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Paul Scheidegger, Brugg www.allergieundhaut.ch
Seminare für die Apothekenpraxis 2014_1 Assistenzjahr Pharmazie Fachbereich Dermatologie Allgemeine Dermatologie
Lernziele / Fahrplan Allgemeine Dermatologie 1. Anatomie und Physiologie 2. Diagnostische Verfahren 3. Dermatologika (Galenik) Spezielle Dermatologie 1. Hautinfektionen 2. Exantheme 3. Ekzem, Psoriasis und Tumore
Triage in der Apotheke
Schutzfunktionen
Barrierefunktion und Schutz gegenüber Mikroorganismen Mechanischer Schutz Thermoregulation Schutz vor UV-Licht durch Melanin Vit D Produktion
Oberfläche: ca. 2 m2 Dicke: 1.5 - 4 mm (Epidermis: 0.1 mm) Gewicht: 3 kg, inkl. Fettgewebe bis 20 kg
Aufbau
Drei Schichten: 1. Epidermis (Oberhaut,
epithelial) 2. Dermis (Lederhaut,
bindegewebig) 3. Subkutis (Fettgewebe)
Aufbau
Drei Schichten: 1. Epidermis (Oberhaut,
epithelial) 2. Dermis (Lederhaut,
bindegewebig) 3. Subkutis (Fettgewebe)
Epidermis (Oberhaut)
Vier Schichten (Zellagen):
1. Basalzellschicht (1)
2. Stachelzellschicht (2 - 5)
3. Körnerschicht (1 - 3)
4. Hornschicht (10 - 20)
Stratum corneum
Kernlose Schicht Barrierefunktion Cornified envelope Lipidschicht
Verdickt: Palmoplantares Keratoderm Zu dünn: Hautatrophie
Basalzellschicht
Proliferation, beinhaltet Stammzellen
Erkrankungen in der Basalzellschicht: Basaliom
Regeneration der Epidermis von Stratum Basale bis Abschilferung des Stratum Corneum dauert 28 Tage
Dermis (Lederhaut)
Fibroelastisches Gewebe mit hoher Reissfestigkeit und Elastizität Trägt die hautversorgenden Gefässe und Nerven Lose ineinander verfilzte Kollagen-Faserbündel und elastische Fasern (Elastin) Gelartige Grundsubstanz aus Proteoglykanen
Stratum corneum
Epidermis Dermis
Subcutaneous tissue
Pflegeprinzipien
Externa sind wirksam nur bis Dermis !
Dermis mit kollagenen Fasern Kollagenstörung: Zu viel: Keloid Funktionell schlecht: Ehlers Danlos Syndrom
Dermis mit elastischen Fasern Fehlende Elastica: Anetodermie
Lernziele / Fahrplan Allgemeine Dermatologie 1. Anatomie und Physiologie 2. Diagnostische Verfahren 3. Dermatologika (Galenik) Spezielle Dermatologie 1. Hautinfektionen 2. Exantheme 3. Ekzem, Psoriasis und Tumore
Triage in der Apotheke
Familienanamnese
Zwei Eltern mit AD-Anamnese 50-75%
Ein Elternteil mit AD 25-30%
Elterliche Anamnese negativ, ein Kind mit AD 20-25%
Negative Anamnese der Eltern 10-15%
¬ Art der Symptome
¬ Jahreszeitliche Abhängigkeit der
Beschwerden?
¬ Wetter-/Ortsabhängig?
¬ Hinweise auf Nahrungsmittelallergien
¬ Medikamentenunverträglichkeiten
Persönliche Anamnese
Saisonale Symptomatik
Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
Hasel
Erle
Birke
Esche
Gras
Roggen
Beifuss
Perenniale Symptomatik
Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
Katzenepithelien
Hausstaubmilben Vorratsmilben
+
Schnell Einfach Sicher Sensitiv
Reproduzierbarkeit Interferenz mit Hauterkrankungen Medikamente Standardisierung
Hautteste
Das ganze Allergen oder nur Teile davon Anamnese
Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
Hasel Erle
Birke
Esche Gras
Roggen Beifuss
Lernziele / Fahrplan Allgemeine Dermatologie 1. Anatomie und Physiologie 2. Diagnostische Verfahren 3. Dermatologika (Galenik) Spezielle Dermatologie 1. Hautinfektionen 2. Exantheme 3. Ekzem, Psoriasis und Tumore
Triage in der Apotheke
Galenik Dermatologische Pharmazeutik Dermatotherapie Externatherapie Formulierung einer Rezeptur oder eines Fertigarzneimittels
Galenos von Pergamon dt. Galēn,um 129 n. Chr. † um 216 n. Chr. in Rom war griechischer Arzt und Anatom Kardinalzeichen der Entzündung
Galenik Vehikel = Funktion in der Dermatologie hat die Wahl des Vehikels einen ähnlichen Stellenwert wie die Wahl des Wirkstoffes eine falsche Wahl kann eine Abheilung verzögern, verhindern oder den Zustand verschlechtern
Galenik Wirkstoff und Vehikel
Wirkstoff Harnstoff Glyzerin Salizylsäure
Vehikel Puder Creme Salbe Gele
Lotio
Galenik Vehikel = Funktion in der Dermatologie hat die Wahl des Vehikels einen ähnlichen Stellenwert wie die Wahl des Wirkstoffes eine falsche Wahl kann eine Abheilung verzögern, verhindern oder den Zustand verschlechtern
Salbe / Öle
rückfettend okkludierend
Excipial Fettsalbe Vaseline Mandelölsalbe Balmandol Öl
einphasig wasserfrei Paraffin, Wachs, Öl
Lösungen
Wasser, Alkohol, Glyzerin, diverse Farben
austrocknend kühlend entzündungshemmend
Tannosynt Flüssig Schwarztee Betadine Lsg stand Color Castellani (sine colore)
Gele
Sonderform einer Lösung Wasser mit „Gel�-Bildner Cellulose, PEG
austrocknend kühlend
Fenistil Gel Stilex Gel Aquacel n bis 10�000
Puder Fest Puder Zinkoxid (ZnO) Talk (Mg3Si4O10(OH)2 )"Titandioxid (TiO2 ) kühlend Austrocknend Physikalischer Lichtschutz Verklumpung
Daktarin Puder
Paste Fest in Salbe ZnO, TiO2 in Vaseline, Paraffin, Wachs, Öl
„harte� Paste (> 50% ZnO) aufsaugend abdeckend „weiche� Paste (15-30% ZnO) fettend
Imazolcremepaste
Schüttelmixtur Fest in Flüssig Flüssige Puder Zinkoxid, Talk, Stärke, Laktose in Wasser, Glyzerin, Alkohol
kühlend austrocknend antimikrobiell
MicroSun Baby Tannoysnt Lotio Lotio alba aquosa, weisse Schüttelmixtur
Creme
• mehrphasige Systeme • können lipophil oder
hydrophil sein • enthalten Emulgatoren
Pflegeprinzipien
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Kühleffekt
Hydrophile Emulsionssysteme mit hohem Wasseranteil wässrige oder alkoholische Gele
Kühlwirkung durch Verdunstung
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Vehikel Hydratisierung vs Okklusion 1. Wasser wird abgegeben
Bindung von Wasser
2. Wasserverdunstung wird verhindert = Okklusion
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Talg ungesättigte Fettsäuren, Lactate Schweissdrüsen Lysozym Enzyme that breaks down gram-positive cell walls.
Säuremantel der Haut
pH Stabilisierung
Haut �neutrale� Syndets – Synthetische Detergentien
Abgrenzung zu Seife marketingstrategische Wortschöpfung Seifen könnten mithin als synthetisch bezeichnet werden synthetischer Detergenzien häufig eine ausgesprochene Hautunverträglichkeit"
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen
Vehikel – klinischer Einsatz
Umschlag akut kühlend
Puder akut trocknend
Schüttelmixtur akut trocknend
Paste subakut trocknend
Creme/Emulsion subakut wärmestauend
Salbe chronisch okkludierend
Galenik Vehikel – „Eigen�funktionen Tiefenwirkung Kühleffekt Okklusion / Hydratisierung Sekretaufnahme/ Austrocknungseffekt pH-Stabilisierung klinischer Einsatz Nebenwirkungen