besuch anderer medizinischer Besuch anderer medizinischer Besuch anderer medizinischer oder therapeutischer oder therapeutischer oder therapeutischer oder therapeutischer Einrichtungen (bis zu drei Einrichtungen (bis zu drei Einrichtungen (bis zu drei Einrichtungen (bis zu drei Stunden)Stunden)Stunden)Stunden)

0 4,3 1

4.5.154.5.154.5.154.5.15

ZZZZeitlich eitlich eitlich eitlich ausgedehnter Besuch ausgedehnter Besuch ausgedehnter Besuch ausgedehnter Besuch medizinischer oder medizinischer oder medizinischer oder medizinischer oder therapeutischer therapeutischer therapeutischer therapeutischer Einrichtungen Einrichtungen Einrichtungen Einrichtungen (länger(länger(länger(länger als 3 Stunden)als 3 Stunden)als 3 Stunden)als 3 Stunden)

0 8,6 2

4.5 Krankheitsbezogene 4.5 Krankheitsbezogene 4.5 Krankheitsbezogene 4.5 Krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/Belastungen

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[[[[79797979]]]]

Durch eine Maßnahme pro Tag wird die höchste Punktzahl

schon erreicht mit 60 Punkten

Für jede Maßnahme pro Woche multipliziert mit 8,6 Punkten

Für jede Maßnahme pro Monat multipliziert mit 2 Punkten

Kriterien 4.5.13+4.5.14Kriterien 4.5.13+4.5.14Kriterien 4.5.13+4.5.14Kriterien 4.5.13+4.5.14Maßnahme pro Tag kommen nicht regelhaft 7 Tage

Für jede Maßnahme pro Woche multipliziert mit 4,3 Punkten

Für jede Maßnahme pro Monat multipliziert mit 1 Punkten

Kriterien 4.5.12 + 4.5.15Kriterien 4.5.12 + 4.5.15Kriterien 4.5.12 + 4.5.15Kriterien 4.5.12 + 4.5.15

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[[[[80808080]]]]

0 bis unter 4,3 = 0 Punkte

4,3 bis unter 8,6 = 1 Punkt

8,6 bis unter 12,9 = 2 Punkte

12,9 bis unter 60 = 3 Punkte

60 und mehr Punkte = 6 Punkte

Einzelpunkte Einzelpunkte Einzelpunkte Einzelpunkte Kriterien Kriterien Kriterien Kriterien 4.5.12 + 4.5.15 4.5.12 + 4.5.15 4.5.12 + 4.5.15 4.5.12 + 4.5.15

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[[[[81818181]]]]

Modul 5: Modul 5: Modul 5: Modul 5: Selbstversorgung Selbstversorgung Selbstversorgung Selbstversorgung

SelbstSelbstSelbstSelbst----ständigständigständigständig

ÜberÜberÜberÜber----wiegend wiegend wiegend wiegend selbstselbstselbstselbst----ständigständigständigständig

ÜberÜberÜberÜber----wiegend wiegend wiegend wiegend unselbstunselbstunselbstunselbst----ständigständigständigständig

UnselbstUnselbstUnselbstUnselbst----ständigständigständigständig

4.5.164.5.164.5.164.5.16

Einhalten einer Diät Einhalten einer Diät Einhalten einer Diät Einhalten einer Diät oder anderer oder anderer oder anderer oder anderer krankheitskrankheitskrankheitskrankheits---- oder oder oder oder therapiebedingter therapiebedingter therapiebedingter therapiebedingter VerhaltensVerhaltensVerhaltensVerhaltens----vorschriftenvorschriftenvorschriftenvorschriften

0 1 2 3

4.5 Krankheitsbezogene 4.5 Krankheitsbezogene 4.5 Krankheitsbezogene 4.5 Krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/Belastungen

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[[[[82828282]]]]

4.5.16 4.5.16 4.5.16 4.5.16 Krankheitsbezogene Krankheitsbezogene Krankheitsbezogene Krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/Belastungen

Das Einhalten einer Diät oder anderer krankheits- oder

therapiebedingter Verhaltensvorschriften

Diese Vorschriften sind im Einzelnen zu benennen

Im Weiteren sind der Grad der Selbständigkeit zu

beschreiben und der daraus resultierende Bedarf an

personeller Unterstützung zu benennen

Beurteilt wird: Die Compliance und Möglichkeit der

Mitwirkung der betroffenen Person, nicht die Zubereitung

einer Diät

Nicht gemeint ist die selbstbestimmte Ablehnung von

ärztlichen Vorschriften bei erhaltenen mentalen Funktionen

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[[[[83838383]]]]

4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenBeispiel:

Selbständig 0 Selbständig 0 Selbständig 0 Selbständig 0 Punkte: Punkte: Punkte: Punkte:

Aufgrund Aufgrund Aufgrund Aufgrund Adipositas Diät Adipositas Diät Adipositas Diät Adipositas Diät notwendig. Frau A. hält die

diätetischen Vorschriften zuverlässig und ohne personelle

Hilfe ein.


Aufgrund Adipositas Diät notwendig. Frau A. muss je nach

Tagesbefindlichkeit/Stimmungslage infolge bestehender

Motivationsprobleme bei Depressionen immer wieder daran

erinnert werden, welche Speisen sie zu den Mahlzeiten

auswählen sollte.

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[[[[84848484]]]]

4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenÜberwiegend unselbständig 2 PunkteÜberwiegend unselbständig 2 PunkteÜberwiegend unselbständig 2 PunkteÜberwiegend unselbständig 2 Punkte:

Aufgrund Adipositas Diät notwendig. Frau A. ist aufgrund

ihrer schweren Motivationsprobleme/starker

Tagesschwankungen der Stimmungslage überwiegend

nicht in der Lage sich zur Auswahl angemessener Mahlzei-

tenkomponenten zu motivieren und neigt zur Einnahme

hochkalorischer, süßer Snacks. Sie muss deshalb mehrmals

täglich an das Einhalten ihrer Diät erinnert werden. Es

besteht umfassender Anleitungs- und Erinnerungsbedarf

und mehrmals täglich Beaufsichtigungsnotwendigkeit mit

Erfolgskontrollen der Einhaltung-Motivation.

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[[[[85858585]]]]

4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene 4.5.16 Krankheitsbezogene Anforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenAnforderungen/BelastungenUnselbständig Unselbständig Unselbständig Unselbständig 3 3 3 3 Punkte:Punkte:Punkte:Punkte:

Frau Y. kann ihre Diät (schwerste Adipositas) bedingt durch

starken Motivationsmangel und durchgängige, erhebliche

Antriebslosigkeit nicht einhalten. Sie ist dabei grundsätzlich

motiviert, abzunehmen um ihre stark eingeschränkte

Bewegungsunfähigkeit zu verbessern. Um Erfolge zu

erzielen, benötigt sie durchgängig Anleitung und

Beaufsichtigung, die Mahlzeiten werden auf den Teller

vorportioniert. Sie benötigt kleinschrittige Unterstützung im

Gespräch (gemäß fachlicher Vereinbarung aus

Fallbesprechung) sowie durchgängig Durchführungs- und

Erfolgskontrollen.

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[[[[86868686]]]]

Abschließend wird der Summenwert Summenwert Summenwert Summenwert für das für das für das für das Modul 5Modul 5Modul 5Modul 5

ermittelt.

Addition der Zwischenergebnisse zu den Kriterien

F 5.1 bis F 5.7

F 5.8 bis F 5.11

F 5.12 bis F 5.15

und dem Punktwert für das Kriterium F 5.16

Ergibt die Ergibt die Ergibt die Ergibt die Gesamtpunktzahl Gesamtpunktzahl Gesamtpunktzahl Gesamtpunktzahl zur Gewichtungzur Gewichtungzur Gewichtungzur Gewichtung

Umgang Umgang Umgang Umgang mitmitmitmit krankheitskrankheitskrankheitskrankheits----/ therapie/ therapie/ therapie/ therapie----bedingten bedingten bedingten bedingten Anforderungen Anforderungen Anforderungen Anforderungen undundundund BBBBelastungenelastungenelastungenelastungen

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[[[[87878787]]]]

Modul Modul Modul Modul 6666::::

Gestaltung Gestaltung Gestaltung Gestaltung des Alltagslebens des Alltagslebens des Alltagslebens des Alltagslebens und soziale und soziale und soziale und soziale KontakteKontakteKontakteKontakte

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[[[[88888888]]]]

Modul 6: Gestaltung des Modul 6: Gestaltung des Modul 6: Gestaltung des Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Alltagslebens und sozialer Alltagslebens und sozialer Alltagslebens und sozialer KontakteKontakteKontakteKontakte

selbständigselbständigselbständigselbständigüberwiegend überwiegend überwiegend überwiegend selbständigselbständigselbständigselbständig

überwiegend überwiegend überwiegend überwiegend unselbständigunselbständigunselbständigunselbständig

unununun----selbständigselbständigselbständigselbständig

4.6.14.6.14.6.14.6.1Gestaltung des Tagesablaufs Gestaltung des Tagesablaufs Gestaltung des Tagesablaufs Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an und Anpassung an und Anpassung an und Anpassung an VeränderungenVeränderungenVeränderungenVeränderungen

0 1 2 3

4.6.24.6.24.6.24.6.2 Ruhen und SchlafenRuhen und SchlafenRuhen und SchlafenRuhen und Schlafen 0 1 2 3

4.6.34.6.34.6.34.6.3 SSSSich ich ich ich beschäftigenbeschäftigenbeschäftigenbeschäftigen 0 1 2 3

4.6.44.6.44.6.44.6.4Vornehmen von in die Zukunft Vornehmen von in die Zukunft Vornehmen von in die Zukunft Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungengerichteten Planungengerichteten Planungengerichteten Planungen

0 1 2 3

4.6.54.6.54.6.54.6.5Interaktion mit Personen im Interaktion mit Personen im Interaktion mit Personen im Interaktion mit Personen im direkten Kontaktdirekten Kontaktdirekten Kontaktdirekten Kontakt

0 1 2 3

4.6.64.6.64.6.64.6.6

Kontaktpflege zu Personen Kontaktpflege zu Personen Kontaktpflege zu Personen Kontaktpflege zu Personen außerhalb des direkten außerhalb des direkten außerhalb des direkten außerhalb des direkten Umfeldes Umfeldes Umfeldes Umfeldes

0 1 2 3

4.6 Gestaltung Alltag und soziale 4.6 Gestaltung Alltag und soziale 4.6 Gestaltung Alltag und soziale 4.6 Gestaltung Alltag und soziale KontakteKontakteKontakteKontakte

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[[[[89898989]]]]

Variante1:Variante1:Variante1:Variante1: Bewertung Bewertung Bewertung Bewertung nach nach nach nach Selbständigkeit (Selbständigkeit (Selbständigkeit (Selbständigkeit (Modul 6Modul 6Modul 6Modul 6))))Der Grad der Selbstständigkeit wird bei folgenden

Bereichen relevant: Modul 6: Gestaltung des








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[[[[90909090]]]]

10.5.6.2 10.5.6.2 10.5.6.2 10.5.6.2 Ruhen Ruhen Ruhen Ruhen und und und und Schlafen Schlafen Schlafen Schlafen

Beurteilt wird:

Nach individuellen Gewohnheiten einen Tag-Nacht-

Rhythmus einhalten und für ausreichende Ruhe- und

Schlafphasen sorgen. Dazu gehört die Fähigkeit, die

Notwendigkeit von Ruhephasen erkennen, sich

ausruhen und mit Phasen der Schlaflosigkeit umgehen

aber auch somatischen Funktionen, um ins Bett zu

kommen und die Ruhephasen insbesondere nachts

einhalten zu können

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[[[[91919191]]]]

10.5.6.2 Ruhen und Schlafen 10.5.6.2 Ruhen und Schlafen 10.5.6.2 Ruhen und Schlafen 10.5.6.2 Ruhen und Schlafen Beispiel:

Selbständig 0 Selbständig 0 Selbständig 0 Selbständig 0 Punkte: Punkte: Punkte: Punkte:

Kann ihren gewohnten Tag-Nacht-Rhythmus selbständig einhalten und sich bei notwendigen Ruhebedürfnis ausruhen.


Kann ihren Tag-Nacht-Rhythmus wie gewohnt einhalten; die Nachtruhe ist ungestört; schätzt jedoch zeitweise ihre Kräfte falsch ein, nimmt sich zu wenig Zeit zum Ausruhen, braucht punktuell Anregung zum Einhalten des Nachtschlafes, mündliche Erinnerungen an den Zeitplan (sonst Schlafdefizite, Reizbarkeit und Schwierigkeiten, den Anforderungen in der Werkstatt gewachsen zu sein).

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[[[[92929292]]]]

10.5.6.2 Ruhen und Schlafen 10.5.6.2 Ruhen und Schlafen 10.5.6.2 Ruhen und Schlafen 10.5.6.2 Ruhen und Schlafen Beispiel:

Überwiegend unselbständig 2 Punkte: Überwiegend unselbständig 2 Punkte: Überwiegend unselbständig 2 Punkte: Überwiegend unselbständig 2 Punkte:

Leidet unter gestörtem Tag-Nacht-Rhythmus; ständige und

unmittelbare Eingreifbereitschaft zur Beruhigung,

Orientierung und Anleitung sowie vermehrte nächtliche

Kontrollgänge sind erforderlich.

Unselbständig 3 Unselbständig 3 Unselbständig 3 Unselbständig 3 Punkte: Punkte: Punkte: Punkte:

Aufgrund der schweren Demenz ist kein Tag-Nacht-

Rhythmus vorhanden, ein Bedürfnis nach Ruhepausen ist

nicht erkennbar; es besteht Beaufsichtigungsbedarf in Form

von Durchführungs- und Erledigungskontrollen, um

physiologische Aktivität und Ruhephasen zu unterstützen.

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[[[[93939393]]]]

Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftigkeit ––––Zuordnung Zuordnung Zuordnung Zuordnung zu den Modulenzu den Modulenzu den Modulenzu den Modulen

Modul Modul Modul Modul 7: 7: 7: 7: Außerhäusliche Außerhäusliche Außerhäusliche Außerhäusliche AktivitätenAktivitätenAktivitätenAktivitäten

In diesem Feld wird erhoben, ob sich die Person

selbständig im öffentlichen Raum bewegen, an

Veranstaltungen teilnehmen und welche Transportmittel

sie selbständig nutzen kann.

Modul Modul Modul Modul 8: Haushaltsführung8: Haushaltsführung8: Haushaltsführung8: Haushaltsführung

In diesem Modul wird die Selbständigkeit bei

Tätigkeiten wie Einkaufen, Behördengängen oder der

Regelung finanzieller Angelegenheiten ermittelt.

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[[[[94949494]]]]

Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftigkeit ––––Zuordnung Zuordnung Zuordnung Zuordnung zu den Modulenzu den Modulenzu den Modulenzu den Modulen

Die Module 7 und 8 Module 7 und 8 Module 7 und 8 Module 7 und 8 beschreiben die Hilfebedürftigkeit.

Sie werden nicht für die Eingraduierung der Pflege-

bedürftigkeit herangezogen.

Sie enthalten Informationen für eine individuelle

Pflegeplanung und ermöglichen Pflegeberatern die

Pflegebedürftigen bzgl. weiterer Angebote oder

Sozialleistungen zu beraten/ bzw. individuelle

Versorgungspläne zu erstellen.

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[[[[95959595]]]]

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HEN STARK.

[[[[96969696]]]]

Gewichtung der Gewichtung der Gewichtung der Gewichtung der NBI NBI NBI NBI ModuleModuleModuleModule

Modul1:Mobilität

Modul 2: Kognitive und kommunikativeFähigkeiten

oderModul3:

Verhaltensweisenund psych.

Problemlagen

Modul4: Selbstversorgung

Modul 5: Bewältigung von und

selbständiger Umgang mit

krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen /Belastungen

Modul 6: Gestaltungdes Alltagslebens

und sozialer Kontakte

40%

15%

20%

10%

15%

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HEN FÜR MENSC

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[[[[97979797]]]]

Punkte und gewichtete PunktePunkte und gewichtete PunktePunkte und gewichtete PunktePunkte und gewichtete Punkte

Um die anteilsgerechte Aufteilung der Ergebnisse für den

Pflegegrad zu erhalten, werden die ermittelten Punkte pro

Modul nach definierten Formeln gewichtet und summiert.

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[[[[98989898]]]]

ModuleModuleModuleModule GewichGewichGewichGewich----tungtungtungtung

0 = 0 = 0 = 0 = keinekeinekeinekeine

1= 1= 1= 1= geringegeringegeringegeringe

2 =2 =2 =2 =erheblicheerheblicheerheblicheerhebliche

3=3=3=3=schwereschwereschwereschwere

4= schwerste4= schwerste4= schwerste4= schwerste

1.1.1.1. MobilitätMobilitätMobilitätMobilität

10101010%%%%0000----1111 2222----3333 4444----5555 6666----9999 10101010----15151515

Erreichte Punkte im Modul 1

0000 2,52,52,52,5 5555 7,57,57,57,5 10101010Gewichtete Punkte im

Modul 1

2. Kognitive 2. Kognitive 2. Kognitive 2. Kognitive und und und und kommunikative kommunikative kommunikative kommunikative FähigkeitenFähigkeitenFähigkeitenFähigkeiten

15151515%%%%

0000----11112222----5555

6666----10101010 11111111----16161616 17171717----33333333Erreichte Punkte im

Modul 2

3. Verhaltensweisen 3. Verhaltensweisen 3. Verhaltensweisen 3. Verhaltensweisen und und und und psychisch psychisch psychisch psychisch ProblemlagenProblemlagenProblemlagenProblemlagen 0000 1111----2222 2222----4444 5555----6666 7777----65656565

Erreichte Punkte im Modul 3

0000 3,753,753,753,75 7,57,57,57,5 11,2511,2511,2511,25 15151515Gewichtete Punkte im

Modul 2/3Höchster Wert aus Modul 2 oder Höchster Wert aus Modul 2 oder Höchster Wert aus Modul 2 oder Höchster Wert aus Modul 2 oder aus 2 und 3 zusammenaus 2 und 3 zusammenaus 2 und 3 zusammenaus 2 und 3 zusammen

4. 4. 4. 4. SelbstversorgungSelbstversorgungSelbstversorgungSelbstversorgung

40 40 40 40 %%%%

0000----2222 3333----7777 8888----18181818 19191919----36363636 37373737----54545454Erreichte Punkte im

Modul 4

0000 10101010 20202020 30303030 40404040Gewichtete Punkte im

Modul 4

5. Bewältigung von und 5. Bewältigung von und 5. Bewältigung von und 5. Bewältigung von und selbständiger Umgang mit selbständiger Umgang mit selbständiger Umgang mit selbständiger Umgang mit krankheitskrankheitskrankheitskrankheits---- und und und und therapiebedingten therapiebedingten therapiebedingten therapiebedingten AnforderungenAnforderungenAnforderungenAnforderungen

20%20%20%20%

0000 1111 2222----3333 4444----5555 6666----15151515Erreichte Punkte im

Modul 5

0000 5555 10101010 15151515 20202020Gewichtete Punkte im

Modul 5

6. Gestaltung des Alltagslebens 6. Gestaltung des Alltagslebens 6. Gestaltung des Alltagslebens 6. Gestaltung des Alltagslebens und und und und soziale Kontaktesoziale Kontaktesoziale Kontaktesoziale Kontakte

15%15%15%15%

0000 1111----3333 4444----6666 7777----11111111 12121212----18181818Erreichte Punkte im

Modul 6

0000 3,753,753,753,75 7,57,57,57,5 11,2511,2511,2511,25 15151515Gewichtete Punkte im

Modul 6

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[[[[99999999]]]]

BeispielBeispielBeispielBeispiel: Mobilität Gewichtung 10%: Mobilität Gewichtung 10%: Mobilität Gewichtung 10%: Mobilität Gewichtung 10%

Grad der Beeinträchtigung Grad der Beeinträchtigung Grad der Beeinträchtigung Grad der Beeinträchtigung der Selbstständigkeitder Selbstständigkeitder Selbstständigkeitder Selbstständigkeit

PunktPunktPunktPunkt----wert wert wert wert ModulModulModulModul

SkalaSkalaSkalaSkalaModulModulModulModul

PunktPunktPunktPunkt----wertwertwertwert

für für für für dendendendenPflegePflegePflegePflege----gradgradgradgrad

keine 0 0 0

geringe 1 - 3 1 2,5

erheblich 4 - 6 2 5

schwer 7 - 9 3 7,5

Selbstständigkeitsverlust 10 - 15 4 10

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[[[[100100100100]]]]

BewertungBewertungBewertungBewertung

Hinweis:

Bei Modul 5 müssen Sie genau hinschauen.

Die Berechnung ist etwas komplexer.

Hier müssen z. B. bei den Items 5.1 bis 5.11 erst

Häufigkeiten ermittelt werden und dann auf

Durchschnittswerte umgerechnet werden.

Ähnlich gehen Sie bei den Items 5.12 bis 5.15 vor.

Aber wie bei allen anderen Modulen auch, fließt am

Ende ein gewichteter Wert in die Berechnung des

Pflegegrades ein.

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[[[[101101101101]]]]

Zuordnung der Gesamtpunktwerte zu Zuordnung der Gesamtpunktwerte zu Zuordnung der Gesamtpunktwerte zu Zuordnung der Gesamtpunktwerte zu den Pflegegraden den Pflegegraden den Pflegegraden den Pflegegraden Pflegegrad 1: Pflegegrad 1: Pflegegrad 1: Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit

(12,5 bis unter 27 Punkte)

Pflegegrad 2: Pflegegrad 2: Pflegegrad 2: Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigung der Selbständigkeit

(27 bis unter 47,5 Punkte)

Pflegegrad 3: Pflegegrad 3: Pflegegrad 3: Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung der Selbständigkeit

(47,5 bis unter 70 Punkte)

Pflegegrad 4: Pflegegrad 4: Pflegegrad 4: Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit

(70 bis unter 90 Punkte)

Pflegegrad 5: Pflegegrad 5: Pflegegrad 5: Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit

mit besonderen Anforderungen an die

pflegerische Versorgung

(90 bis 100 Punkte)

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[[[[102102102102]]]]

§ 40 40 40 40 PflegehilfsmittelPflegehilfsmittelPflegehilfsmittelPflegehilfsmittel

Pflegebedürftige haben Anspruch auf Versorgung mit

Pflegehilfsmitteln, die zur Erleichterung der Pflege oder zur

Linderung der Beschwerden des Pflegebedürftigen beitragen

oder ihm eine selbstständigere Lebensführung ermöglichen,

soweit die Hilfsmittel nicht wegen Krankheit oder Behinderung von

der Krankenversicherung oder anderen zuständigen

Leistungsträgern zu leisten sind

Nur Pflegebedürftige im häuslichen Bereich haben Anspruch auf

Pflegehilfsmittel, denn der § 40 gehört ausschließlich zu den

häuslichen Leistungen.

Pflegeheimbewohner haben diesen Anspruch nicht

Einzig Menschen in Wohngruppen können davon ebenso

profitieren wie die Pflegebedürftigen zuhause.

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[[[[103103103103]]]]

Pflegehilfsmittel Pflegehilfsmittel Pflegehilfsmittel Pflegehilfsmittel –––– DefinitionDefinitionDefinitionDefinition

Pflegehilfsmittel sollen nach § 40 SGB XI

die Pflege erleichtern,

Beschwerden lindern oder

ein selbstständigeres Leben ermöglichen.

Es gibt bei den Pflegehilfsmitteln sogenannte zum

Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel und

technische Pflegehilfsmittel

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[[[[104104104104]]]]

Hilfsmittel oder Hilfsmittel oder Hilfsmittel oder Hilfsmittel oder PflegehilfsmittelPflegehilfsmittelPflegehilfsmittelPflegehilfsmittel

Hilfsmittel können Heimbewohner, wie alle anderen

Pflegebedürftigen, von ihrer Krankenkasse erhalten.

Die Hilfsmittel werden nach Hilfsmittel werden nach Hilfsmittel werden nach Hilfsmittel werden nach §33 33 33 33 SGB V SGB V SGB V SGB V geregelt.

Das Hilfsmittel muss danach

notwendig sein,

ärztlich verordnet sein,

individuell sein,

der Behandlung einer Krankheit oder

dem Ausgleich einer Behinderung oder

der Verhütung einer Krankheit nach § 23 SGB V und § 33 SGB V

dienen.

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Hilfsmittel oder Hilfsmittel oder Hilfsmittel oder Hilfsmittel oder PflegehilfsmittelPflegehilfsmittelPflegehilfsmittelPflegehilfsmittel

Hilfsmittel, die zur Behandlungspflege dienen, sind grundsätzlich

nicht vom Pflegeheim vorzuhalten, sondern liegen im

Zuständigkeitsbereich der Krankenkassen.

Gemäß den gesetzlichen Bestimmungen gehören zu den

Hilfsmitteln:

Sehhilfen (siehe Abschnitt B)

Hörhilfen (siehe Abschnitt C)

Körperersatzstücke

Orthopädische und andere Hilfsmittel

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Auszug aus SGBV UND SGBXIAuszug aus SGBV UND SGBXIAuszug aus SGBV UND SGBXIAuszug aus SGBV UND SGBXI

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Hilfsmittel Hilfsmittel Hilfsmittel Hilfsmittel bei bei bei bei Empfehlung Empfehlung Empfehlung Empfehlung ohneohneohneohne Rezept Rezept Rezept Rezept

„Es reicht, wenn ein MDK Gutachter diese Hilfsmittel

empfiehlt.

Ist die pflegebedürftige Person einverstanden, so gilt

dies als Antrag bei der Pflegekasse.

Eine ärztliche Verordnung ist in diesen Fällen nicht

erforderlich.

Die Empfehlungen werden im Gutachten festgehalten

und automatisch an die Pflegekasse weitergeleitet.

Die Pflegekasse organisiert dann die Versorgung mit

dem Hilfs oder Pflegehilfsmittel.“ (Broschüre: Die Selbstständigkeit als Maß der Pflegebedürftigkeit vom MDS/GKV)

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Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit

Karla Kämmer

Karla Kämmer Beratungsgesellschaft, EssenMail: [email protected]: www.kaemmer-beratung.de

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