Codierungsinformation 2019 DRG und EBM in der Fußchirurgie

Codierungsinformation 2019

DRG und EBM

in der Fußchirurgie (alle Angaben ohne Gewähr)

Dr. Christoph Wilde

www.arkadenklinik.de

Neuerungen im DRG-Bereich 2019:

• Der Anstieg des Bundesbasisfallwertes 2019 um 77€ auf 3544 € konnte

bei vielen DRGs die Abwertung der Relativgewichte nicht ausgleichen

(siehe Folie 4), so dass es in vielen Bereich zu geringeren Erlösen

kommen wird.

• Wie auch im vergangenen Jahr wurden diverse Proceduren innerhalb

Ihrer DRG–Gruppen nach unten verschoben und somit abgewertet.

Beispiele sind:

Knöcherne Eingriffe bei Knickplattfuß von I20B in die I20C

Großzehengrundgelenkprothesen von I20C in die I20D

Fußwurzelarthrodesen 3 Gelenkfächer von I20B in die I20C

• Beim Mehrstrahleneingriff kann die I20E nur erreicht werden, wenn

Osteotomien an den Metatarsalen erfolgen, Hammerzeheneingriffe

sind erst ab 3 zusätzlichen Strahlen DRG relevant. Hier ist auch die

Verschiebung von der I20C in die I20D erfolgt.

INFO

-Fußchir

urg

ie


Neuerungen im DRG-Bereich 2019:

• Zusätzliche Proceduren an Sehnen wie z.B. bei Hallux valgus

Eingriffen haben keinen Einfluß mehr auf die DRG.

• Im Bereich der Pseudarthrosenbehandlung an Fuß, Sprunggelenk oder

unterer Extremität erfolgte eine Aufwertung in die I20C bzw. I13D.

Als Beispiel ist hier die Revision der Pseudarthrose nach Lapidus-

Arthrodese mit Beckenkammspan anzuführen. I20D wird zur I20C

• Komplexe Eingriffe an Talus und Kalkaneus mit geschlossener oder

offener Reposition einer Fraktur wurden, wenn sie zuvor in der I20C

waren in die I20B aufgewertet.

• Aufwendigere Eingriff wie z.B. eine offene Reposition einer

Mehrfragmentfraktur an den Metatarsalen oder Phalangen wurde von

der I20G in die I20E aufgewertet.

INFO

-Fußchir

urg

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kassenärztlicher Sektor 2019

Änderungen im EBM erst gültig ab dem 1.4.2019

• Die neuen OPS-Ziffern für Explorationen von Nerven, Muskeln, Sehnen

und Faszien sind ab dem 2. Quartal gültig. Bitte beachten Sie hier die

Codierhinweise!

• Weiter gibt es nun einen sehr umfangreichen Katalog für Revisionen

von Osteosynthesen mit Reosteosynthesen mittels diverser

Osteosynthesematerialien.

• Das Problem der nicht kostendeckenden Versorgung des Hallux rigidus

durch eine Arthrodese (D2 Eingriff) bleibt weiter in unserem Focus.

• Ein Treffen in Berlin mit der KBV ist für 2019 wieder geplant

INFO

-Fußchir

urg

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“DRG-Entwicklung“

D

RG

-Fußchir

urg

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DRG Vergleich 2013-2019 für Hauptabteilung

Bundes- 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2019

Basisfallwert 3.068,37 € 3.156,82 € 3.231,20 € 3.311,98 € 3.376,11 3.467,30 3.544,97 effekt. Gew.

DRG

I20H 2.565,84 2.590,07 2.665,82 0,752

I20G 2.387,86 € 2.424,37 € 2.943,97 3.200,32 3.257,83 0,919

I20F 2.375,00 € 2.482,31 € 3.001,78 € 3.027,15 € 3.082,39 3.137,91 3.080,58 0,869

I20E 2.476,00 € 2.721,64 € 2.979,17 € 3.073,52 € 3.261,32 3.321,67 3.559,15 1,004

I20D 2.841,00 € 3.007,00 € 3.240,89 € 3.374,91 € 3.899,41 3.879,91 3.924,28 1,107

I20C 3.383,00 € 3.593,06 € 3.864,52 € 3.888,26 € 4.257,27 4.510,96 4.626,19 1,305

I20B 5.375,00 € 5.762,40 € 5.926,02 € 6.103,98 € 6.134,39 6.931,13 6.799,25 1,918

I20A 7.212,00 € 7.762,98 € 8.136,16 € 8.505,16 € 8.484,16 9.053,12 8.809,25 2,485

I27E 2.669,82 2.818,25 0,795

I27D 2.841,31 € 3.027,63 € 3.109,95 € 3.139,78 3.699,61 3.654,86 1,031

I27C 2.608,61 € 4.642,89 € 4.895,27 € 5.186,56 € 5.496,31 5.675,97 4.920,42 1,388

I27B 9.656,16 € 10.249,37 € 10.611,58 € 13.031,78 11.882,44 11.542,42 3,256

I27A 12.101,65 € 12.608,14 € 13.870,57 € 13.416,29 13.369,91 13.109,30 3,698

I13G 3.406,49 3.477,70 3.594,60 1,014

I13F 3.022,34 € 3.182,73 € 3.298,73 € 4.051,33 4.094,88 4.207,88 1,187

I13E 4.111,61 € 4.614,15 € 4.613,59 € 4.983,14 5.076,13 5.260,74 1,484

I13D 3.897,00 € 5.016,78 € 4.995,44 € 5.216,37 € 5.259,98 5.506,07 5.515,97 1,556

I13C 6.308,56 € 6.462,40 € 6.736,57 € 6.701,58 6.997,01 6.887,88 1,943

I13B 6.072,00 € 7.750,70 € 7.987,53 € 8.793,31 € 8.730,62 9.209,15 9.341,00 2,635

I13A 10.036,63 € 10.120,12 € 11.111,69 € 10.918,34 11.355,41 11.616,87 3,277

B17E 2.892,00 € 2.449,25 € 2.589,97 € 2.714,39 2.766,91 2.772,17 0,782

B17D 3.324,90 € 3.759,10 € 3.842,01 3.963,12 3.988,09 1,125

B17C 3.988,88 € 5.470,42 € 5.762,85 € 6.320,08 6.449,18 5.693,22 1,606

B17B 5.499,50 € 5.610,49 € 5.958,83 5.651,70 8.706,45 2,456

B17A 7.586,86 € 8.130,91 € 8.815,02 8.831,21 8.444,12 2,382

I05A 10230,71 10.975,730 13.338,703 14.814,43 4,179

I05C 9028,46 8.207,320 8.352,726 8.273,96 2,334

I59Z 2566,78 2.592,850 2.780,775 2.754,44 0,777

Rot = schlechter bewertet als 2018

Grün = besser bewertet als 2018


“Entwicklung Bundesbasisfallwert

in den Bundesländern“

DRG

-Fußchir

urg

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DRG

-Fußchir

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DRG I20 2019

Quelle : InEK


DRG

-Fußchir

urg

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DRG I27 2019

Quelle : InEK


DRG

-Fußchir

urg

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DRG I13 2019

Quelle : InEK


DRG

-Fußchir

urg

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DRG B17 2019

Quelle : InEK


DRG

-Fußchir

urg

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DRG F27 2019

Quelle : InEK


DRG

-Fußchir

urg

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DRG I05 2019

Quelle : InEK


Änderungen:

gültig ab 2019

DRG

-Fußchir

urg

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DRG

-Fußchir

urg

ie Neue OPS Ziffern 2019

5-04b Exploration eines Nerven

Inkl.: Exploration eines Nervenganglions

Exkl.: Neurolyse und Dekompression eines Nerven oder eines Nervenganglions

(5-056 ff., 5-057 ff.)

5-04b.8 Nerven Bein

5-04b.9 Nerven Fuß

Hinw.:Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht zu verwenden, wenn es sich um einen regelhaften

Bestandteil einer weiteren Prozedur handelt, z.B. die zugangsbedingte Darstellung von Nerven

bei einer Frakturversorgung den

5-04b.8↔Nerven Bein

5-04b.9↔Nerven Fuß

5-04b.x↔Sonstige

5-04b.yN.n.bez.

https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-01...5-05.htm#code5-056








DRG

-Fußchir

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5-78a Revision von Osteosynthesematerial mit

Reosteosynthese

Exkl.:

Revision von Osteosynthesematerial ohne Materialwechsel (5-789.3 ff.)

Reposition von Fraktur und Luxation (5-79)

Hinw.:

Die Entfernung (von Teilen) des Osteosynthesematerials ist gesondert zu kodieren (5-787 ff.)

Bei einem Wechsel von Teilen des Osteosynthesematerials ist neben der Entfernung

ausschließlich das gewechselte Osteosynthesematerial als Reosteosynthese anzugeben

Bei einer Reosteosynthese durch eine oder mehrere Schrauben, Drähte oder

Zuggurtungen/Cerclagen an einer Lokalisation ist das Osteosynthesematerial nur einmal

anzugeben

Bei einer Reosteosynthese durch eine Platte sind die Schrauben, die zur Fixierung der Platte

benötigt werden, nicht gesondert zu kodieren

Die Augmentation von Osteosynthesematerial ist gesondert zu kodieren (5-86a.3)

Die Lokalisation ist für die mit ** gekennzeichneten Kodes in der 6. Stelle nach der Liste vor

Kode 5-780 zu kodieren

Die zugangsbedingte Darstellung eines Nerven ist nicht gesondert zu kodieren

https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-78...5-86.htmcode5-789.3









https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-78...5-86.htmcode5-86a.3







DRG

-Fußchir

urg



Reosteosynthese 5-78a.0** Durch Schraube

5-78a.1** Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage

5-78a.2** Durch Platte

5-78a.3** Durch Winkelplatte/Kondylenplatte

5-78a.4** Durch dynamische Kompressionsschraube

Rotationsstabiler Schraubenanker mit Gleithülsenplatte

5-78a.5** Durch Marknagel mit Gelenkkomponente

5-78a.6** Durch Marknagel

5-78a.7** Durch Verriegelungsnagel

5-78a.8** Durch Fixateur externe

5-78a.9** Durch Materialkombinationen

5-78a.c** Durch Transfixationsnagel

5-78a.e** Durch (Blount-)Klammern

5-78a.g** Durch intramedullären Draht

5-78a.j Durch internes Verlängerungs- oder Knochentransportsystem

5-78a.j0Nicht motorisiert

5-78a.j1Motorisiert

5-78a.k** Durch winkelstabile Platte

5-78a.m** Durch Ringfixateur

5-78a.n** Durch Bewegungsfixateur

5-78a.p** Durch Transfixationsschraube


DRG

-Fußchir

urg


5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

Inkl.: Inzision an Sehnenscheiden

Debridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt

Hämatomausräumung, Abszessspaltung

Exkl.: Fesselung der Peronealsehnen (5-806.7)

Faszienspaltung (5-851 ff.)

Schichtenübergreifendes Weichteildebridement (5-869.1)

5-850.e9 Exploration eines Muskels am Unterschenkel

5-850.ea Exploration eines Muskels am Fuß

5-850.f9 Exploration einer Sehne am Unterschenkel

5-850.fa Exploration einer Sehne am Fuß

5-850.g9 Exploration einer Faszie am Unterschenkel

5-850.ga Exploration einer Faszie am Fuß











Änderungen:

gültig ab 2018

DRG

-Fußchir

urg

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Neue OPS Ziffern 2018

Revisionseingriffe bei Hallux valgus Rezidiv

5-788.5 Osteotomie

5-788.5f↔Os metatarsale I, distal, Reoperation bei Rezidiv

5-788.5g↔Os metatarsale I, proximal, Reoperation bei Rezidiv Hinw.:Mindestens die Hälfte der Osteotomielänge muss proximal der Schaftmitte liegen

5-788.5h↔Os metatarsale I, Doppelosteotomie, Reoperation

bei Rezidiv Hinw.:Eine Doppelosteotomie liegt vor, wenn eine kombinierte proximale und distale

Metatarsale-I-Osteotomie erfolgt

5-788.5j↔Os metatarsale I, mehrdimensionale Osteotomie,

Reoperation bei Rezidiv Hinw.:Eine mehrdimensionale Osteotomie liegt vor, wenn eine Korrektur in der sagittalen,

frontalen und transversalen Ebene erfolgt

DRG

-Fußchir

urg

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DRG

-Fußchir

urg


Revisionseingriffe bei Hallux rigidus

5-808.b Zehengelenk

5-808.b7↔Großzehengrundgelenk, Reoperation bei Rezidiv

5-808.b8↔Großzehengrundgelenk, Reoperation bei Rezidiv

mittels eines kortikospongiösen Spanes Hinw.:

Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden.

Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv am Großzehengrundgelenk mittels eines

kortikospongiösen Spanes der Kode 5-808.b7 und ein Kode aus 5-784 ff. zu verwenden

https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-78...5-86.htmcode5-808.b7







DRG

-Fußchir

urg


Revisionseingriffe bei Fußwurzelarthrose

5-808.aFußwurzel und/oder Mittelfuß 5-808.a9 Ein Gelenkfach, Reoperation bei Rezidiv

5-808.aa Zwei Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv

5-808.ab Drei Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv

5-808.ac Vier Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv

5-808.ad Fünf oder mehr Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv

5-808.ae Ein Gelenkfach, Reoperation bei Rezidiv mittels

eines kortikospongiösen Spanes Hinw.:


Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an einem Gelenkfach mittels eines

kortikospongiösen Spanes der Kode 5-808.a9 und ein Kode aus 5-784 ff. zu verwenden

5-808.af Zwei oder mehr Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv

mittels eines kortikospongiösen Spanes Hinw.:


Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an zwei oder mehr Gelenkfächern mittels

eines kortikospongiösen Spanes ein Kode aus 5-808.aa bis 5-808.ad und ein Kode aus

5-784 ff. zu verwenden

https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-78...5-86.htmcode5-808.a9






https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-78...5-86.htmcode5-808.aa



https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2019/block-5-78...5-86.htmcode5-808.ad







DRG

-Fußchir

urg


Knochentransplantation endoskopisch


DRG

-Fußchir

urg

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Wichtige Klarstellung 2018 !!!!!!


Änderungen:

gültig ab 2017

DRG

-Fußchir

urg

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Neue OPS Ziffern 2017 Hallux valgus

5-788.5* Osteotomie

5-788.51↔Os metatarsale I, Doppelosteotomie

Hinw.: Eine Doppelosteotomie liegt vor, wenn eine kombinierte proximale und

distale Metatarsale-I-Osteotomie erfolgt 5-788.52↔Os metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale

5-788.53↔Os metatarsale II bis V, 2 Ossa metatarsalia



5-788.56↔Digitus I

5-788.57↔Digitus II bis V, 1 Phalanx

5-788.58↔Digitus II bis V, 2 Phalangen

5-788.59↔Digitus II bis V, 3 Phalangen

5-788.5a↔Digitus II bis V, 4 Phalangen

5-788.5b↔Digitus II bis V, 5 oder mehr Phalangen

5-788.5c↔Os metatarsale I, distal

5-788.5d↔Os metatarsale I, proximal

Hinw.:Mindestens die Hälfte der Osteotomielänge muss proximal der Schaftmitte liegen

5-788.5e↔Os metatarsale I, mehrdimensionale Osteotomie

Hinw.:Eine mehrdimensionale Osteotomie liegt vor, wenn eine Korrektur in der

sagittalen, frontalen und transversalen Ebene erfolgt

DRG

-Fußchir

urg

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5-788.7* Naht oder Plastik der plantaren Platte

eines Metatarsophalangealgelenkes

5-788.70↔Naht, 1 Gelenk

5-788.71↔Naht, 2 oder mehr Gelenke

5-788.72↔Plastik, 1 Gelenk

5-788.73↔Plastik, 2 oder mehr Gelenke

DRG

-Fußchir

urg

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5-808.* Arthrodese

5-808.a Fußwurzel und/oder Mittelfuß

Inkl.:Tarsometatarsale Arthrodese, naviculo-cuneiforme Arthrodese

Exkl.:Arthrodese am Metatarsophalangealgelenk (5-808.b ff.)

Hinweis: Zu den zu zählenden Gelenkfächern gehören die Gelenkfächer der Tarsometatarsalgelenke 1-5

und der intercuneiformen Gelenke sowie die naviculocuneiformen Gelenkfächer. Die

korrespondierenden Gelenkflächen zwischen Os cuneiforme mediale und Os naviculare, Os

cuneiforme intermedius und Os naviculare sowie Os cuneiforme laterale und Os naviculare

zählen jeweils als ein Gelenkfach. Die knorpeligen Flächen zwischen den Metatarsalbasen

werden nicht gezählt !!!!!!!!

5-808.a4 Ein Gelenkfach

5-808.a5 Zwei Gelenkfächer

5-808.a6 Drei Gelenkfächer

5-808.a7 Vier Gelenkfächer

5-808.a8 Fünf oder mehr Gelenkfächer

Inkl.:Komplette Lisfranc-Arthrodese

DRG

-Fußchir

urg

ie

http://www.dimdi.de/static/de/klassi/ops/kodesuche/onlinefassungen/opshtml2017/block-5-78...5-86.htmcode5-808.b





Neue OPS Ziffer 2017

5-786* Osteosyntheseverfahren Exkl.:Osteosynthese einer Fraktur (5-79)

5-786.0 Durch Schraube

5-786.1 Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage

5-786.2 Durch Platte

5-786.3 Durch Winkelplatte/Kondylenplatte

5-786.4 Durch dynamische Kompressionsschraube

5-786.5 Durch Marknagel mit GelenkkomponenteInkl.:Proximale und distale Verriegelungsschrauben oder -bolzen

5-786.6 Durch Marknagel

5-786.7 Durch Verriegelungsnagel

Inkl.:Proximale und distale Verriegelungsschrauben oder -bolzen

5-786.8 Durch Fixateur externe

Exkl.:Durch Ringfixateur (5-786.m)Durch Bewegungsfixateur (5-786.n)

5-786.9 Durch Materialkombinationen

Hinw.:Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden, dafür sind bei

Kombinationen von Osteosynthesematerialien während eines Eingriffs alle Komponenten einzeln zu kodieren

5-786.c Durch Transfixationsnagel 5-786.e Durch (Blount-)Klammern

5-786.g Durch intramedullären DrahtInkl.:Federnagel, Ender-Nagel, Prevot-Nagel, Nancy-Nagel, Rush-Pin, ESIN, TEN,

ECMES

5-786.j Durch internes Verlängerungs- oder Knochentransportsystem

5-786.j0 Nicht motorisiert

5-786.j1 Motorisiert

5-786.k Durch winkelstabile Platte

5-786.m Durch Ringfixateur

5-786.n Durch Bewegungsfixateur

5-786.p Durch Transfixationsschraube

DRG

-Fußchir

urg

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http://www.dimdi.de/static/de/klassi/ops/kodesuche/onlinefassungen/opshtml2017/block-5-78...5-86.htm#code5-79



http://www.dimdi.de/static/de/klassi/ops/kodesuche/onlinefassungen/opshtml2017/block-5-78...5-86.htmcode5-786.m



http://www.dimdi.de/static/de/klassi/ops/kodesuche/onlinefassungen/opshtml2017/block-5-78...5-86.htmcode5-786.n




OPS-Code 2017 Einzeitige Mehrfacheingriffe an Mittelfuß- u./o.

Zehenstrahlen

5-86a.10 Zwei Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

5-86a.11 Drei Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

5-86a.12 Vier Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

5-86a.13 Fünf Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

----------------------------------------------------------------------------------------

5-86a.14 Sechs oder mehr Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

Bei alleiniger Verschlüsselung dieses Codes wird erst bei einem Eingriff

ab 6 Strahlen und mehr die DRG I20C erreicht.

Bei Mehrstrahleneingriffen sollte daher immer der spezifische Code für die

durchgeführten Proceduren codiert werden.

Bei beidseitigen Eingriffen können die Strahlen beider Seiten addiert

werden !

DRG

-Fußchir

urg

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Änderungen:

gültig ab 2016

DRG

-Fußchir

urg

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Neue OPS-Codes 2016:

DRG

-Fußchir

urg

ie

5-782.bt – Endoskopische Abtragung einer

Haglunddeformität

Voraussetzung: Endoskopie !! –

Nicht bei MIS Eingriff zu verwenden!


Änderungen ICD 2016:

DRG

-Fußchir

urg

ie


DRG

-Fußchir

urg

ie Änderungen ICD 2016:


Änderungen:

gültig ab 2015

DRG

-Fußchir

urg

ie


ICD-Codes 2015:

M21.6- Sonstige erworbene Deformitäten des

Knöchels und des Fußes Exkl.: Angeborene Deformitäten u. Fehlbildungen der Extremitäten Q66.-

Exkl.: Deformitäten der Zehe (erworben) (M20.1-M20.6)

M21.60 Erworbener Hohlfuß (Pes cavus)

M21.61 Erworbener Knick-Plattfuß (Pes planovalgus)

M21.62 Erworbener Spitzfuß (Pes equinus)

Exkl.: Hängefuß (erworben M21.37)

M21.63 Erworbener Spreizfuß

M21.68 Sonstige erworbene Deformitäten des Knöchels und des Fußes

DRG

-Fußchir

urg

ie


ICD-Terminologie 2015:

M96.- Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems

nach medizinischen Maßnahmen, andernorts nicht

klassifiziert

M96.0 Pseudarthrose nach Fusion oder Arthrodese

Nun auch Pseudarthrose nach Osteotomie

M96.8- Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach

medizinischen Maßnahmen

M96.82 Verzögerte Knochenheilung nach Fusion oder Arthrodese

Nun auch verzögerte Knochenheilung nach Osteotomie

DRG

-Fußchir

urg

ie


ICD-Codes 2015:

M93.- Sonstige Osteochondropathien Differenzierung an der 5. Stelle nach der Lokalisation

M93.2- Osteochondrosis dissecans

M93.20 Mehrere Lokalisationen

M93.26 Unterschenkel

(Fibula, Tibia, Kniegelenk)

M93.27 Fuß und Knöchel

(Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke)

M93.8- Sonstige näher bezeichnete Osteochondropathien

M93.80 Mehrere Lokalisationen

M93.86 Unterschenkel

(Fibula, Tibia, Kniegelenk)

M93.87 Fuß und Knöchel

(Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke)

DRG

-Fußchir

urg

ie


OPS-Codes 2015:

5-806.- Offen chirurgische Fixation und Plastik

am Kapselbandapparat des Sprunggelenkes Hinw.: Das Einbringen von Osteosynthesematerial ist gesonderst zu kodieren (5-869.2)

5-806.3 Naht der Syndesmose

5-806.4 Bandplastik des lateralen Bandapp.mit autogener Sehne

5-806.5 Bandplastik des lateralen Bandapp.mit Periostlappen

oder ortsständigem Material

Inkl.: OP nach Broström-Gould

5-806.6 Bandpl. des lateralen Bandapp.mit alloplastischem Bandersatz

5-806.7 Fesselung der Peronealsehnen

5-806.8 Naht eines Bandes des unteren Sprunggelenkes

5-806.9 Bandplastik des medialen Bandapparates

5-806.a Bandplastik der Syndesmose

5-806.b Bandplastik des unteren Sprunggelenkes

5-806.c Bandplastik des lateralen Bandapparates

Inkl.: Naht eines oder mehrerer fibularer Bänder

5-806.d Bandplastik des medialen Bandapparates Inkl.: Naht des Ligamentum deltoideum

DRG

-Fußchir

urg

ie


OPS-Codes 2015

5-783.- Entnahme eines

Knochentransplantates

Differenzierung an der 6. Stelle nach der Lokalisation der

Entnahmestelle

5-783.0- Spongiosa, eine Entnahmestelle

5-783.1- Spongiosa, mehrere Entnahmestellen

5-783.2- Kortikospongiöser Span, eine Entnahmestelle

5-783.3- Kortikospongiöser Span, mehrere Entnahmestellen

d= Becken, k= Tibiakopf, n= Innenknöchel, t= Kalkaneus

Bei mehreren Entnahmestellen ist jede Entnahmestelle gesondert zu

kodieren!!!

DRG

-Fußchir

urg

ie


Knochentransplantation

(unveränderte Verschlüsselung)

5-784.- Knochentransplantation u. –

transposition

An der 6. Stelle wird die Lokalisation der Empfängerstelle

verschlüsselt

5-784.0… Transplantation von Spongiosa, autogen

5-784.1… Transplantation eines kortikospongiöser Span, autogen

s= Talus, t= Kalkaneus, u= tarsal, v=metatarsal, w=Phalange

DRG

-Fußchir

urg

ie


OPS-Codes 2015:

5-809.2- Temporäre Fixation eines Gelenkes Hinw.: Die Lokalisation des Gelenkes ist in der 6. Stelle zur kodieren

k= Oberes Sprunggelnek m= Unteres Sprunggelenk

n= Tarsalgelenk p= Tarsometatarsalgelenk

q= Metatarsophalangealgelenk r= Zehengelenk

Das zur temporären Fixation angewandte

Osteosyntheseverfahren ist gesondert zu kodieren !!!!

(5-786.ff)

5-786.0 Durch Schraube

5-786.1 Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage

5-786.2 Durch Platte

5-786.8 Durch Fixateur externe

5-786.9 Durch Materialkombinationen

5-786.k Durch winkelstabile Platte

5-786.k Durch Ringfixateur etc.

DRG

-Fußchir

urg

ie


OPS-Codes 2015:

5-93 Angaben zum Transplantat und zu

verwendeten Materialien

5-931.- Art des verwendeten Knochenersatz- und

Osteosynthesematerials

5-931.0 Hypoallergenes Material

Inkl.: Titan

5-931.0 Resorbierbares Material

DRG

-Fußchir

urg

ie


operative Proceduren

und deren Codierung

DRG

-Fußchir

urg

ie


ICD- Gruppierungen in der

Fußchirurgie

ICD: M00-M99 = Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems

z.B: M20.1 Hallux valgus

ICD: M05-M14 = Entzündliche Polyarthropathie (Rheuma)

z.B. M06.0- seronegative chron.Polyarthritis

ICD: S00- T98 = Trauma / Verletzungen

z.B. S92.0 Calcaneusfraktur

ICD: E10-E14 = Diabetes mellitus

z.B. E14.74 diabetisches Fußyndrom

ICD: Q66.0-9 = Angeborene Deformitäten der Füße

z.B. Q66.2 angeborener Pes adductus

INFO

-Fußchir

urg

ie


Einfluß der Hauptdiagnose auf die DRG Stand 2019

OPS HD=M19.07 HD=M86.57 HD=E11.74 HD=M05.87

Arthrose Osteomyelitis Diabetes mellitus Rheuma

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5-808.70 I13E I13C F27B I13C

5-808.71 I20A I20A F27B I20A

5-808.72 I20A I20A F27B I20A

5-808.80 I13E I13C F27B I13C

5-808.81 I13E I13C F27B I13C

5-808.82 I20B I13C F27B I20A

5-808.a4 I20D I20C F27B I20C

5-808.a5 I20D I20C F27B I20C

5-808.a6 I20C I20C F27B I20B -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DRG

-Fußchir

urg

ie


Osteochondrosis dissecans OSG

(M93.27)

• AMIC mit Arthrotomie ohne Spongiosaplastik: - Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel : Subchondrale Knocheneröffnung mit

Einbringen eines azellulären Implantates: Oberes Sprunggelenk 5-801.nk

• AMIC mit Arthrotomie mit Spongiosaplastik: - Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel : Subchondrale Knocheneröffnung mit


- Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eine Entnahmestelle 5-783.0*

- Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa,

autogen: Talus 5-784.0s

• AMIC mit Innenknöchelostetomie und

Spongiosaplastik: - Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel : Subchondrale Knocheneröffnung mit


- Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eine Entnahmestelle 5-783.0*

- Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa,

autogen: Talus 5-784.0s

- Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohne Achsenkorrektur:

Tibia distal 5-781.an

DRG

-Fußchir

urg

ie


Revisionschirurgie OSG TEP

• Vorhandensein einer OSG TEP Z96.66

• Mechanische Komplikation ( Lockerung) T84.0

• Infekt T84.5

-----------------------------------------------------------------------

• Revision ohne Wechsel 5-827.0

• Revision mit Wechsel nicht zementiert 5-827.10

Teilwechsel des Tibiaanteils 5-827.12

Teilwechsel des Gleitkerns 5-827.13

Teilwechsel des Talusteils 5-827.14

• Entfernung einer OSG TEP 5-827.5

• Reimplantation einer TEP

nach vorheriger Explantation 5-829.n

DRG

-Fußchir

urg

ie


Fall- Beispiele

2019

ICD/OPS = DRG

DRG

-Fußchir

urg

ie


Beispiele: 2019 Distale (subcapital) Osteotomie

incl. Pseudoexostose, Akin-OT, Arthroplastik-

Weichteilkorrektur (lat. Release)

• 5-788.5c Austin-OT u.ä.

• 5-788.56 Akin-OT

• 5-788.00 Exostosenabtr.

• 5-788.60 Arthroplastik

• 5-786.0 oder 5-786.1 Implantate

DRG I20H (ICD: M20.1)

Hallux v

alg

us


Beispiele: 2019

Mehrdimensionale (subcapital) Osteotomie

Reverdin-Green Laird, derot. Scarf


Weichteilkorrektur (lat. Release)

• 5-788.5e mehrdim. OT

• 5-788.56 Akin-OT





Hallux v

alg

us


Beispiele: 2019

Proximale Osteotomie

Open wedge /closed wedge Osteotomien MT I


Weichteilkorrektur

(lat. Release)

• 5-788.5d proximale -OT

• 5-788.56 Akin-OT





Hallux v

alg

us


Beispiele: 2019

Doppel-Osteotomie

Proximale und distale Osteotomien MT I


Weichteilkorrektur

(lat. Release)

• 5-788.51 Doppel-Osteotomie

• 5-788.56 Akin-OT





Hallux v

alg

us


Beispiele: 2019

Revisionseingriffe

Hallux valgus Rezidiv

• 5-788.5f Re-op mit distaler Osteotomie

• 5-788.5g Re-op mit proximaler Osteotomie

• 5-788.5h Re-op mit Doppel-Osteotomie

• 5-788.5j Re-op mit mehrdim. Osteotomie


Hallux v

alg

us


Beispiele: 2019

Korrektur Hammerzehe/Krallenzehe

(IP Arthrodese)

• 5-788.61 Arthroplastik MTP

• 5-808.b2 PIP Arthrodese

• 5-854.0c Strecksehnenverlängerung

• 5-786.1 K-Draht


Ham

merz

ehen


Beispiele: 2019

Korrektur Hammerzehe/Krallenzehe

(Hohmann-OP)

• 5-788.66 Resektionsarthroplastik

nach Hohmann


• 5-786.1 K-Draht


Ham

merz

ehen


Beispiele: 2019

Subcapitale Korrektur MT I und

Korrektur einer Zehe (Hohmann)+ MT 2

• 5-788. 5c Austin-OT u.ä.

• 5-788.56 Akin-OT



• 5-786…. Implantate

• 5-788.52 Osteotmie MT 2 (Weil)

• 5-788.66 Hohmann- OP

• 5-854.0c Strecksehnenverl.

• 5-86a.10 Mehrstrahleneingriff

DRG I20E (ICD: M20.1 und M20.4)

Mehrs

trahle

n


Beispiele: 2019

Subcapitale Korrektur MT I und

Sehnenverlängerung D2 • 5-788. 5c Austin-OT u.ä.

• 5-788.56 Akin-OT





• 5-86a.10 Zweistrahleneingriff

DRG I20H (ICD: M20.1, M20.4 und M67.17)

Mehrs

trahle

n


Beispiele: 2019 Subcapitale Korrektur MT I +

Korrektur von 3 Zehen (4 Strahlen) u. mehr

• 5-788. 5c Austin-OT u.ä.

• 5-788.56 Akin-OT




• 5-788.54 Weil-Osteotmie MT 2-4

• 5-788.68 Hohmann- OP D2-D4

• 5-854.0c Strecksehnenverl.

• 5-86a.12 Mehrstrahleneingriff (4 Strahlen)

Neu DRG I20D Neu (ICD: M20.1 und M20.4)

Mehrs

trahle

n


Beispiele: 2019

Arthrodese MTP I

• 5-808.b0 Arthrodese MTP 1

• 5-788.00 Exostosenabtragung


• 5-786.0 Schrauben

DRG I20G (ICD: M20.2)

Hallux r

igid

us


Beispiele: 2019

Arthrodese MTP I mit Songiosa vom

Beckenkamm


• 5-783.0d Spongiosaentnahme Becken

• 5-784.0v Spongiosaplastik MTP 1



• 5-786.0 Schrauben


Hallux r

igid

us


Beispiele: 2019

Revisionseingriffe

Hallux rigidus Rezidiv

• 5-808.b7 Re-op mit Arthrodese MTP


Hallux r

igid

us


Beispiele: 2019

Revisionseingriffe

Hallux rigidus Rezidiv

• 5-808.b8 Re-op mit Arthrodese MTP

• 5-783.2d Spanentnahme Becken

• 5-784.1v Spaneinbringung MT

DRG I20D (ICD: M20.2)

Hallux r

igid

us


Beispiele: 2019

Arthrodese MTP I und

Korrektur einer Kleinzehe • 5-808.b0 Arthrodese MTP 1



• 5-788.66 Hohmann- OP

oder

• 5.808.b2 PIP Arthrodese



• 5-86a.11 Mehrstrahleneingriff

DRG I20G (ICD: M20.2 u. M20.4)

Mehrs

trahle

n


Beispiele: 2019

Arthrodese MTP I und

Metatarsalgie




• 5-788.52 Ostetomie MT2 (Weil)

DRG I20E (ICD: M20.2 u. M77.4)

Mehrs

trahle

n


Beispiele: 2019

Lapidusarthrodese

• 5-808.a4

• 5-788.60

• 5-786.k DRG I20D

• 5-786.0 (ICD: M25.37)

• evtl. subcapitale Korrektur

• evtl. Korrektur weiterer Zehen/ Strahlen

• 5-86a.1… Mehrstrahleneingriff verschlüsseln

Lapid

us-

Art

rodese


Beispiele: 2019

Pes planus (Arthrorise)

• 5-809.1m subtalare Arthrorise


Knic

k-P

latt

fuß


Beispiele: 2019

Pes planus (MDO)

5-781.8t MDO (mehrdimensional)

(Verschiebeosteotomie am Fersenbein

incl. leichter Plantarisierung)

oder

5-781.1t MDO (eindimensional)

DRG I20C (ICD: M21.61)

Knic

k-P

latt

fuß


Beispiele: 2019

Pes planus (Evans)

• 5-781.8t Evans-OT (mehrdimensional)

(3 dimensionale Korrektur am Fersenbein)

• 5-783.2d Spanentnahme am Becken

• 5-784.1t Spaneinbringung Fersenbein

DRG I20C

(ICD: M21.61)

Knic

k-P

latt

fuß


Beispiele: 2019

Pes planus (Cotton)

• 5-781.8u Cotton-OT

(mehrdimensional Korrektur am Cuneiforme)

• 5-783.2d Spanentnahme am Becken

• 5-784.1u Spaneinbringung Fersenbein

DRG I20D (ICD: M21.61)

Knic

k-P

latt

fuß


Beispiele: 2019

Pes planus (Kombinationseingriffe)

• 5-850.39 Gastroslide

• 5-781.8t Evans-Osteotomie

• 5-781.1t MDO Fersenbein

• 5-781.8u Cotton-Osteotomie

• 5-854.2b FDL Transfer


• 5-784.1t Spanimplantation Cal.

• 5-784.1u Spanimplantation Tarsus

DRG I20C (ICD: M21.61)

Knic

k-P

latt

fuß


Beispiele: 2019

Arthrodese der Fußwurzelgelenke

(Lisfranc/ TMT, NC und intercuneiforme)

• 5-808.a4 1 Gelenkfach

(DRG I20D)

• 5-808.a5 2 Gelenkfächer

(DRG I20D)

• 5-808.a6 3 Gelenkfächer NEU (DRG I20C) NEU

• 5-808.a7 4 Gelenkfächer

(DRG I20B)

• 5-808.a8 5 und mehr Gelenkfächer

(DRG I20B)

Fußw

urz

el-

Art

hro

dese

n


Beispiele: 2019

Revisionseingriffe

Arthrose Fußwurzel (M19.07)

• 5-808.b9 Re-op mit 1 Gelenkfach (DRG I20D)

• 5-808.aa Re-op mit 2 Gelenkfächer

(DRG I20D)

• 5-808.ab Re-op mit 3 Gelenkfächer

NEU (DRG I20C) NEU

• 5-808.ac Re-op mit 4 Gelenkfächer

(DRG I20B)

• 5-808.ad Re-op mit 5 und mehr

Gelenkfächer (DRG I20B)

Fußw

urz

el-

Art

hro

dese

n


Beispiele: 2019

Revisionseingriffe


• (5-808.ae) Re-op mit Knochenspan

1 Gelenkfach

(5-808.a9+ 5-783.2d+ 5-784.1u)


• 5-784.1u Spaneinbringung MT

(DRG I20D)

.ae↔Ein Gelenkfach, Reoperation bei Rezidiv mittels eines kortikospongiösen Spanes

Hinw.:Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden.

Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an einem Gelenkfach mittels eines

kortikospongiösen Spanes der Kode 5-808.a9 und ein Kode aus 5-784 ff. zu verwenden

Fußw

urz

el-

Art

hro

dese

n








Beispiele: 2019

Revisionseingriffe


• 5-808.af Re-op mit Knochenspan

2 und mehr Gelenkfächer

(5-808.aa/ab/ac/ad+ 5-783.2d+ 5-784.1u)


• 5-784.1u Spaneinbringung MT

(DRG I20D- I20B)

af↔Zwei oder mehr Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv mittels eines kortikospongiösen

Spanes Hinw.:Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu

verwenden. Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an zwei oder mehr Gelenkfächern

mittels eines kortikospongiösen Spanes ein Kode aus 5-808.aa bis 5-808.ad und ein Kode aus 5-

784 ff. zu verwenden

Fußw

urz

el-

Art

hro

dese

n











Beispiele: 2019

Arthrodese unteres Sprunggelenk

(Subtalar, TN und CC Gelenk)

• 5-808.80 ein Gelenkfach

• 5-808.81 zwei Gelenkfächer

DRG I13E (ICD z.B. M21.61 o. M19.07)

• 5-808.82 drei Gelenkfächer

DRG I20B (ICD z.B. M21.61 o. M19.07)

Rückfu

ß


Beispiele: 2019

Arthrodese oberes Sprunggelenk

• 5-808.70 Arthrodese OSG

DRG I13E (ICD z.B. M19.07)

• 5-808.70 Arthrodese OSG +

• 5-783.0d Spongiosaentnahme Becken

• 5-784.0n Spongiosaplastik auf dist.Tibia

DRG I13C (ICD z.B. M19.07)

Spru

nggele

nk


Beispiele: 2019

Arthrodesen Sprunggelenk

• 5-808.71 Arthrodese OSG u. USG

DRG I20A

• 5-808.72 Arthrodese OSG, USG und

Chopart

DRG I20A

Spru

nggele

nk


Beispiele: 2019

Endoprothetik

Implantation OSG TEP n. zementiert 5-826.00

DRG = I05C

(OSG Arthrose M19.07)

Implantation GGG TEP 5-826.2

DRG = I20D

( Hallux rigidus M20.2)

TEPs


Beispiele: 2019

Achillessehne

• 5-855.19 Achillessehnennaht

nach Ruptur

DRG I20H (ICD: S86.0)

• 5-850.39 Achillessehnenverlängerung

bei Verkürzung

DRG I27E (ICD: M67.0)

Sehnen

Abrechnungsverfahren

für

ambulante Operationen

EBM = Einheitlicher Bewertungsmaßstab

Schwerpunkt:

• Vorfußeingriffe

• Weichteileingriffe (Sehnen / Nerven)

• arthroskopische Eingriffe

• Osteosynthesen

• Metallentfernungen


EBM

-Fußchir

urg

ie

Änderung EBM ab 1.April 2019

Quelle : Institut des Bewertungsausschusses


EBM

-Fußchir

urg

ie


Neuerungen im EBM

gültig ab 2. Quartal 2019

EBM

-Fußchir

urg

ie


EBM

-Fußchir

urg

ie NEU im EBM ab 2. Quartal 2019

Exploration eines Nerven



EBM

-Fußchir

urg




Reosteosynthese 5-78a.0** Durch Schraube

5-78a.1** Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage

5-78a.2** Durch Platte

5-78a.3** Durch Winkelplatte/Kondylenplatte

5-78a.4** Durch dynamische Kompressionsschraube

Rotationsstabiler Schraubenanker mit Gleithülsenplatte

5-78a.5** Durch Marknagel mit Gelenkkomponente

5-78a.6** Durch Marknagel

5-78a.7** Durch Verriegelungsnagel

5-78a.8** Durch Fixateur externe

5-78a.9** Durch Materialkombinationen

5-78a.c** Durch Transfixationsnagel

5-78a.e** Durch (Blount-)Klammern

5-78a.g** Durch intramedullären Draht

5-78a.j Durch internes Verlängerungs- oder Knochentransportsystem

5-78a.j0Nicht motorisiert

5-78a.j1Motorisiert

5-78a.k** Durch winkelstabile Platte

5-78a.m** Durch Ringfixateur

5-78a.n** Durch Bewegungsfixateur

5-78a.p** Durch Transfixationsschraube

Link zu den Übersichtlisten des Bewertungsausschußes:

https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2018-12-12_ba430_de.pdf


EBM

-Fußchir

urg


Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

Exploration eines Muskel



EBM

-Fußchir

urg



Exploration einer Sehne



NEU im EBM ab 2. Quartal 2019


Exploration einer Faszie

EBM

-Fußchir

urg

ie



Neuerungen im EBM


EBM

-Fußchir

urg

ie


EBM

-Fußchir

urg

ie



Revisionseingriffe MT 1 bei Rezidiv


EBM

-Fußchir

urg

ie



Revisionsarthrodese Gelenkfächer


EBM

-Fußchir

urg

ie



Revisionsarthrodese mit Span (Gelenkfächer)


EBM

-Fußchir

urg

ie



Revisionsarthrodese MTP 1 mit u. ohne Span


Änderungen des EBM


EBM

-Fußchir

urg

ie


Änderung im EBM ab 1.April 2017 EBM

-Fußchir

urg

ie




-Fußchir

urg

ie




-Fußchir

urg

ie



Was darf (nicht) abgerechnet werden

Zuordnung der operativen Prozeduren nach §295 SGB V (OPS)

zu den Leistungen der Kapitel 31 und 36

Präambel:

• OPS Prozedur wird folgendes zugeordnet: (EBM Liste)

1) OP Leistung

2) OP Kategorie (ambulant und belegärztlich)

3) Überwachungskomplex

4) post-operative Nachbehandlungsziffer

(selbst, anderer Chirurg/Orthopäde, HA)

• Bei einer Diagnose / einem gemeinsamen operativen Zugang

kann nur der höchst bewertete Eingriff berechnet werden

• Ausnahme: Simultaneingriffe bei Zusatzdiagnosen oder

gesonderter Zugangswege

(Nachweis Op Bericht / Narkose-Protokoll)

EBM

-Fußchir

urg

ie


Was darf (nicht) abgerechnet werden

• Berechnungsgrundlage für Simultaneingriffe:

- Kategorie 1: 15 Minuten

- Kategorie 2: 30Minuten





• Weitere Ausnahme: Revisionen und Zweiteigriffe:

Unter Angabe: Erst-Op Datum

aufgetretener Komplikation

ICD-10 Codierung (z.B.:T84.5, T85.1)

können Zusatzeingriffe verschlüsselt werden.

• Osteosynthesematerial kann bundeslandabhänging mit der

Ziffer für die enstprechende Produktgruppe abgerechnet

werden.

EBM

-Fußchir

urg

ie


Was darf (nicht) abgerechnet werden (verschiedene Kategorien)

• D - Eingriffe (D1, D2 etc.) = Knochen

• O - Eingriffe (O1, O2 etc.) = Nerven

• E - Eingriffe = ASK

• A / C - Eingriffe =Weichteil

• Je höher die Zahl nach dem Buchstaben (Kategorie),

um so hochwertiger ist der Eingriff eingestuft

• Beispiel: 5-788.50 D2 Eingriff (30min)

5-808.b0 D2 Eingriff (30min)

5-788.5e D3 Eingriff (45min)

EBM

-Fußchir

urg

ie


• Tipps EBM 2019

1. Je mehr Zehen operiert werden um so höherwertig wird mein Eingriff

Beispiel: PIP Arthrodese

OPS: 5-808.b2 1 Arthrodese = D1

OPS: 5-808.b3 2 Arthrodesen = D2

OPS: 5-808.b4 3 Arthrodesen = D3

OPS: 5-808.b5 4 Arthrodesen und mehr = D4 (Maximum)

3. Wie lange war die tatsächliche OP-Zeit für Hauptprozedur,

Zusatzeingriffe - Zusatzdiagnosen,

Schnitterweiterung oder zusätzliche Zugänge

(habe ich dies in meinem OP Bericht ausreichend dokumentiert)

4. K-Katalog :Krankenhaus ersetzende ambulante Operationen

Der Katalog variiert von KV zu KV, er erhöht den Punktwert

einer Leistung. Hier gab es nach Einspruch der Krankenkasse

regionale Änderungen.

EBM

-Fußchir

urg

ie

Für den

Arbeitskreis

Abrechnung (ohne Gewähr)

Documents

Codierungsinformation 2019 DRG und EBM in der Fußchirurgie