EBM 2000 plus-Internet - klinikum.uni-heidelberg.de · 1 EBM 2000 plus Berthold Leiter HA 2.2 Patientenverwaltung EBM 2000plus / B.Leiter HA 2.2 Übersicht • Mit dem Leistenbruch

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EBM 2000 plus

Berthold Leiter

HA 2.2 Patientenverwaltung

EBM 2000plus / B.Leiter HA 2.2

Übersicht

• Mit dem Leistenbruch durch den EBM

Grundlagen• Wenn der Vater mit dem Sohne….

Kleine Chirurgie

• Der dritte Mann

Analgosedierung

• Das doppelte Lottchen

Simultaneingriff

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Der Weg zum Operationskomplex

OPS 301 Tabelle der OperationenVI Anhänge

Zuordnung der operativen Prozedurennach § 301 SGB V (OPS-301)

zu den Leistungen der Kapitels 31

OP-Leistungen Überwachung Nachbehandlung Narkose

Operateur anderer Arzt

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EBM Anhang IV


Operativer Eingriff

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Kategorie ZIFFER

A Dermatochirugische EingriffeB Eingriffe an der BrustdrüseC Eingriffe an den ExtremitätenD Eingriffe an Knochen und/oder GelenkenE Arthroskopischer EingriffeF Viszeralschirugischer EingriffG Endoskopischer EingriffH Proktologischer EingriffI Kardiochirurgischer EingriffJ Thoraxchirurgiescher EingriffK Eingriff am GefäßsystemL Einbau, Wechsel oder Entfernung eines

SchrittmachersM Mund-Kiefer-Geichtschirurgischer Eingriff

N Eingriff der HNO-ChirurgieO Periphere neurochirurgsicher EingriffP Zentraler neurochirurgischer EingriffPP Sterotaktischer neurochirurgischer

EingriffQ Urologischer EingriffR Endoskopiescherurologischer EingriffRR (Endokopischer) urologischer Eingriff mit

BildwandlerS Gynäkologischer EingriffT Endoskopischer EingriffU Extraocularer EingriffV Introcularer EingriffW Laserchirurgischer EingriffX Intraocularer Eingriff als

Pharkoemulsifikation


Kategorie ZAHL

Einteilung in die Schnitt-Naht-Zeit (SNZ)

1 bis unter 15 Minuten kalkulatorischer SNZ






7 über 120 Minuten kalkulatorischer SNZ

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Welche Leistungen sind in den OP-Ziffern enthalten?

• die ärztliche Leistung

• die Untersuchung am OP-Tag

• die Verbände

• die ärztliche Abschlussuntersuchung

• die postoperative Arzt-Patienten-Kontakte

• die Dokumentation

• die Beratung

• der Abschlußbericht


Postoperative Überwachung• Betreuung ist an Ziffern (nicht mehr an die Zeit) gekoppelt

31 501 Postoperative Überwachung 1 380 Punkte







• Obligater Leistungsinhalt

Kontrolle von Atmung, Kreislauf, Vigilanz

Abschlussuntersuchung

• Fakultativer Leistungsinhalt

Infusionstherapie, Schmerztherapie und EKG-Monitoring

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Nachbehandlung

• Festigung des Behandlungserfolges

• Auch fachlich verantwortliche Krankenhausärzte können diese Leistung erbringe, sofern diese der Sicherung bzw. Festigung des Behandlungserfolges dienen

• Ohne erneute Überweisung soll die Behandlungsdauer 14 Tage nichtüberschreiten.

• Postoperative Behandlung bei Überweisung liegt um 150/155 Punktehöher

• Abschlag der Punktzahl in der Höhe von 35%, wenn der Operateur die Nachbehandlung übernimmt (§ 115b SGB V / § 7 Vergütung)


Gliederung der Anästhesieziffern

• 31 821 Anästhesie oder Kurznarkose 1 2285 Punkte







• 31 828 Zuschlag zu den Anästhesieleistungen nach 31 821 bis 31 827

je weitere vollendete 15 Minuten Schnitt-Naht–Zeit 660 Punkte

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Material

• Kosten des Praxisbedarf sind in den ärztlichen Leistungen des EBM vergütet

• Sachkostenpauschale des Kapitel 40 EBM

Koronarangiografie/Herzkatheter 181,50 €

Endoskopischer Gelenkeingriff 122 – 333 €

• Pauschaler Zuschlag auf die gesamte Honorarsumme in Höhe von 7%


Material

• Nachfolgende Sachkosten werden zusätzlich nach Einzelaufwand erstattet, soweit sie den Betrag von 15 € überschreiten:

- im Körper verbleibende Implantate

- Röntgenkontrastmittel

- Diagnostische und interventionelle Katheter

- Iris-Retraktoren u. Injektionshalterungen bei ophahlmochiru.Eingriffen

- Ophtalmica

- Narkosegas und Sauerstoff

• Erstattung von Arzneimittel, wenn Betrag über 65 € (Lauertax)

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Wie viele Punkte bringt die Leistenhernie?

OP-Leistung 6875

Überwachung 2790

Anästhesie 4275

13940 Punkte

Materialkosten über 15 €

plus 7%


Ordinationskomplex

• mindestens ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt (obligater Leistungsinhalt)

• Beratung und Behandlung bis zu 10 Minuten (fakultative Leistung)

• In Anhang 1 aufgeführte Leistungen

• nur einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig

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systematische Gliederung

• 05210 Ordinationskomplex Anästhesie• 06210 Ordinationskomplex Augenarzt• 07210 Ordinationskomplex Chirurgie• 08210 Ordinationskomplex Frauenarzt• 09210 Ordinationskomplex HNO- Arzt• 10210 Ordinationskomplex Hautarzt• 13210 Ordinationskomplex Internist• 15210 Ordinationskomplex MKG- Arzt• 26210 Ordinationskomplex Urologie


Ordinationskomplex

• Gliederung nach Alter

07 210 bis vollendetes 5. Lebensjahr 310 Pkt.

07 211 6. bis vollendetes 59. Lebensj. 310 Pkt.

07 212 ab 60.Lebensjahr 355 Pkt.

09 210 bis vollendetes 5. Lebensjahr 510 Pkt.

09 211 6. bis vollendetes 59. Lebensj. 385 Pkt.

09 212 ab 60.Lebensjahr 410 Pkt.

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Konsulatationskomplex

• Weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten-Kontakt

• 50 Punkte je Kontakt und Arzt


Präanästhesiologische Untersuchung (05 310)

• bei einer ambulanten Operation des Abschnitts 31.2

• Überprüfung der Narkosefähigkeit

• Aufklärungsgespräch mit Dokumentation

• 1x im Behandlungsfall

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Wie viele Punkte bringt die Leistenhernie II?

Ordinationskomplexe 505

Präanästh. Untersuchung 480

OPS 13940

Konsultationskomplexe 100

15025 Punkte

Material über 15 €

plus 7% Sachkostenpauschale


Bedingung für die Abrechnung

• vollständige Erbringung der Leistung• eine Leistung darf nicht Teilleistung einer

anderen sein• Der Katalog der abrechnungsfähigen Leistungen

ist abschließend und einer analogen Berechnung nicht zugänglich

• Persönliche Leistungspflicht des Arztes

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Vollständigkeit der Leistungserbringung

• alle obligaten Leistungsinhalte sind erbracht• aufgeführte Dokumentationspflicht ist erfüllt• die fakultativen sind dokumentiert• eventuelle Berichtspflichten sind erfüllt• alle Diagnosen und Prozeduren sind verschlüsselt


Übersicht


Grundlagen

• Wenn der Vater mit dem Sohne….

Kleine Chirurgie• Der dritte Mann

Analgosedierung


Simultaneingriff

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Beispiel Reposition einer Nasenfraktur

OPS 5-216.0 (Anhang 2 ambulant durchführbare Operationen … § 115b SGB V

außerhalb des Anhang 2 zu Kapitel 31 des EBM)

EBM Nummer 09 361 kleiner operativer Eingriff


Übersicht


Grundlagen

• Wenn der Vater mit dem Sohne….Kleine Chirurgie

• Der dritte Mann

Analgosedierung• Das doppelte Lottchen

Simulataneingriff

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BeispielDiagnostische Koloskopie

OPS 1-650.0

(Anhang 2 ambulant durchführbare Operationen … § 115b SGB V außerhalb des Anhang 2 zu Kapitel 31 des EBM)

EBM Nummer 13 422 Koloskopischer Komplex


Analgesie (05 341)

• Einleitung und Unterhaltung einer Analgesie und/oder Sedierung während eines operativen oder stationsersetzenden Eingriffs gemäß § 115b SGB V

• Obligate LeistungenVerabreichung von Analgesie und/oder SedativaIntravenöser Zugang und/oder InfusionPulsoxymetrie

• AbrechungsbestimmungJe vollendete 10 Minuten

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Übersicht


Grundlagen

• Wenn der Vater mit dem Sohne….Kleine Chirurgie

• Der dritte Mann

Analgosedierung


Simultaneingriff


Simultaneingriffe

• zusätzlich, vom Haupteingriff unterschiedliche Diagnose und gesonderter operativer Zugangsweg (Unterschiedliche Diagnose auch bei rechts/links bzw. paarigen Organen)

• Vergütung der Überschreitung der Schnitt-Naht-Zeit des Haupteingriffs durch Zuschlagsposition

• abrechenbare Höchstzeit entspricht der Summe der Zeiten der Einzeleingriffe

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