Vitamin C in der Urinanalyse –der unterschätzte Störfaktor?

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Maximale Speicherkapazität des Körpersbei Einnahme von 140 mg Vitamin C pro Tag

Ausscheidung von Vitamin C über den Urinab Einnahme > 60 mg Vitamin C pro Tag

Minimale Tagesdosis60–75 mg Vitamin C pro Tag

Vitamin C wird u. a. im Körpergewebe gespeichert. Die max. Speicherkapazität beträgt bei einem durchschnittlichen Erwachsenen 1,2–2,0 g 11, 12, 13, 14, 15

Die maximale Speicherkapazität des gesamten Körpers für Vitamin C wird bei Aufnahme von 140 mg pro Tag erreicht 16

Die Einnahme höherer Dosen Vitamin C senkt dessen Resorptionsrate und führt zu einer Ausscheidung im Urin 11–15, 17

Die Bedeutung von Vitamin C für den menschli­chen OrganismusVitamin C, auch bezeichnet als Ascorbinsäure, ist wahrscheinlich das bekannteste aller Vitamine. Die Ascorbinsäure ist ein essentieller Baustein für zahlreiche Stoffwechselfunktionen im menschlichen Körper und spielt eine wichtige Rolle bei der Steige-rung der Immunabwehr. Daneben ist Ascorbinsäure bei der Behandlung von Herzerkrankungen, bestimm-ten Krebsarten und chronischen Krankheiten von möglicher Bedeutung 1, 2, 3, 4, 5. Allerdings wird Vitamin C vom menschlichen Körper nicht selbst produziert und muss daher von außen zugeführt werden6.

Quellen von Vitamin C in der modernen Ernäh­rungIn unserer modernen Ernährung sind die Quellen für die Aufnahme von Ascorbinsäure vielfältig. Vitamin C ist in vielen Obst- und Gemüsesorten enthalten, da-rüber hinaus wird Ascorbinsäure Nahrungsmitteln und Getränken zugesetzt und häufig als Nahrungsergän-zungsmittel eingenommen7.

Der Verzehr von Vitamin C in hohen Dosen ist daher in

unserer heutigen Gesellschaft weit verbreitet.

Wieviel Vitamin C braucht der Körper?Die empfohlene Vitamin C - Dosis für einen männ-lichen Erwachsenen ist 90 mg pro Tag (gemäß Emp-fehlung des US Food and Nutrition Board, 2000) 9.

Speichern kann der menschliche Körper das

wasserlösliche Vitamin C nur in geringem Maße. Das

vom Körper nicht absorbierte Vitamin C wird über den

Urin ausgeschieden 10.

Vitamin C … wichtig für den menschlichen Körper

E 300E 301 E 302 E 304a E 304b

1

2

E 300E 301 E 302 E 304a E 304b

1

2

E 300E 301 E 302 E 304a E 304b

3

4

E 300E 301 E 302 E 304a E 304b

3

4

1 Natürliche Vitamin C – Quellen Natürliche Vitamin C – Lieferanten sind frische Früchte und Gemüse (z. B. Orangen, Zitronen, Tomaten etc.).

2 Vitamin C als ProduktbestandteilVitamin C wird Nahrungsmitteln und Getränken routinemä-ßig als werbewirksamer Produktbestandteil zugesetzt.

3 Vitamin C als GesundheitspräparatZur Vorbeugung von Krankheiten wird Vitamin C häufig in Pulverform oder als Vitamintablette eingenommen.

4 Vitamin C als KonservierungsmittelIn der Lebensmittelindustrie wird Vitamin C häufig als Kon-servierungsmittel oder Antioxidans eingesetzt (z. B. E300, E301, E302) 8.

Ausscheidung von Vitamin C im Urin

Eine Auswertung von über 4.000 Urinproben wies bei 22,8 % der Proben eine durchschnittliche Vita-min C-Menge von 370 mg/L nach18.

3

Vitamin C als Störfaktor bei der UrinanalyseBei der Urindiagnostik mittels Teststreifen ist in den Proben vorhandenes Vitamin C ein nicht zu unter-schätzender Störfaktor.

Ascorbinsäure kann die Oxidation von Indikator sub­

stan zen in Urinteststreifen verhindern und dadurch zu

falsch­negativen Ergebnissen bei den Parametern Blut

und Glukose führen8.

Es ist davon auszugehen, dass über 20 % aller Urin proben eine Ascorbinsäurekonzentration im Urin aufweisen können, die potenziell eine Störung der Testfelder Blut und Glukose zur Folge hat7.

Mögliche Folgen falsch­negativer Urinanalyse­ErgebnisseFalsch­negative Testergebnisse bei den Parametern Blut

und Glukose können gesundheitliche Folgen für den

Patienten haben:

Glukose: Die Bestimmung von Glukose im Urin dient zur Früherkennung eines Diabetes mellitus sowie zu dessen Verlaufs- und Selbstkontrolle.Durch ein falsch-negatives Testergebnis bleibt eine erforderliche Anpassung der Diabetestherapie mög-licherweise aus. Ein daraus resultierendes falsches Therapiemanagement kann schädliche und gefähr-liche Konsequenzen für den Patienten haben.

Blut: Das Ausscheiden von Blut im Urin kann bei vie-len Krankheiten auftreten, beispielsweise bei Blasen- und Nierentumoren, Steinbildung, Glomerulonephritis oder Pyelonephritis. Zur Abklärung der Ursache ist der Nachweis von Blut im Urin daher häufig Ausgangs-punkt für die Einleitung weitergehender diagnostischer Maßnahmen7.

Durch ein falsch­negatives Testergebnis werden

Krank heiten möglicherweise verspätet iden ti fi ziert

und erforderliche Therapien eventuell erst verzögert

eingeleitet.

Die Lösung: Vitamin C – entstörte Urinanalyse mit Combur­Test®

Das Verständnis von Vitamin C als Störfaktor in der Teststreifen-Urindiagnostik hat zur Entwicklung ver-schiedener Methoden geführt, um falsch-negativen Testergebnissen vorzubeugen.

Einige Harnteststreifen sind mit einem zusätzlichen Testfeld zum Nachweis von Vitamin C versehen. Wird das Vitamin in der Probe gefunden weist dies auf eine möglicherweise erforderliche Testwiederholung hin, nachdem der Patient für einen bestimmten Zeitraum keine Ascorbinsäure zu sich genommen hat. Test-wiederholungen sind zeit- und kostenaufwendig und können einen verzögerten Behandlungsbeginn zur Folge haben.

Die effizientere Methode ist die Verwendung von Teststreifen, die weitgehend resistent gegen den Einfluss von Vitamin C sind, wie beispielsweise Combur-TestT Harnteststreifen.

Selbst bei hohen Leveln von Vitamin C in der Urin­

probe liefern Combur­TestT Streifen verlässliche

Ergebnisse für die Parameter Blut und Glukose8.

Vitamin C … störender Begleiter bei der Urinanalyse

Das Potenzial hinsichtlich des Erzielens falsch-negativer Testergebnisse verdeutlicht eine Studie mit Hämoglobin enthaltenden, Vitamin C-positiven Urinproben: Aufgrund des Ascorbinsäure-Einflusses wäre in 109 von 407 Proben kein Hämoglobin nachgewiesen worden18.

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ZusammenfassungVitamin C im Urin ist ein Störfaktor bei der Diagnostik mit Harnteststreifen. Falsch-negative Ergebnisse bei den Testfeldern für Blut und Glukose sind eine mög-liche Folge. Combur-TestT Harnteststreifen sind weit-gehend Vitamin C-entstört. Dadurch kann vermieden

werden, dass Krankheiten möglicherweise verspätet identifiziert werden. Erforderliche Therapien können zeit nah eingeleitet werden, da keine zeit- und kosten-aufwendigen Testwiederholungen nötig sind.

In einer Studie von Nagel et al wurden fünf gebräuch-liche 10-Parameter Urinteststreifen verschiedener Hersteller verglichen.

Die Studie ergab, dass die Combur-TestT Harn-teststreifen die größte Resistenz gegen Interfe-renzen durch Vitamin C aufweisen - und das selbst bei sehr niedrigen, aber klinisch relevan-ten Glukose- und Erythrozyten konzen trat ionen im Urin8.

Die Jodat­Imprägnierung macht den UnterschiedCombur-TestT Harnteststreifen sind mit einem Jodat-imprägnierten Reagenzpapier versehen. Diese Jodat-Imprägnierung bewirkt, dass in der Urinprobe vor-

handenes Vitamin C durch Oxidation eliminiert wird7. Falsch-negative Ergebnisse bei den Parametern Blut und Glukose werden dadurch weitgehend vermieden.

Nylon-netz

spezif.Gewicht

Plastik-Trägerfolie

Diazoniumsalzimprägniertes Netz

Saugpapier Jodat imprägniertes Netz

pH Leukozyten Nitrit Protein Glukose Ketone Urobili-nogen

Bilirubin Blut

Hämoglobin (Zielwert von 0,075 mg/dL = 25 Ery/µL)

Combur10Test® UX von Roche

Ascorbinsäure [mg/L]

0 100 200 400

Combur10 Andere Marken

Zielwert

25

10

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Häm

oglo

bin

[Ery

/µL]

Glukose (Zielwert von 300 mg/dL)

Glu

kose

[m

g/dL

]

Combur10Test® UX von Roche

Ascorbinsäure [mg/L]

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00 100 200 400 1.000

Combur10 Andere Marken

Zielwert

Combur-TestT war die einzige Marke, die bei Hämoglobin-konzentrationen von 0,075 mg/dL eine korrekte Analyse unter Ascorbinsäurespiegeln bis zu 400 mg/L gewährleistete 8

Combur-TestT war ebenfalls die einzige Marke, die bei Glukose-konzentrationen von 300 mg/dL und Ascorbinsäurespiegeln bis zu 1000 mg/L gleichbleibend exakte Resultate lieferte 8

Vitamin C … unproblematisch für Combur-Test T

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Charakteristika der Combur­TestT Streifen Die hohe Qualität der Combur-TestT Produktlinie ist das Resultat jahrelanger Forschung und konsequenter Weiterentwicklung. Neben der weitgehenden Resis-tenz gegen Vitamin C zeichnet sich Combur-TestT

durch eine hohe Empfindlichkeit sowie eine klare und zuverlässige Ergebnisanzeige aus und ermöglicht eine einfache und schnelle Testdurchführung.

Testaufbau

Die Bauweise* fixiert das mit einem Nylonnetz überspannte Reagenzpapier und ein darunter liegen-des Saugpapier ohne Verwendung von Kleber auf einer stabilen Trägerfolie

Das Nylonnetz - gewährleistet ein gleichmäßiges Eindringen des Urins in die Testfelder- unterstützt eine homogene Farbentwicklung- fixiert die Testfelder ohne Verwendung von Klebstoffen auf der Trägerfolie und ver-

hindert von durch Klebstoffen verursachte Farbverfälschungen- schützt die Testfelder vor Verunreinigungen

Das Saugpapier nimmt überschüssigen Urin auf und verhindert damit chemische Wechselwirkungen durch das Übertreten von Reagenzien aus den benachbarten Testfeldern

Die starke Trägerfolie - verleiht dem Teststreifen hohe Stabilität, wodurch das Verspritzen von Urin – z. B. beim Abstreifen des Tests am Probengefäß – verhindert werden kann

- ermöglicht ein sicheres, hygienisches Arbeiten

Empfindlichkeit

Die praktische Nachweisgrenze

ist so angelegt, dass selbst geringfügige pathologische Veränderungen nahe der Nachweisgrenze zu deutlichen Farbveränderungen der Testfelder führen

Die Vitamin C­Entstörung beugt falsch-negativen Ergebnissen bei den Testfeldern Blut und Glukose weitgehend vor: Bei einem Vergleich von fünf gebräuchlichen Urinteststreifen zeigte Combur-TestT die stärkste Resistenz gegenüber Vitamin C8.

Testauswertung

Das Ablesen erfolgt für alle Testfelder gleichzeitig nach 60 Sekunden Reaktionszeit durch den Ver-gleich mit der Farbskala auf der Teststreifenröhre

Die Farbskala - ist mit einem farbechten Spezialdruck auf der Teststreifenröhre aufgebracht- ermöglicht eine einfache und sichere Lesbarkeit der deutlich eingefärbtenTestfelder- ist so angeordnet, dass die Streifen zum Farbvergleich in Eintauchrichtung an die

Teststreifenröhre gehalten werden; so kann vermieden werden, dass Urin über die Finger läuft

*Bauweise eines Combur-TestT Streifens

Nylonnetz Reagenzpapier

SaugpapierTrägerfolie

Combur­Test® … hohe Qualität für zuverlässige Testergebnisse

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Literatur

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Die Combur­TestT Produktlinie

SG pH LEU NIT PRO GLU KET UBG BIL HBVisuelle TestsCombur 2 TestT LN Combur 3 TestT Combur 3 TestT E Combur 4 TestT N Combur 5 TestT HC* Combur 6 TestT Combur 9 TestT Combur 10 TestT GerätUrisys® 1100 Reflexionsphotometer zur automatisierten Auswertung von Combur10 Test® UX

Combur 10 TestT UX Control-Test M zur Kalibration von Urisys® 1100

*zur Selbstanwendung geeignet