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Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Rückenmarksläsionen SchemaNeurologische Symptome: Rückenmarksläsion?
Neurologische Untersuchung
MRT des Rückenmarks
Komprimierender Prozess?(Tumor, Abszess, Knochen/Bandscheibe)
Schrankenstörung (KM-Aufnahme)und/oder Pleozytose, erhöhte IgG AK
MRT des GehirnsDemyelinisierende Herde?
Akute Myelitis transversa; „idiopathisch“ falls keine Ursache gefunden wird
Evtl. notfallmäßige chirurgische Intervention
Wahrscheinlich nicht-entzündliche Läsion:Ischämie (durale AV-Fistel, Spinalis anterior-Infarkt, Fibrokartilaginäre Embolie)StrahlenmyelopathieEvtl. Wiederholung der Lumbalpunktion nach 2-7 Tagen
Multiple SkleroseADEMAkute Myelitis transversa im Rahmen einer GrunderkrankungBei Optikusbefall: Neuromyelitis optica (Devic)
nein
ja
nein
Transverse Myelitis Consortium Working Group. Neurology 2002.
ja
nein
ja
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
MRT-Sequenzen
Obligatorisch: T2w + T1w sagittal, 3mm, T2w axial durch Läsion
Meistens (außer BSV): T1w sagittal + axial nach Gad.
Fakultativ: Fettsättigung (v.a. bei extraduralen Prozessen)Hochauflösende Sequenzen (z.B. CISS)DWI
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Anatomie
LWK4
LWK 5
SWK 1
Lumbal
L4
L5
S1
HWK 6
HWK 7
BWK 1
Cervikal
C7
C8
Th1
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
KM-aufnehmende Tumoren: Häufiges ist häufig…
Extradural: Abszess, Metastase
Intradural, extramedullär: Meningeom, Neurinom, (ab Filum Ependymom)
Intramedullär:Astrozytom, Ependymom, Entzündung
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
63J, Mann, hoher „Querschnitt“, nach Chiropraxie
DWI B1000
DWI ADC
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung
T2w T1w + Gad T2w
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Nach 4, Wochen, Symptomatik Progredient
60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Nach 8 Monaten, noch Blasenentleerungsstörung
60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8
Durale Spinale AV-Fistel
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Durale Spinale AV-Fistel
I II III IVAnson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“
Wirbel und Spinalkanal Verbundradiologie
Zusammenfassung
Tumoren: Kompartiment bestimmen – häufiges ist häufig
Unklare Flecken: Kopf untersuchen (E.D. am häufigsten)
Kleine schwarze Punkte + Ödem: Spinale dAVF (<=3mm)
Hinterstränge: Funikuläre Myelose (B12-Mangel)
Syrinx: Chiari I?, KM-> Tumor?, Posttraumatisch
Hämosiderin: Kavernom
Akute Symptomatik + Schlangebiss: Spinalis-Anterior