118 Fuß & Sprunggelenk, Band 2, Heft 2 (2004) © Steinkopff Verlag 2004 Hallux rigidus Grading and long-term results of operative treatment Coughlin M.J., Shurnas P. S.; JBJS Vol. 85-A, No 11, Nov.2003 Bislang bestehen wenige Langzeit- studien nach operativer Korrektur eines Hallux rigidus. Die Absicht dieser Studie war, über einen Zeitraum von 19 Jah- ren die Resultate der operativen Therapie eines Hallux rigidus zu dokumentieren und hieraus einen klinischen Leitfaden für die chi- rurgische Behandlung des Hallux rigidus abzuleiten. 114 Patienten mit symptomati- scher Hallux rigidus-Erkrankung wurden im Zeitraum zwischen 1981 und 1999 mit Cheilektomie und Arthrodese des MTP I Gelen- kes behandelt. 110 dieser 114 Pa- tienten konnten im Rahmen der Studie untersucht werden. Hier- von wurden 80 Patienten aus- schließlich durch eine Cheilekto- mie versorgt, 30 Patienten durch eine Arthrodese. Das gemittelte follow-up be- trug 9,6 Jahre nach Cheilektomie und 6,7 Jahre nach Arthrodese. Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Dorsalextension und der Gesamtbeweglichkeit nach Cheilektomie sowie eine signifikante Verbesserung der prä- operativ geschilderten Schmerzen sowohl nach Cheilektomie als auch nach Arthrodese. Die klinischen Ergebnisse korrespondier- ten nicht mit dem Röntgenbild des Gelenkes zum Zeitpunkt des letzten follow-up. Zusammenfassend zeigt sich ein gutes oder exzellentes subjektives Ergebnis bei 97% der Patienten. 92% aus der Cheilektomiegruppe waren hochgradig schmerzgelin- dert und funktionell gebessert. An- hand der Studie wird empfohlen, Patienten mit Hallux rigidus Grad I und II mit Cheilektomie zu be- handeln, in ausgewählten Fällen auch Patienten mit Grad III Hallux rigidus. Die Arthrodese als Therapie der Wahl sollte bei Hallux rigidus Grad IV angewendet werden, sowie bei Patienten mit Hallux rigidus Grad III und einem Knorpel- überzug des Mittelfußkopfes von weniger als 50%. M. Thomas, Augsburg H. Kuhn, Gütersloh

Hallux rigidus Grading and long-term results of operative treatment

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118 Fuß & Sprunggelenk, Band 2, Heft 2 (2004)© Steinkopff Verlag 2004

Hallux rigidusGrading and long-term resultsof operative treatment

Coughlin M. J., Shurnas P.S.; JBJSVol. 85-A, No 11, Nov. 2003

Bislang bestehen wenige Langzeit-studien nach operativer Korrektureines Hallux rigidus.

Die Absicht dieser Studie war,über einen Zeitraum von 19 Jah-ren die Resultate der operativenTherapie eines Hallux rigidus zudokumentieren und hieraus einenklinischen Leitfaden für die chi-rurgische Behandlung des Halluxrigidus abzuleiten.

114 Patienten mit symptomati-scher Hallux rigidus-Erkrankungwurden im Zeitraum zwischen1981 und 1999 mit Cheilektomieund Arthrodese des MTP I Gelen-

kes behandelt. 110 dieser 114 Pa-tienten konnten im Rahmen derStudie untersucht werden. Hier-von wurden 80 Patienten aus-schließlich durch eine Cheilekto-mie versorgt, 30 Patienten durcheine Arthrodese.

Das gemittelte follow-up be-trug 9,6 Jahre nach Cheilektomieund 6,7 Jahre nach Arthrodese.Es zeigte sich eine signifikanteVerbesserung der Dorsalextensionund der Gesamtbeweglichkeitnach Cheilektomie sowie eine sig-nifikante Verbesserung der prä-operativ geschilderten Schmerzensowohl nach Cheilektomie alsauch nach Arthrodese. Die klini-schen Ergebnisse korrespondier-ten nicht mit dem Röntgenbilddes Gelenkes zum Zeitpunkt desletzten follow-up.

Zusammenfassend zeigt sich eingutes oder exzellentes subjektivesErgebnis bei 97% der Patienten.92% aus der Cheilektomiegruppewaren hochgradig schmerzgelin-dert und funktionell gebessert. An-hand der Studie wird empfohlen,Patienten mit Hallux rigidus GradI und II mit Cheilektomie zu be-handeln, in ausgewählten Fällenauch Patienten mit Grad III Halluxrigidus.

Die Arthrodese als Therapieder Wahl sollte bei Hallux rigidusGrad IV angewendet werden, so-wie bei Patienten mit Hallux rigi-dus Grad III und einem Knorpel-überzug des Mittelfußkopfes vonweniger als 50%.

M. Thomas, AugsburgH. Kuhn, Gütersloh