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Zusammenarbeit Zentren und KrebsregisterAktuelle Informationen zu Kennzahlenbögen und OncoBoxenIhre Fragen – unsere AntwortenWorkshop DKG-ADT am 21.11.2017 in Berlin

Simone Wesselmann (DKG), Sebastian Dieng (OnkoZert)

LegendeBeantwortung Ihrer Fragen

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Ihre Fragen/Kommentare

Wir würden uns über eine konkrete Begründung aller neuen Kennzahlen freuen und gerne wissen, ab wann diese relevant für die Auswertung werden bzw. ob ggf. eine Nachdokumentation erfolgen muss?

Im Anschluss an die Beantwortung Ihrer Fragen, gibt es einen kurzen Überblick über die wichtigsten Änderungen.

Kennzahlenbogen (inkl. FAQ)Beantwortung Ihrer Fragen

Welche Kennzahlen werden aktuell diskutiert?

Bei nachfolgenden Organen stehen Änderungen der Leitlinien, und damit auch der Qualitätsindikatoren, an:• Kolorektales Karzinom• Prostatakarzinom• Lungenkarzinom• Larynxkarzinom• Melanom



Was passiert, wenn die geforderte Quote unterschritten wird?

Die Nicht-Erfüllung einer Soll-Vorgabe…


Was passiert, wenn die geforderte Quote unterschritten wird?

Nichterfüllung Sollvorgabe

=> Nichterfüllung einzelner Sollvorgaben ist Normalfall=> Nichterfüllung ist deshalb nicht automatisch eine Abweichung=> Erfüllung aller Sollvorgaben ist unrealistisch !

Vorgehen bei Nichterfüllung

=> Für entsprechende Kennzahlen ist Analyse zu erstellen=> ggf. sind Aktionen zur Verbesserung des Kennzahlenwertes

einzuleiten=> Aktionen müssen geeignet sein, damit Kennzahlenwerte sich verbessern

können

Die Nicht-Erfüllung einer Soll-Vorgabe…

…ist also nicht automatisch eine Abweichung!


Wie werden die Patienten den einzelnen Zentren zugeordnet?

Grundsätzlich gilt:

Nicht jeder Patient, der eine (Teil-) Behandlung bei einem Kooperationspartner

erhält, ist automatisch ein Primärfall. Folgende Voraussetzungen müssen hierbei

gegeben sein:

• Patient ist im Tumordokumentationssystem erfasst

• Die Nachsorgedaten werden regelmäßig ermittelt

• Von dem Zentrum wird ein interdisziplinärer Therapieplan durch Vorstellung

Tumorkonferenz aufgestellt

• Patient ist nicht parallel an 2 Zentren als Primärfall geführt (Sonderfall Active

Surveillance bei Prostata)

• Hauptbehandlung erfolgt am Zentrum bzw. wird durch das Zentrum gesteuert


Wer legt Plausibilitätsgrenzen fest?

Die jeweilige DKG-Zertifizierungskommission.

Wie sollen Kennzahlen, die nicht innerhalb ADT/GEKID-Basisdatensatz und seiner organspezifischen Module erfasst werden, z. B. Pankreasresektionen bei Nicht-C25 , erfasst und ausgewertet werden?

Muss aus dem KIS gewonnen werden


Welchen Umfang benötigt das Follow Up im Darmzentrum? Reicht der Life-Status für die Berechnung aus?

Für die Berechnung des OAS ist der Vitalstatus ausreichend. Für die Zählung als Follow-Up-Meldung für die Quote benötigt man, gemäß OncoBox-Spezifikation den Vital-und Tumorstatus.


Wie kann man die Zusammenarbeit zw. Kliniken und Tumordokumentation optimieren, um die Kennzahlen vollständig abzubilden?

• Erweiterung organspezifische Module

• Kooperationsvereinbarung


Woher nimmt sich die Krebsgesellschaft das Recht zur Definitionshoheit "Studien" her?

Die StudyBox ist ein im Rahmen des Nationalen Krebsplans gefördertes Projekt, das das Ziel hat, den Zugang zu qualitätsgesicherten Studien für Patienten und Behandler zu ermöglichen.

Kennzahlenbogen (inkl. FAQ)Beantwortung Ihrer Fragen Woher nimmt sich die

Krebsgesellschaft das Recht zur Definitionshoheit "Studien" her?

Kriterien

1 Studie ist prospektiv

2 Studie ist interventionell

3 Studie überprüft eine Hypothese / hat einen Endpunkt

4 Studie hat statistische Ausarbeitung zur Fallzahlschätzung

5 Studie hat ein vollständiges Studienprotokoll und ein Ethikvotum

6Studie aus Bereich Diagnostik, Therapie (z.B. chirurgisch, Strahlentherapie,

medikamentös) oder Versorgungsforschung

7 Studie hat unmittelbaren Bezug zu Darmkrebs /-prävention

8 Fragestellung der Studie ist relevant (Neuigkeitswert)

9 Studie ist multizentrisch bzw. „zentrumsoffen“

10 Studie hat ein plausibles Finanzierungskonzept

11Gesamteindruck i. O. (erfolgreicher Abschluss und Veröffentlichung der

Ergebnisse realistisch)

OncoBoxenBeantwortung Ihrer Fragen

Viele Kennzahlen funktionieren mit der OncoBox nicht. Auch die Nachsorgedaten werden falsch erhoben. Wie soll das geändert werden?

Die Antwort auf diesen Kommentar ist vielschichtig. Es gibt nicht den einen Grund, warum nicht das gewünschte Ergebnis berechnet wird. Häufig machen wir die Erfahrung, dass nicht alle Funktionalitäten der OncoBox bekannt sind.

• Dokumente: Spezifikationsdokumente und Handbücher auf http://www.xml-oncobox.de/de/Zentren/DarmZentren (z.B. für Darm). Hier sind wirklich alle Algorithmen zur Berechnung der Ergebnisqualität abgebildet.

• Telefonischer Support: Bei Fragen zur OncoBox stehen Ihnen Herr Dieng und Frau Lüll zur Verfügung

• Schulungen: Am 19. Juni 2017 fand ein Workshop zum Thema OncoBox statt; entsprechende Präsentationen als Hilfsmittel sind unter http://www.med.uni-giessen.de/akkk/info/22/

Das reicht mir nicht.

OnkoZert betreut aktuell 290 Darmkrebs-, 278 Brustkrebs-, und 110 Prostatakrebszentren. Es gibt insgesamt 54 Schnittstellen von 37 Tumordokumentations-herstellern zu den OncoBoxen. In der Regel schaffen wir es, Ihre Anfragen, insofern Sie nicht legislative Auswirkungen haben, zeitnah zu beantworten.


http://www.xml-oncobox.de/de/Zentren/DarmZentren

http://www.med.uni-giessen.de/akkk/info/22/

Wann werden Änderungen und Versionen der OncoBox veröffentlicht? Z.B. Prostata-Oncobox mit Zertifizierungszeitpunkt im Herbst. Werden alle Updates kommuniziert?

Die Versionen für das neue Auditjahr werden spätestens am 30.11. eines Jahres veröffentlicht. Danach werden alle Tumordokumentations-hersteller und OncoBox-User informiert (eigener Verteiler).


So lief es für das Auditjahr 2017

21.11.2016 Veröffentlichung folgender OncoBoxen inkl. Spezifikationsdokumente

Brust: H2.1.1; Darm G2.1.1; Prostata: H2.1.1

09.02.2017 Updates für Darm (G3.1.1), Prostata (H3.1.1)

Zentren mit Audit im 1. Quartal 2017 erhielten eine Mail

20.03.2017 Update OncoBox Prostata (H3.1.2)

Update nur bei Problemen, wenn Probleme bei Kennzahl Nr. 14 auftreten.

31.03.2017 Update OncoBox Prostata (H3.1.3)

Keine Bugs, nur erweiterte Funktionalitäten


Aktueller Stand für das Auditjahr 2018

20.11.2017 Veröffentlichung der Spezifikationen und der OncoBoxen für Brust und Darm. Prostata für Anfang Dezember geplant.

Die Erstellung der Spezifikationen stehen langwierige Abstimmungsprozesse nach Veröffentlichung der Sitzungsergebnisse, die Einarbeitung von FAQs, neuen TNMs oder OPS und schließlich die Programmierung und Qualitätssicherung bevor. Häufig muss auf andere Organe „gewartet“ werden, weil organübergreifende Fragen geklärt werden müssen.

Geht das nicht schneller?


Manchmal wissen Zentren nicht, dass sie eventuell an einer anderen Stelle etwas dokumentieren müssen, als sie es vorher gemacht haben. Die Schnittstelle wird am Anfang einmalig umfangreich verifiziert. Nur bei größerer Änderung der XML-Datei ist eine erneute Überprüfung denkbar.

Wieso kommt es immer wieder zu Fallverlusten, falschen Nennern oder Zählern trotz angeblich korrekter Schnittstellen? Abstimmung von Tumordokumentationssystem und OncoBox ist manchmal nicht gut gegeben.


Im Handbuch zur OncoBox sind die Systemvoraussetzungen für die Installation definiert. In den jeweiligen Spezifikations-dokumenten die relevanten Datenfelder.

Was sind die Voraussetzungen und welche Daten sind relevant?

OncoBoxenBeantwortung Ihrer Fragen Ab wann ist OncoBox Brust

verpflichtend?

Auch im Auditjahr 2018 besteht keine Verpflichtung, die OncoBox Brust zu nutzen. Bis zum 30.09.2017 haben 99 Zentren das Datenblatt über die OncoBox Brust eingereicht.

Ist eine Befüllung der OncoBox durch das Krebsregister möglich?


Auszug aus Erhebungsbogen für Onkologische Zentren

Wenn alle zertifizierungs-relevanten Datenfelder an das Krebsregister gemeldet werden, kann eine Befüllung der OncoBox auch erfolgen.


In 2017 gab es insgesamt 4 Fortbildungsveranstaltungen12.06.2017: Workshop in Potsdam im Rahmen der 22. Informationstagung Tumordokumentation (alle OncoBoxen; > 90 Teilnehmer)April / Juli 2017: PCO-Führerschein in Neu-Ulm und Oberhausen inkl. OncoBox Prostata mit Teilnehmer aus insgesamt 40 PCO-Studienzentren21.11.2017: Workshop ADT-DKG in Berlin (> 100 Teilnehmer; alle OncoBoxen)

Für Dokumentierende wäre es hilfreich, eine Fortbildungs-veranstaltung anzubieten oder das Programm auf der Homepage genauer zu erklären.


Aktuell gibt es keine Planungen für eine Ausweitung der OncoBox über die bestehenden Organe hinaus.

Welche Entitäten sollen demnächst über die OncoBox abgedeckt werden?

☺

Danke für Ihre Fragen !

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