STEREOTAXIE

Stereo = beid-/zweiseitig

Taxis = festsetzen

Stereotaxie – Einst und Heute

Stereotaktisch geführte Mikro-Neurochirurgie Wurde weitestgehend durch Navigation abgelöst

Diagnostische Eingriffe wie z.B. Tumorbiopsie Gerade im Umbruch hin zur Navigation

Funktionelle Neurochirurgie DIE Zukunft der Stereotaxie Stichwort: Psychochirurgie

Einsatzgebiete der Stereotaxie

“Jeder der einen stereotaktischen Eingriff ohne intraoperative Ventrikulografie durchführt ist ein Verbrecher” (V.Sturm, in den späten 90ern)

“Steckamareinda” (C. Lumenta bei seinem ersten Eingriff 1992)

“Das einzige präzise System im Markt ist unseres” (Verkäufer eines grossen US-Konzerns, der Stereotaxie für ein Kopfhaltesystem hielt)

Aussagen zur Stereotaxie

1978: BGA-Kommission trägt zur Einstellung der “verstümmelnden” Hirnoperationen bei abweichendem Sexualverhalten bei.

2004 flammt dieser Ethik-Konflikt wieder auf.Thema: Prof. Sturms Eingriffe bei therapierefraktären Zwangserkrankungen.

Ergebnis: Prof. Sturms Eingriffe sind medizinisch und ethisch absolut einstimmig als zulässig bewertet worden

Stereotaxie: Streitbar Einst und Jetzt

“Freiburger Schule”

“Kölner Schule”

Stereotaxie – Einst und Heute

“Wiener Schule”

“Innsbrucker Schule”

Sir Rickman J. Godlee(1895), England Erster Eingriff Bereits damals hiess es “Stereotaxie”

Horsley & Clark (1908), England Erster “Rahmen”

Entwicklung der Stereotaxie

Horsley & Clark (1908), EnglandEntwicklung der Stereotaxie

Traugott Riechert, 1905-1983 Freiburg

1948Erste Eingriffe mit selbst entwickeltem Rahmen

Orientierte sich an Spiegel & Wycis, dieihrerseits mitte der 40er Jahre eine “Stereotactic Apparatus” beschriebenund zur Thalamotomie einsetzten

Entwicklung der Stereotaxie

Das Riechert-System

Polkoordinatensystem Präzise Nicht ganz einfach im Handling Ohne Phantom

Entwicklung der Stereotaxie

Die Ära der sterilen Nasen……

Entwicklung der Stereotaxie

Lars Leksell(1907-1986), Schweden 1949

Erste Eingriffe mit selbst entwickeltem Arc-Center System

Arbeitete mit Olivecrona zusammen

Entwicklung der Stereotaxie

Das Leksell System Erstes “Center-of-Arc”-System Einfache Handhabung Verlagerung des Nullpunktes nach “aussen”

Entwicklung der Stereotaxie

Fritz Mundinger, 1975, Freiburg Erste (Schmerz-)

Hirnelektroden-implantation in Europa

Entwicklung der Stereotaxie

Das Riechert-Mundinger System Von Mundinger modifiziertes Riechert-System Komplexerer Einsatz Polkoordinaten Phantom

Entwicklung der Stereotaxie

Christoph B. Ostertag Ordinarius Uniklinik Freiburg

Lehrstuhl StereotaxieEmeritiert 2005

Entwicklung der Stereotaxie

Das (Riechert-Mundinger-) Ostertag System Von Ostertag modifiziertes Riechert-Mundinger

System Dem “Ur-System” sehr

ähnlich

Entwicklung der Stereotaxie

Volker Sturm, geb. 1943 Seit 1988 Lehrstuhl für Stereotaxie

und funktionelle Neurochirurgie der Universitätsklinik Köln

Entwicklung der Stereotaxie

Das Sturm-System

Entwicklung der Stereotaxie

Francois Alesch Leiter Stereotaxie AKH Wien

Entwicklung der Stereotaxie

Entwicklung der Stereotaxie

Die Brücke von Einst zu Jetzt

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Die Zukunft

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Riechert-Mundinger IHC Koch Fischer Leibinger MedHitech HowMedica Stryker Inomed

Der „industrielle Weg“

BRW / CRW Radionics Pfizer Tyco Integra

Leksell Elekta Elekta Elekta Elekta Elekta

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Zahlreiche Systeme Marke “Eigenbau” Huk Goldhahn Etc.

Weitere Systeme

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Radionics BRW = Brown Robert Wells CRW = Cosman Robert Wells

Weitere Systeme

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Leibinger ZD = Zamorano Duchovny

Weitere Systeme

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Zeppelin Lerch-System

Weitere Systeme

Entwicklung der StereotaxieEntwicklung der Stereotaxie

Talairach-System Rein funktionell

Weitere Systeme

“Totgesagte” leben länger !!

Bereits mit Beginn der Navigationszeit 1995 wurde den Stereotaxie-Systemen ein „Überleben“ von maximal 5 Jahren prognostiziert..........

Heute stellt die Stereotaxie einen der wichtigsten und zukunftsträchtigsten Arm der Neurochirurgie des 21. Jahrhunderts dar.

D A N K E für Ihre Aufmerksamkeit