2. Was bedeutet Demenz? Wie uert sie sich? Gibt es Warnzeichen?
Kann ich vorbeugende Manahmen treffen? Welche Behandlung ist
mglich? Wer hilft mir im Ernstfall? Wie gehe ich mit Dementen um?
Welche Hilfsmittel gibt es? An welche rechtlichen Schritte sollte
ich denken? Betreuungsleistungen & Nachbarschaftshilfe
3. ???
4. Demenz (lat. dementia ohne Geist) ist ein Defizit in
kognitiven, emotionalen und sozialen Fhigkeiten geht meist mit
einer diagnostizierbaren Erkrankung des Gehirns einher
5. fhrt zu einer Beeintrchtigung sozialer und beruflicher
Funktionen betrifft vor allem das Kurzzeitgedchtnis, ferner das
Denkvermgen, die Sprache und die Motorik bei einigen Formen ist
auch die Persnlichkeitsstruktur betroffen
7. Die Fhigkeit unabhngig zu leben ist noch vorhanden Erste
geistige Defizite treten aufUrteilsvermgen und Hygiene sind intakt,
aber soziale Aktivitten und Arbeit bereits deutlich
beeintrchtigt
8. Vergelichkeit Rumliche & zeitliche Orientierung gestrt
Kurzzeitgedchtnis & Wortfindung gestrtDer Betroffene merkt, da
etwas nicht stimmt, baut eine Fassade auf und greift auf Strategien
zurck, die ihm in Situationen der berforderung frher geholfen
habenGefhle von Verlust, Unsicherheit, Angst und Scham sind sehr
stark
9. Selbstndige Lebensfhrung nur noch bedingt mglich Zunehmender
Verlust der geistigen FhigkeitenEin gewisses Ausma an Aufsicht ist
erforderlich
10. Schwindende Rechen- und Problemlse- fhigkeit
Handfertigkeitsstrungen (Haushalt, Ankleiden) Erkennungsstrungen
Steigende Vergelichkeit (Geburtstage, Medizin) Desorientierung
(Zeit und Ort) Sprachstrungen (bes. Sprachverstndnis)
Vernachlssigung der Hygiene Wahnvorstellungen
(Bestehlungsideen)
11. Das Gefhl, da etwas nicht stimmt verringert sich, ebenso
das Gefhl von Verlust, Unsicherheit, Angst und SchamHilfe dezent
und sensibel anbieten, damit der Betroffene das Gefhl behlt in
seinem Leben kompetent zu bleiben
12. Selbstndige Lebensfhrung nicht mglich Verlust der
Alltagskompetenz mit vlliger PflegeabhngigkeitAuf stndige Aufsicht
und Hilfe angewiesen
13. Gedchtniszerfall (auch Langzeitgedchtnis) Mangelnde
persnliche Orientierung Erkennungsstrungen Sprachzerfall (kaum mehr
Satzbildung mglich) Agnosie (Angehrige werden nicht mehr erkannt)
InkontinenzDas Wesen der jeweiligen Person und deren emotionale
Kompetenz gehen im gesamten Verlauf einer Demenz nicht
verloren!
14. Der Betroffene zeigt aufflliges Verhalten: => er zieht
sich zurck, gibt Aktivitten auf, meidet alte Freunde => er lehnt
Vernderungen ab => er lebt mehr in der Vergangenheit => er
verliert leicht die Orientierung => er vergit Geburtstage und
Termine => er sucht stndig nach wichtigen Dingen => er
reagiert oft grundlos gereizt, ist nervs => er ist unruhig,
wandert ziellos herum
15. Es gibt keine Pille gegen Demenz, aber man kann durch einen
gesunden Lebensstil das Risiko fr eine Demenzerkrankung
senken:
16. Medikamentse Therapie Gedchtnistraining Untersttzung im
Alltag durch:BiographiearbeitValidationBasale Stimulation
17. Antidementiva: knnen den Verlauf der Erkrankung
verlangsamen, aber nicht dauerhaft aufhalten Atypika: knnen
Verhaltensnderungen reduzieren
18. Reduzieren die Zwei verschiedene Folgeschden des
Wirkstoffgruppen Nervenzelluntergangs werden eingesetzt:
vorbergehend (bis Acetylcholineste- zu einem Jahr lang) rasehemmer
(bei Verbessern die leichter bis mittel- Signalbermittlung im
schwerer Demenz) Gehirn NMDA-Erhalten die Antagonisten (bei
Lebensqualitt mittelschwerer bis schwerer Demenz)
19. 1) Acetylcholinesterasehemmer: Bewirken, da der Botenstoff
Acetylcholin vermehrt zur Verfgung steht Deutliche Verbesserung der
geistigen Leistungsfhigkeit Durch fortschreitenden Verlauf der
Erkrankung verliert sich die Wirkung nach ca. 9 12 Monaten
Medikamente: Donepezil, Rivastigmin, Galantamin
20. 2) NMDA-Antagonisten: Verbessern die gestrte
glutamatabhngige Neurotransmission Die geistige Aktivitt steigt,
die Alltagskompetenz wird verbessert, dadurch geringerer
Pflegebedarf als ohne medikamentse Einwirkung Medikamente:
Memantine
21. Vermindern Zwei verschiedene Verhaltensstrungen
Wirkstoffgruppen werden eingesetzt: z.B. Antidepressiva
Unruhezustnde Neuroleptika Wahnvorstellungen Aggressivitt Sie knnen
in jeder ngstlichkeit Phase der Depressionen Erkrankung
Halluzinationen eingesetzt werden
22. Es sollte zuerst ein Versuch unternommenwerden das
Verhalten des Betroffenen ohne Medikamente positiv zu beeinflussen!
Unruhezustnde, Wahnvorstellungen oderAggressivitt knnen durch uere
Einflsse ausgelst und oft durch geringeVernderungen im Umfeld
abgebaut werden!
23. Spezifisches Training mglichst vieler Hirnfunktionen zur
Stabilisierung und Vermehrung von Synapsen Vermittelt
Erfolgserlebnisse und erhht die Lebensqualitt auch die der
Angehrigen! Erhht das Selbstwertgefhl und steigert die
Alltagskompetenz des Betroffenen Kann verschiedene
Sinneswahrnehmungen ansprechen Wirksamkeit wissenschaftlich
nachgewiesen
24. 10-Minuten-Aktivierung Konzentrationstraining
Kurzzeitgedchtnis trainieren Langzeitgedchtnis trainieren Umgang
mit Zahlen und Gren Lesen und Schreiben Flexibilitt des
Denkens
25. Wirkt dem Verlust der personalen Identitt entgegen (=alle
Merkmale einer Person) Lt das Verhalten eines Dementen besser
verstehen Schafft Brcken zwischen Vergangenheit und Gegenwart
(durch Erinnerungspflege) Entlastet den Kranken psychisch, weil er
besser verstanden wird Kann das Selbstvertrauen strken Ermglicht
einen verstndnisvolleren und einfhlsameren Umgang mit dem
Kranken
26. Gestaltung des Zimmers Fotos, Bcher, Pokale, Dfte,
Bettwsche, Blumen,...Gewohnte Aufgaben erledigen lassen Kartoffeln
schlen, abwaschen, nhen,....Erinnerungsalben anlegen mit Worten
& Bildern zu wichtigen Ereignissen des Lebens Gemeinsames
Betrachten und GesprcheSinnesaktivierung Geruch, Geschmack, Fhlen,
Musik hren,...
27. Bedeutet Wertschtzung (lat. valere = wert sein) Ist eine
Methode mit an Demenz erkrankten Menschen zu kommunizieren und auf
sie einzugehen Kann in belastenden Situationen Spannungen
reduzieren Akzeptiert die Lebenswelt und die Gefhle der
Betroffenen
28. ber die Gefhlswelt der Betroffenen und unter
Bercksichtigung biographischer Faktoren einen Zugang zu ihrer
Erlebniswelt zu erhalten um:Ressourcen frei zu setzenWohlbefinden
zu verbessernAlte Konflikte zu lsenRckzug zu verhindern
(Wertschtzung zu vermitteln, Wrde zu bewahren, Stre zu reduzieren,
Emotionen wieder zu beleben)
29. 3 Elemente ntig:1. Akzeptanz = wertschtzen statt
widersprechen3. Empathie = begleitend mit einfhlendem Verstehen zur
Seite stehen5. Selbstkongruenz = sprbar ehrlich bleiben
30. In den Schuhen des anderen Menschen gehen. Ein Gespr dafr
entwickeln die Gefhle des Dementen zu erkennen. Ausdrcken was man
wahr nimmt. Wo kein sprachlicher Austausch mehr mglich ist, kann
auf Berhrungen und Bewegungen zurckgegriffen werden.Ziel: der
Andere fhlt sich akzeptiert und verstanden
31. Basale Stimulation (lat.basal = grundlegend, stimulatio =
Anreiz, Anregung) Aktivierung der Wahrnehmungsbereiche und die
Anregung primrer Krper- und Bewegungserfahrungen bei Reizmangel
Notwendige pflegerische Manahme bei Menschen, deren Eigenaktivitt
auf Grund ihrer mangelnden Bewegungsfhigkeit eingeschrnkt und deren
Fhigkeit zur Wahrnehmung und Kommunikation erheblich beeintrchtigt
ist.
32. Unmittelbare Reizung der Sinne whrend der Pflege
durchKrperstimulationAnregung des GleichgewichtssinnesHaptische
Stimulation (Tast- und Greifsinn)Vibratorische AnregungOrale
StimulationOlfaktorische Stimulation (Gerche)Visuelle
Stimulation
33. Allgemeines: Seien Sie geduldig! Sprechen Sie langsam und
deutlich in kurzen Stzen! Stellen Sie Blickkontakt her, am besten
in Augenhhe! Wiederholen Sie wichtige Informationen bei Bedarf.
Lassen Sie dem Kranken Zeit zu reagieren. Diskutieren Sie nicht
inhaltlich.
34. Tglicher Ablauf: Sorgen Sie fr Bestndigkeit und Routine.
Einfache Regeln und feste Gewohnheiten sind hilfreich. Uhren,
Kalender, Schilder an Rumen & Schrnken helfen die Orientierung
zu erhalten. Nehmen Sie jede Vernderung so langsam wie mglich vor.
Gegenstnde des tglichen Gebrauchs immer an den gleichen Stellen
aufbewahren.
35. Aktivitten: Vermeiden Sie berforderungen (z.B. Lrm,
Gedrnge, Fernsehfilme...) Frdern Sie tgliche Bewegung (Spazier-
gnge, Gymnastik) Strken Sie sein Selbstwertgefhl, motivieren Sie
ihn zu Ttigkeiten Achten Sie auf ausreichende Flssigkeitszufuhr.
Bercksichtigen Sie seine Bedrfnisse, damit er sich nicht berwacht
fhlt
36. Zu guter Letzt: Legen Sie eine Liste mit wichtigen
Telefonnummern neben das Telefon. Beachten Sie Anzeichen der
Verschlechterung. Finden Sie Auslser fr bestimmte Verhaltensmuster
(Hunger, Durst,...) und vermeiden Sie diese mglichst.
Lieblingsbeschftigung Verstecken -> inspizieren Sie die
bevorzugten Verstecke und Mlleimer regelmig.
37. Pflegehilfsmittel Hilfsmittel fr die Sicherheit Hilfsmittel
fr die Orientierung Hilfsmittel zur Aktivitt der Sinnesorgane
42. Vorsorge im medizinischen, sozialen und finanziellen
Bereich fr den Notfall treffen Versorgung und mgliche Untersttzung
fr den Bedarfsfall optimieren
45. sozial: Zuzahlungsbefreiung Krankenkasse
Pflegestufen-Antrag bzw. EdA-Antrag Ggfs. Sozialhilfe bzw. Hilfe
zur Pflege GEZ-Befreiung Ermigung der Telefongebhren
46. Antrag auf Erteilung einer Pflegestufe bei der Pflegekasse
stellen, wenn: Tgliche Hilfestellung bei der Krperpflege oder
Anleitung und Beaufsichtigung dabei erforderlich ist Toilettengnge
regelmig der Aufsicht / Hilfestellung bedrfen Nahrungsaufnahme
nicht mehr selbstndig oder nur noch unter Aufsicht / Anleitung
erfolgt Mobilitt innerhalb der Wohnung stets personeller
Untersttzung bedarf
47. Definition Alltagskompetenz: Fhigkeit eines Erwachsenen,
die alltglichen Aufgaben innerhalb seiner Kultur selbstndig und
unabhngig in einer eigenverantwortlichen Weise zu erfllen
48. Einschrnkung der Alltagskompetenz (45a SGB XI): Erheblicher
Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung aufgrund von
demenzbedingten Fhigkeitsstrungen, geistigen Behinderungen oder
psychischen Erkrankungen mit Auswirkungen auf die Aktivitten des
tglichen Lebens Dauerhaft anhaltend (fr voraussichtlich mindestens
sechs Monate) Regelmig erforderlich, also tglich in je nach
Tagesform verschiedener Ausprgung
49. Zustzliche Betreuungsleistungen (45b SBG XI): Tages- oder
Nachtpflege Kurzzeitpflege Angebote der allgemeinen Anleitung und
Betreuung der Pflegedienste Niedrigschwellige Angebote nach
Landesrecht (45c SGB XI) Nachbarschaftshilfe der AOK Rheinland /
HamburgGrundbetrag 100 , erhhter Betrag 200
50. Ziele: Hauptpflegeperson wird durch die stundenweise
Betreuung des Kranken durch eine andere Person entlastet Person ist
dem Kranken vertraut und hat guten Zugang zu ihm Nachbarn, Freunde,
Bekannte, Verwandte ab 3.Grad mglich
51. Umsetzung: Pflegeperson / Angehriger meldet der AOK eine
geeignete Betreuungsperson Schulung wird mglichst mit Pflege- und
Betreuungsperson gemeinsam im Haushalt des Dementen durchgefhrt
(-> PFK) Antrag auf Anerkennung der Betreuungs- person und
Zertifikat ber Kursteilnahme wird ausgefllt Pflegekasse besttigt
den Antrag, Betreuung & Abrechnung nach individueller
Absprache
